Koffie- en theeconsumptie en het risico op invasieve borstkanker bij postmenopauzale vrouwen

Dit artikel maakt deel uit van ons speciale nummer van oktober 2021. Download hier het volledige nummer.

Relatie

Zheng KH, Zhu K, Wactawski-Wende J, et al. Cafeïne-inname uit koffie en thee en de incidentie van invasieve borstkanker bij postmenopauzale vrouwen in het Women's Health Initiative [online gepubliceerd voorafgaand aan de druk, 21 augustus 2021].Int J Kanker. 2021;10.1002/ijc.33771. doi:10.1002/ijc.33771

Studiedoel

Om te bepalen of er een verband bestaat tussen de inname van cafeïne uit koffie of thee en de ontwikkeling van invasieve borstkanker bij postmenopauzale vrouwen

Voorlopige versie

Prospectief observationeel onderzoek

Deelnemer

Het Women's Health Initiative (WHI) rekruteerde van 1993 tot 1998 bijna 100.000 vrouwen om deel te nemen aan het observationele onderzoek. Hiervan werden 79.871 raciaal en etnisch diverse vrouwen uit 40 centra in de Verenigde Staten in het huidige onderzoek opgenomen. Ze waren postmenopauzaal en bij de aanwerving tussen de 50 en 79 jaar oud. Onderzoekers hebben vrouwen uitgesloten van de huidige analyse als ze een voorgeschiedenis van kanker hadden of kanker hadden bij aanvang van het onderzoek.

Studieparameters beoordeeld

In een jaarlijks onderzoek werden aan de studiedeelnemers vragen gesteld over hun consumptie van cafeïnehoudende en cafeïnevrije koffie en thee, waarbij de deelnemers geen, 1 kopje, 2 tot 3 kopjes, 4 tot 5 kopjes of 6 of meer kopjes rapporteerden. De inname van cafeïne uit andere bronnen is niet meegenomen en maakt geen deel uit van dit onderzoek. Het oorspronkelijke onderzoek werd uitgevoerd met de jaarlijkse enquête over een periode van tien jaar; Tot en met september 2015 waren er echter nog twee aanvullende onderzoeken van vijf jaar. Er werden ook gegevens verzameld over leeftijd, ras, etniciteit, opleiding, rookstatus en -intensiteit, alcoholgebruik en -frequentie, slaapduur, lichaamsbeweging, calorie-inname, voorgeschiedenis van hormoontherapie, leeftijd bij de menarche, leeftijd bij de menopauze, leeftijd bij de eerste voldragen geboorte, pariteit en familiegeschiedenis van borstkanker. Er werd ook een vragenlijst over gezond eten gebruikt en de body mass index (BMI) werd berekend op basis van lengte en gewicht verzameld door de onderzoekers.

Primaire uitkomstmaten

De incidentie van invasieve borstkanker met verzamelde gegevens, waaronder de status van de hormoonreceptor, de HER2-receptorstatus (human epidermal growth factor receptor 2), stadium, graad, grootte, tumortype, lymfeklierstatus en histologie.

De onderzoekers onderwerpen deze resultaten aan een multivariabele analyse met behulp van covariaten in groepen demografische variabelen (leeftijd, ras, etniciteit en opleiding), levensstijlvariabelen (roken, alcohol, calorie-inname, lichaamsbeweging, scores voor gezond eten, BMI en slaapduur) en reproductieve variabelen (gebruik van hormoontherapie, menarche, menopauze, leeftijd bij de eerste geboorte, pariteit en familiegeschiedenis van borstkanker).

Belangrijkste inzichten

Toen de onderzoekers alle variabelen in aanmerking namen, vonden ze geen significante associaties tussen het risico op invasieve borstkanker en de consumptie van verschillende hoeveelheden cafeïne via koffie- of theeconsumptie. Het gebrek aan associatie bleef gehandhaafd toen gegevens werden geïsoleerd voor receptorsubtypen, graad, stadium en histologie.

In subgroepanalyse hadden deelnemers die 2 tot 3 kopjes cafeïnevrije koffie per dag dronken een verhoogd risico op hormoonreceptor-positieve kanker; dit was echter niet langer statistisch significant nadat er rekening was gehouden met meerdere vergelijkingen.

