Kaffe- og teforbruk og risikoen for invasiv brystkreft hos kvinner etter menopausale

Denne artikkelen er en del av vår spesialutgave oktober 2021. Last ned hele utgaven her.

referanse

Kh Zheng, K. Zhu, J. Wactawski-Wende et al. Koffeinopptak fra kaffe og te og forekomst av invasiv brystkreft hos postmenopausale kvinner i Women's Health Initiative [publisert online i forkant av Print, 2021 21. august]. intJ Cancer . 2021; 10.1002/ijc.33771. Doi: 10.1002/ijc.33771

Studiemål

For å avgjøre om det er en forbindelse mellom koffeininntaket av kaffe eller te og utvikling av invasiv brystkreft hos postmenopausale kvinner

utkast

Prospektiv observasjonsstudie

Deltaker

The Women's Health Initiative (WHI) rekrutterte nesten 100 000 kvinner fra 1993 til 1998 for å delta i deres observasjonsstudie. Av disse ble 79.871 rasemessige og etnisk forskjellige kvinner fra 40 sentre i USA inkludert i denne studien. De var postmenopausale når de rekrutterte og mellom 50 og 79 år gamle. Forskerne ekskluderte kvinner fra den nåværende analysen hvis de led av kreft i historien til historien eller hadde kreft i begynnelsen av studien.

Studieparametere evaluert

I en årlig undersøkelse ble studiedeltakerne stilt spørsmål om forbruket av kisteholdig og koffeinfri kaffe og te, der deltakerne enten har ingen, 1 kopp, 2 til 3 kopper, 4 til 5 kopper eller 6 eller flere kopper. Koffeinopptaket fra andre kilder er ikke inkludert og er ikke en del av denne studien. Den opprinnelige studien ble utført med den årlige undersøkelsen over en periode på 10 år; Imidlertid var det to ekstra 5 -årige forlengelsesstudier frem til september 2015. Data om alder, rase, etnisitet, utdanning, røykestatus og intensitet, alkoholforbruk og gods, søvnvarighet, bevegelse, kaloriinntak, hormonbehandling hevet forhistorie, alder, alder ved overgangsalderen, alder ved den første fullt utførte fødselen, pariteten og familiehistorien på kreft. I tillegg ble et spørreskjema brukt til sunn mat og Body Mass Index (BMI) ble beregnet ut fra størrelsen og vekten som ble hevet av forskerne.

Primære resultatmålinger

Forekomsten av invasiv brystkreft med innsamlede data, inkludert hormonreseptorstatus, HER2 -reseptorstatus (human epidermal vekstfaktorreseptor 2), stadium, grad, størrelse, tumortype, lymfeknute -status og histologi.

Forskerne utsetter disse resultatene av en multivariabel analyse ved bruk av kovariater i grupper av demografiske variabler (alder, rase, etnisitet og utdanning), livsstilsvariabler (røyking, alkohol, kaloriinntak, bevegelse, verdier for sunt, men BMI og sovesid) og reproduksjonsvariable (bruk av hormato, menn i hormat i hormat i hormat i hormat i hormat i horm, menn i hormen, menn i horm. historie).

Viktig kunnskap

Da forskerne tok hensyn til alle variabler, fant de ingen signifikante sammenhenger mellom risikoen for invasiv brystkreft og forbruk av forskjellige mengder koffein gjennom kaffe eller teforbruk. Mangelen på assosiasjon ble opprettholdt når data for reseptorundertyper, grad, stadium og histologi ble isolert.

I undergruppeanalysen hadde deltakerne deltakere som drakk 2 til 3 kopper kaffe om dagen, økt risiko for hormonreseptor-positiv kreft; Etter å ha tatt hensyn til flere sammenligninger, var dette imidlertid ikke lenger statistisk signifikant.

Det var en statistisk signifikans i heterogeniteten i teforbruket mellom hormonreseptorstatusen (han positivt kontra negativt) og den histologiske undertypen (Duktal vs. Lobulary).

praksisimplikasjoner

De positive eller negative sammenhengene mellom kaffe og teforbruk og risikoen for kreft generelt har blitt diskutert i lang tid. Det vi fant ut gjennom en rekke studier, er at mange variabler må tas i betraktning. I tillegg til koffein, inneholder kaffe og te mange sekundære plantestoffer; Derfor bør de tidligere studiene ikke tolkes som en erstatning for koffeininntak. I tillegg er det endringer som oppstår i behandlingen av kaffebærene og tebladene - stek eller gjæring, så vel som de naturlige variasjonene av sekundære plantestoffer som finnes i forskjellige dyrkingsområder - og dette bidrar til kompleksiteten i det som studeres.

Studien som for øyeblikket er sjekket, prøvde å avgjøre om absorpsjonen av koffein fra kaffe eller te er koblet til utseendet til brystkreft hos kvinner etter menopausale. Resultatene innebærer at det ikke er noen forskjell i forekomst av brystkreft, uavhengig av forbruk av normal eller koffeinfri kaffe eller te. En av begrensningene for studien var imidlertid mangelen på inkludering av andre koffeinkilder som energidrikker, brus eller sjokolade. Mangelen på disse faktorene ødelegger meningsfullheten i denne studien mot koffeineffekter og indikerer heller at det er en studie av forbindelsene mellom kaffe eller teforbruk og forekomst av brystkreft.

De positive eller negative sammenhengene mellom kaffe og teforbruk og risikoen for kreft generelt har blitt diskutert i lang tid.

Disse resultatene ligner de fra Black Women's Health Study, 1 The Swedish Lifestyle and Health Study for Women, 2 og andre kohortstudier. Imidlertid er dette i motsetning til de positive effektene av vanlig kaffeforbruk på forekomsten av brystkreft, som ble funnet i sykepleiernes helseundersøkelser. I NMJ -utgaven av august 2021 er det en utmerket oversikt av Jacob Schor, ND, Fabno, om analysen av sistnevnte studie.

Denne studien var mer spesifikk for risikoen for primær diagnose av invasiv brystkreft i kaffe eller teforbruk, i motsetning til effekten av dette forbruket etter diagnose av brystkreft. En nylig av Farvid et al. Analyse av dataene fra sykepleiernes helsestudie som ble utført viste at det var en statistisk signifikant reduksjon i dødsfall fra brystkreft når de konsumerte mer enn 3 kopper kaffe.

Hva betyr disse studiene for klinisk praksis? I følge denne studien ser det ikke ut til å være noen grunn til å endre kaffe eller teforbruk i primær forebygging av invasiv brystkreft. I henhold til diagnosen invasiv brystkreft, kan et kaffeforbruk på mer enn 3 kopper per dag tilsettes som et velsmakende middel for behandlingsprotokollen for å senke brystkreftspesifikk dødelighet hos våre pasienter, i det minste blant pasientene som er i stand til det.

Mulig reservasjon når du skifter kaffe eller teforbruk i primærforebygging, er fortsatt anbefalingen av grønn te med høyt katekininnhold. I en metaanalyse publisert i 2020, Wang et al. Det er tydelig at forekomsten av brystkreft reduseres med langvarig, høyt inntak av grønn te. ^{4 Dette kan avvike fra resultatene fra Women's Health Initiative Study på grunn av den spesifikke typen analysert teforbruk.}