Kavos ir arbatos vartojimas ir invazinio krūties vėžio rizika moterims po menopauzės

Šis straipsnis yra mūsų 2021 m. spalio mėn. specialaus numerio dalis. Atsisiųskite visą numerį čia.

Santykis

Zheng KH, Zhu K, Wactawski-Wende J ir kt. Kofeino suvartojimas iš kavos ir arbatos ir invazinio krūties vėžio dažnis moterims po menopauzės pagal Moterų sveikatos iniciatyvą [paskelbta internete prieš spausdinimą, 2021 m. rugpjūčio 21 d.].Int J Vėžys. 2021;10.1002/ijc.33771. doi: 10.1002/ijc.33771

Studijų tikslas

Nustatyti, ar yra ryšys tarp kofeino vartojimo iš kavos ar arbatos ir invazinio krūties vėžio išsivystymo moterims po menopauzės

Juodraštis

Perspektyvinis stebėjimo tyrimas

Dalyvis

Moterų sveikatos iniciatyva (WHI) įdarbino beveik 100 000 moterų, kurios dalyvautų stebėjimo tyrime nuo 1993 iki 1998 m. Iš jų 79 871 rasės ir etninės įvairovės moteris iš 40 centrų Jungtinėse Valstijose buvo įtraukta į šį tyrimą. Jie buvo po menopauzės ir buvo nuo 50 iki 79 metų įdarbinimo metu. Tyrėjai neįtraukė moterų į šią analizę, jei jos sirgo vėžiu arba tyrimo pradžioje sirgo vėžiu.

Įvertinti tyrimo parametrai

Kasmetinėje apklausoje tyrimo dalyviams buvo užduodami klausimai apie kavos ir arbatos su kofeinu ir be kofeino vartojimą, o dalyviai nurodė, kad nieko, 1 puodelis, 2–3 puodeliai, 4–5 puodeliai arba 6 ar daugiau puodelių. Kofeino suvartojimas iš kitų šaltinių nebuvo įtrauktas ir nėra šio tyrimo dalis. Pradinis tyrimas buvo atliktas su metine apklausa per 10 metų laikotarpį; Tačiau iki 2015 m. rugsėjo mėn. buvo atlikti 2 papildomi 5 metų pratęsimo tyrimai. Taip pat buvo renkami duomenys apie amžių, rasę, etninę kilmę, išsilavinimą, rūkymo būklę ir intensyvumą, alkoholio vartojimą ir dažnumą, miego trukmę, pratimus, suvartojamų kalorijų kiekį, hormonų terapijos istoriją, amžių menstruacijų metu, amžių menopauzės metu, amžių pirmą kartą gimus pilnai, paritetą ir šeimos vėžio istoriją. Taip pat buvo naudojamas sveikos mitybos klausimynas, o kūno masės indeksas (KMI) buvo apskaičiuotas pagal mokslininkų surinktą ūgį ir svorį.

Pirminės rezultato priemonės

Invazinio krūties vėžio dažnis su surinktais duomenimis, įskaitant hormonų receptorių būklę, HER2 (žmogaus epidermio augimo faktoriaus receptorių 2) receptorių būklę, stadiją, laipsnį, dydį, naviko tipą, limfmazgių būklę ir histologiją.

Tyrėjai analizuoja šiuos rezultatus, naudodami demografinių kintamųjų grupių (amžiaus, rasės, etninės priklausomybės ir išsilavinimo), gyvenimo būdo kintamuosius (rūkymas, alkoholis, kalorijų suvartojimas, pratimai, sveikos mitybos balai, KMI ir miego trukmė) ir reprodukcinius kintamuosius (hormonų terapijos naudojimas, mėnesinės, menopauzė, krūties vėžys ir gimdymas šeimoje).

Pagrindinės įžvalgos

Kai tyrėjai atsižvelgė į visus kintamuosius, jie nerado reikšmingų sąsajų tarp invazinio krūties vėžio rizikos ir skirtingų kofeino kiekių vartojimo per kavą ar arbatą. Asociacijos trūkumas išliko, kai buvo išskirti duomenys apie receptorių potipius, laipsnį, stadiją ir histologiją.