Er was statistische significantie in de heterogeniteit van de theeconsumptie tussen de hormoonreceptorstatus (ER-positief versus negatief) en het histologische subtype (ductaal versus lobulair).

Oefen implicaties

Over de positieve of negatieve associaties tussen koffie- en theeconsumptie en het risico op kanker in het algemeen wordt al lang gedebatteerd. Wat we uit talloze onderzoeken hebben ontdekt, is dat er veel variabelen zijn waarmee rekening moet worden gehouden. Naast cafeïne bevatten koffie en thee veel fytochemicaliën; Daarom mogen eerdere onderzoeken niet worden geïnterpreteerd als vervanging voor de inname van cafeïne. Bovendien zijn er veranderingen die plaatsvinden in de verwerking van de koffiebessen en theebladeren (branden of fermenteren, evenals de natuurlijke variaties van fytochemicaliën die in verschillende teeltgebieden worden aangetroffen) en dit draagt ​​bij aan de complexiteit van wat er precies wordt bestudeerd.

Het onderzoek dat momenteel wordt beoordeeld, heeft tot doel vast te stellen of de inname van cafeïne uit koffie of thee verband houdt met het optreden van borstkanker bij postmenopauzale vrouwen. De resultaten impliceren dat er geen verschil is in de incidentie van borstkanker, ongeacht de consumptie van gewone of cafeïnevrije koffie of thee. Een van de beperkingen van het onderzoek was echter het ontbreken van andere bronnen van cafeïne, zoals energiedrankjes, frisdranken of chocolade. De afwezigheid van deze factoren doet de kracht van dit onderzoek naar de effecten van cafeïne teniet en suggereert eerder dat dit een onderzoek is naar de associaties tussen koffie- of theeconsumptie en de incidentie van borstkanker.

Er wordt al lang gedebatteerd over de positieve of negatieve associaties tussen koffie- en theeconsumptie en het risico op kanker in het algemeen.

Deze resultaten zijn vergelijkbaar met die van de Black Women's Health Study,¹de Zweedse levensstijl- en gezondheidsstudie voor vrouwen,²en andere cohortstudies. Dit staat echter in contrast met de positieve effecten van regelmatige koffieconsumptie op de incidentie van borstkanker, zoals blijkt uit de Nurses' Health Study. Het augustusnummer van NMJ 2021 bevat een uitstekend overzicht van de analyse van laatstgenoemde studie door Jacob Schor, ND, FABNO.

Deze studie was specifieker voor het risico op een primaire diagnose van invasieve borstkanker bij koffie- of theeconsumptie, in tegenstelling tot de impact van deze consumptie na de diagnose van borstkanker. Een recente studie van Farvid et al. Uit analyse van de gegevens van de Nurses' Health Study bleek dat er een statistisch significante vermindering van het aantal sterfgevallen door borstkanker plaatsvond bij het nuttigen van meer dan drie koppen koffie per dag.³

Wat betekenen deze onderzoeken voor de klinische praktijk? Volgens dit onderzoek lijkt er geen reden te zijn om de koffie- of theeconsumptie te veranderen in de primaire preventie van invasieve borstkanker. Na de diagnose van invasieve borstkanker kan koffieconsumptie van meer dan 3 kopjes per dag echter aan het behandelprotocol worden toegevoegd als een smakelijk middel om borstkankerspecifieke sterfte bij onze patiënten te verminderen, tenminste bij die patiënten die daartoe in staat en bereid zijn.

Het mogelijke voorbehoud bij het veranderen van de koffie- of theeconsumptie bij primaire preventie blijft de aanbeveling van groene thee met een hoog catechinengehalte. In een meta-analyse die in 2020 werd gepubliceerd, hebben Wang et al. ontdekte dat de incidentie van borstkanker wordt verminderd bij langdurige, hoge consumptie van groene thee.⁴Dit kan afwijken van de resultaten van de Women's Health Initiative Study vanwege het specifieke type theeconsumptie dat is geanalyseerd.