Kaffe- og teforbruk og risikoen for invasiv brystkreft hos postmenopausale kvinner

Denne artikkelen er en del av spesialutgaven for oktober 2021. Last ned hele utgaven her.

Forhold

Zheng KH, Zhu K, Wactawski-Wende J, et al. Koffeininntak fra kaffe og te og forekomst av invasiv brystkreft hos postmenopausale kvinner i Women's Health Initiative [publisert på nettet før trykk, 2021 21. august].Int J Kreft. 2021;10.1002/ijc.33771. doi:10.1002/ijc.33771

Studiemål

For å finne ut om det er en sammenheng mellom koffeininntak fra kaffe eller te og utvikling av invasiv brystkreft hos postmenopausale kvinner

Utkast

Prospektiv observasjonsstudie

Deltager

Women's Health Initiative (WHI) rekrutterte nesten 100 000 kvinner til å delta i sin observasjonsstudie fra 1993 til 1998. Av disse ble 79 871 rasemessige og etnisk forskjellige kvinner fra 40 sentre i USA inkludert i denne studien. De var postmenopausale og i alderen mellom 50 og 79 år ved rekruttering. Forskere ekskluderte kvinner fra denne analysen hvis de hadde en historie med kreft eller hadde kreft ved starten av studien.

Studieparametere vurdert

I en årlig undersøkelse ble studiedeltakerne stilt spørsmål om deres forbruk av koffeinfri og koffeinfri kaffe og te, med deltakere som rapporterte enten ingen, 1 kopp, 2 til 3 kopper, 4 til 5 kopper eller 6 eller flere kopper. Koffeininntak fra andre kilder var ikke inkludert og er ikke en del av denne studien. Den opprinnelige studien ble utført med den årlige undersøkelsen over en 10-årsperiode; Imidlertid var det 2 ytterligere 5-årige forlengelsesstudier til og med september 2015. Data ble også samlet inn om alder, rase, etnisitet, utdanning, røykestatus og intensitet, alkoholforbruk og frekvens, søvnvarighet, trening, kaloriinntak, hormonbehandlingshistorie, alder ved menarke, alder ved overgangsalder, alder ved første fulltidsfødsel i familien, brystkreft og kreft. Et spørreskjema om sunn mat ble også brukt og kroppsmasseindeks (BMI) ble beregnet fra høyde og vekt samlet inn av forskerne.

Primære resultatmål

Forekomsten av invasiv brystkreft med data samlet inn inkludert hormonreseptorstatus, HER2 (human epidermal vekstfaktorreseptor 2) reseptorstatus, stadium, grad, størrelse, tumortype, lymfeknutestatus og histologi.

Forskerne utsetter disse resultatene for multivariabel analyse ved bruk av kovariater i grupper av demografiske variabler (alder, rase, etnisitet og utdanning), livsstilsvariabler (røyking, alkohol, kaloriinntak, trening, sunt kosthold, BMI og søvnvarighet), og reproduktive variabler (bruk av hormonbehandling, menarche, overgangsalder, alder ved første fødsel og familiehistorie av brystkreft).

Nøkkelinnsikt

Når forskerne tok alle variabler i betraktning, fant de ingen signifikante assosiasjoner mellom risikoen for invasiv brystkreft og inntak av forskjellige mengder koffein gjennom kaffe- eller teforbruk. Mangelen på assosiasjon ble opprettholdt når data ble isolert for reseptorsubtyper, grad, stadium og histologi.

I undergruppeanalyse hadde deltakere som drakk 2 til 3 kopper koffeinfri kaffe per dag en økt risiko for hormonreseptor-positiv kreft; dette var imidlertid ikke lenger statistisk signifikant etter at flere sammenligninger ble tatt i betraktning.

Det var statistisk signifikans i heterogeniteten av teforbruket mellom hormonreseptorstatus (ER positiv vs negativ) og histologisk subtype (duktal vs lobulær).

Implikasjoner for praksis

De positive eller negative assosiasjonene mellom kaffe- og teforbruk og kreftrisiko generelt har lenge vært diskutert. Det vi har funnet gjennom en rekke studier er at det er mange variabler å vurdere. I tillegg til koffein inneholder kaffe og te mange fytokjemikalier; derfor bør ikke tidligere studier tolkes som en erstatning for koffeininntak. I tillegg er det endringer som skjer i behandlingen av kaffebærene og tebladene - brenning eller gjæring, samt de naturlige variasjonene av fytokjemikalier som finnes i forskjellige vekstområder - og dette øker kompleksiteten til det som eksakt studeres.

Studien som for tiden er under gjennomgang forsøkte å fastslå om koffeininntak fra kaffe eller te er assosiert med forekomsten av brystkreft hos postmenopausale kvinner. Resultatene antyder at det ikke er noen forskjell i forekomst av brystkreft uavhengig av inntak av vanlig eller koffeinfri kaffe eller te. En av begrensningene i studien var imidlertid mangelen på inkludering av andre koffeinkilder som energidrikker, brus eller sjokolade. Fraværet av disse faktorene negerer kraften i denne studien på koffeineffekter og antyder snarere at dette er en studie av assosiasjonene mellom kaffe- eller teforbruk og forekomst av brystkreft.

De positive eller negative assosiasjonene mellom kaffe- og teforbruk og kreftrisiko generelt har lenge vært diskutert.

Disse resultatene ligner resultatene fra Black Women's Health Study,¹den svenske livsstils- og helsestudien for kvinner,²og andre kohortstudier. Dette står imidlertid i motsetning til de positive effektene av vanlig kaffeforbruk på brystkreftforekomsten funnet i sykepleiernes helseundersøkelse. August 2021-utgaven av NMJ har en utmerket oversikt over analysen av sistnevnte studie av Jacob Schor, ND, FABNO.

Denne studien var mer spesifikk for risikoen for en primær diagnose av invasiv brystkreft med kaffe- eller teforbruk, i motsetning til virkningen av dette forbruket etter brystkreftdiagnose. En fersk studie av Farvid et al. Analyse av Nurses' Health Study-data fant at det var en statistisk signifikant reduksjon i brystkreftdødsfall ved inntak av mer enn 3 kopper kaffe per dag.³

Hva betyr disse studiene for klinisk praksis? I følge denne studien ser det ut til at det ikke er noen grunn til å endre kaffe- eller teforbruket i den primære forebyggingen av invasiv brystkreft. Men etter diagnose av invasiv brystkreft kan kaffeforbruk på mer enn 3 kopper per dag legges til behandlingsprotokollen som et velsmakende middel for å redusere brystkreftspesifikk dødelighet hos våre pasienter, i hvert fall hos de pasientene som er i stand til og villige til det.

Det mulige forbeholdet til å endre kaffe- eller teforbruket i primær forebygging er fortsatt anbefalingen om grønn te med mye katekiner. I en meta-analyse publisert i 2020, Wang et al. fant at forekomsten av brystkreft reduseres med langvarig, høyt inntak av grønn te.⁴Dette kan avvike fra resultatene fra Women's Health Initiative Study på grunn av den spesifikke typen teforbruk som er analysert.