Pogrupių analizės metu dalyviai, išgėrę 2–3 puodelius kavos be kofeino per dieną, padidino hormonų receptorių teigiamo vėžio riziką; tačiau tai nebuvo statistiškai reikšminga, atsižvelgus į kelis palyginimus.

Arbatos vartojimo heterogeniškumas tarp hormonų receptorių būsenos (ER teigiamas ir neigiamas) ir histologinio potipio (latako ir skilties) buvo statistiškai reikšmingas.

Praktikos pasekmės

Teigiamas ar neigiamas ryšys tarp kavos ir arbatos vartojimo ir vėžio rizikos apskritai buvo diskutuojamas jau seniai. Atlikdami daugybę tyrimų nustatėme, kad yra daug kintamųjų, į kuriuos reikia atsižvelgti. Be kofeino, kavoje ir arbatoje yra daug fitocheminių medžiagų; todėl ankstesni tyrimai neturėtų būti interpretuojami kaip kofeino vartojimo pakaitalas. Be to, yra pokyčių, vykstančių kavos uogų ir arbatos lapų apdorojimo – skrudinimo ar fermentacijos – metu, taip pat natūralūs fitochemikalų skirtumai, randami skirtinguose auginimo regionuose, ir tai dar labiau apsunkina tai, kas tiksliai tiriama.

Šiuo metu apžvelgiamu tyrimu buvo siekiama nustatyti, ar kofeino vartojimas iš kavos ar arbatos yra susijęs su krūties vėžio atsiradimu moterims po menopauzės. Rezultatai rodo, kad sergamumas krūties vėžiu nesiskiria, nepaisant įprastos kavos ar arbatos be kofeino vartojimo. Tačiau vienas iš tyrimo apribojimų buvo kitų kofeino šaltinių, tokių kaip energetiniai gėrimai, gaivieji gėrimai ar šokoladas, trūkumas. Šių veiksnių nebuvimas paneigia šio kofeino poveikio tyrimo galią ir rodo, kad tai yra ryšys tarp kavos ar arbatos vartojimo ir krūties vėžio atvejų.

Teigiamas ar neigiamas ryšys tarp kavos ir arbatos vartojimo ir vėžio rizikos apskritai buvo diskutuojamas jau seniai.

Šie rezultatai yra panašūs į Black Women's Health Study rezultatus,¹Švedijos moterų gyvenimo būdo ir sveikatos tyrimas,²ir kiti kohortiniai tyrimai. Tačiau tai prieštarauja teigiamam reguliaraus kavos vartojimo poveikiui sergamumui krūties vėžiu, nustatytam slaugytojų sveikatos tyrime. 2021 m. rugpjūčio mėn. NMJ numeryje puikiai apžvelgta pastarojo tyrimo, kurį atliko Jacob Schor, ND, FABNO, analizė.

Šis tyrimas buvo specifiškesnis pirminės invazinio krūties vėžio diagnozės rizikai vartojant kavą ar arbatą, o ne šio vartojimo poveikiui diagnozavus krūties vėžį. Neseniai atliktas Farvid ir kt. Slaugytojų sveikatos tyrimo duomenų analizė parodė, kad išgėrus daugiau nei 3 puodelius kavos per dieną statistiškai reikšmingai sumažėjo mirčių nuo krūties vėžio atvejų.³

Ką šie tyrimai reiškia klinikinei praktikai? Remiantis šiuo tyrimu, nėra jokios priežasties keisti kavos ar arbatos vartojimą pirminėje invazinio krūties vėžio prevencijos srityje. Tačiau, diagnozavus invazinį krūties vėžį, į gydymo protokolą galima įtraukti daugiau nei 3 puodelius kavos per dieną kaip skanią priemonę, mažinančią mūsų pacientų mirtingumą nuo krūties vėžio, bent jau tų pacientų, kurie gali ir nori tai daryti.

Galimas įspėjimas dėl kavos ar arbatos vartojimo keitimo pirminėje prevencijoje išlieka žaliosios arbatos, kurioje yra daug katechinų, rekomendacija. 2020 m. paskelbtoje metaanalizėje Wang ir kt. nustatė, kad sergamumas krūties vėžiu sumažėja ilgai vartojant daug žaliosios arbatos.⁴Tai gali skirtis nuo Moterų sveikatos iniciatyvos tyrimo rezultatų dėl konkretaus analizuojamo arbatos vartojimo tipo.