Koffie- en theeconsumptie en het risico op invasieve borstkanker bij postmenopauzale vrouwen

Dit artikel maakt deel uit van onze speciale editie oktober 2021. Download hier de volledige editie.

Referentie

Kh Zheng, K. Zhu, J. Wactawski-Wende et al. Cafeïne -opname van koffie en thee en incidentie van invasieve borstkanker bij postmenopauzale vrouwen in het Women's Health Initiative [online gepubliceerd vóór print, 2021 augustus 21 augustus]. INTJ Cancer . 2021; 10.1002/ijc.33771. Doi: 10.1002/ijc.33771

studiedoel

Om te bepalen of er een verband bestaat tussen de cafeïne -inname van koffie of thee en de ontwikkeling van invasieve borstkanker bij postmenopauzale vrouwen

ontwerp

Prospectieve observatiestudie

Deelnemer

Het Women's Health Initiative (WHI) heeft van 1993 tot 1998 bijna 100.000 vrouwen aangeworven om deel te nemen aan hun observatiestudie. Hiervan werden 79.871 raciale en etnisch verschillende vrouwen uit 40 centra in de Verenigde Staten opgenomen in de huidige studie. Ze waren postmenopauzaal bij het werven en tussen 50 en 79 jaar oud. De onderzoekers hebben vrouwen uitgesloten van de huidige analyse als ze leed aan kanker in de geschiedenis van de geschiedenis of aan het begin van de studie kanker hadden.

Studieparameters geëvalueerd

In een jaarlijkse enquête werd de deelnemers aan de studie vragen gesteld over hun consumptie van kistbevattende en cafeïnevrije koffie en thee, waarbij de deelnemers geen, 1 kopje, 2 tot 3 kopjes, 4 tot 5 kopjes of 6 of meer kopjes hebben. De cafeïne -opname uit andere bronnen is niet opgenomen en maakt geen deel uit van deze studie. De oorspronkelijke studie werd uitgevoerd met de jaarlijkse enquête over een periode van 10 jaar; Er waren echter 2 extra 5 -jarige uitbreidingsstudies tot september 2015. Gegevens over leeftijd, ras, etniciteit, onderwijs, rookstatus en intensiteit, alcoholgebruik en vracht, slaapduur, beweging, calorie -inname, hormoontherapie verhoogd voorhistorisch, leeftijd, leeftijd, leeftijd bij menopauze, leeftijd bij de eerste volledig vervolgde geboorte, pariteit en familiegeschiedenis van borstkanker. Bovendien werd een vragenlijst gebruikt voor gezond eten en werd de body mass index (BMI) berekend op basis van de grootte en het gewicht dat door de onderzoekers werd verhoogd.

primaire resultaatmetingen

De incidentie van invasieve borstkanker met verzamelde gegevens, inclusief hormoonreceptorstatus, HER2 -receptorstatus (menselijke epidermale groeifactorreceptor 2), stadium, graad, grootte, tumortype, lymfeknoopstatus en histologie.

The researchers subject these results of a multivariable analysis using covariates in groups of demographic variables (age, breed, ethnicity and education), lifestyle variables (smoking, alcohol, calorie intake, movement, values ​​​​for healthy eating, BMI and sleeping duration) and reproduction variable (use of hormone therapy, menarche, menopause, age at the first birth, parity and breast cancer in the family history).

belangrijke kennis

Toen de onderzoekers rekening hielden met alle variabelen, vonden ze geen significante relaties tussen het risico van invasieve borstkanker en de consumptie van verschillende hoeveelheden cafeïne door middel van koffie of theeconsumptie. Het gebrek aan associatie werd gehandhaafd wanneer gegevens voor receptorsubtypen, graad, stadium en histologie werden geïsoleerd.

In de subgroepanalyse hadden deelnemers deelnemers die 2 tot 3 kopjes koffie per dag dronken, een verhoogd risico op hormoonreceptor-positieve kanker; Na rekening te houden met meerdere vergelijkingen, was dit echter niet langer statistisch significant.

Er was een statistische significantie in de heterogeniteit van het theeconsumptie tussen de hormoonreceptorstatus (hij positief versus negatief) en het histologische subtype (Duktal versus lobulary).

Oefen implicaties

De positieve of negatieve relaties tussen koffie en theeconsumptie en het risico op kanker in het algemeen zijn al lang besproken. Wat we via talloze onderzoeken hebben ontdekt, is dat er rekening moet worden gehouden met veel variabelen. Naast cafeïne bevatten koffie en thee vele secundaire plantenstoffen; Daarom mogen de eerdere studies niet worden geïnterpreteerd als een vervanging voor cafeïne -inname. Bovendien zijn er veranderingen die optreden bij de verwerking van de koffiebessen en theebladeren - gebraden of gisting, evenals de natuurlijke variaties van secundaire plantenstoffen die in verschillende teeltgebieden kunnen worden gevonden - en dit draagt ​​bij aan de complexiteit van wat er wordt bestudeerd.

De studie die momenteel werd gecontroleerd, probeerde te bepalen of de absorptie van cafeïne uit koffie of thee is verbonden met het uiterlijk van borstkanker bij postmenopauzale vrouwen. De resultaten impliceren dat er geen verschil is in de incidentie van borstkanker, ongeacht de consumptie van normale of cafeïne -vrije koffie of thee. Een van de beperkingen op de studie was echter het ontbreken van opname van andere cafeïne -bronnen zoals energiedranken, frisdranken of chocolade. Het ontbreken van deze factoren vernietigt de betekenis van deze studie ten opzichte van cafeïne -effecten en geeft eerder aan dat het een studie is van de verbindingen tussen koffie- of theeconsumptie en incidentie van borstkanker.

De positieve of negatieve relaties tussen koffie en theeconsumptie en het risico op kanker in het algemeen zijn al lang besproken.

Deze resultaten zijn vergelijkbaar met die van de gezondheidsstudie van de zwarte vrouwen, 1 De Zweedse lifestyle en gezondheidsstudie voor vrouwen, 2 en andere cohortstudies. Dit is echter in tegenstelling tot de positieve effecten van regelmatig koffieconsumptie op het optreden van borstkanker, die werden gevonden in de gezondheidsstudie van de verpleegkundigen. In de NMJ -editie van augustus 2021 is er een uitstekend overzicht van Jacob Schor, ND, Fabno, over de analyse van de laatste studie.

Deze studie was specifieker voor het risico op de primaire diagnose van invasieve borstkanker bij koffie of theeconsumptie, in tegenstelling tot de effecten van deze consumptie na diagnose van borstkanker. A recent door Farvid et al. Analyse van de gegevens van de gezondheidsonderzoek van de verpleegkundigen toonde aan dat er een statistisch significante vermindering van sterfgevallen door borstkanker was bij het consumeren van meer dan 3 kopjes koffie.

Wat betekenen deze studies voor de klinische praktijk? Volgens deze studie lijkt er geen reden te zijn om koffie of theeconsumptie te veranderen bij de primaire preventie van invasieve borstkanker. Volgens de diagnose van invasieve borstkanker kan een koffieconsumptie van meer dan 3 kopjes per dag worden toegevoegd als een smakelijk middel voor het behandelingsprotocol om de borstkanker -specifieke mortaliteit bij onze patiënten te verlagen, althans onder de patiënten die dit kunnen doen.

Het mogelijke reservering bij het veranderen van koffie- of theeconsumptie bij primaire preventie blijft de aanbeveling van groene thee met een hoog catechinegehalte. In een meta -analyse gepubliceerd in 2020, Wang et al. Het is duidelijk dat de incidentie van borstkanker wordt verminderd met langdurige, hoge inname van groene thee. 4 Dit kan verschillen van de resultaten van het Women's Health Initiative Study vanwege het specifieke type geanalyseerde theeconsumptie.