Kávé- és teafogyasztás és az invazív emlőrák kockázata posztmenopauzás nőknél

Ez a cikk 2021. októberi különszámunk része. Töltse le a teljes számot innen.

Kapcsolat

Zheng KH, Zhu K, Wactawski-Wende J és munkatársai. A kávéból és teából származó koffeinbevitel, valamint az invazív emlőrák előfordulása posztmenopauzás nőknél a Women's Health Initiative keretében [megjelenés előtt online, 2021. augusztus 21.].Int J Rák. 2021;10.1002/ijc.33771. doi:10.1002/ijc.33771

Tanulmányi cél

Annak megállapítása, hogy van-e összefüggés a kávéból vagy teából származó koffeinbevitel és az invazív emlőrák kialakulása között posztmenopauzás nőknél

Piszkozat

Prospektív megfigyeléses vizsgálat

Résztvevő

A Women's Health Initiative (WHI) közel 100 000 nőt toborzott, hogy részt vegyenek megfigyeléses vizsgálatában 1993 és 1998 között. Ezek közül 79 871 fajilag és etnikailag különböző nőt vontak be az Egyesült Államok 40 központjából a jelen tanulmányba. Posztmenopauzában éltek, és 50 és 79 év közöttiek voltak a felvételkor. A kutatók kizárták a nőket a jelen elemzésből, ha kórelőzményükben rákos vagy rákos volt a vizsgálat kezdetén.

A vizsgálati paraméterek értékelése

Egy éves felmérésben a vizsgálat résztvevőinek kérdéseket tettek fel a koffein- és koffeinmentes kávé- és teafogyasztásukkal kapcsolatban, a résztvevők pedig egyik sem, 1 csésze, 2-3 csésze, 4-5 csésze vagy 6 vagy több csésze fogyasztásáról számoltak be. A más forrásokból származó koffeinbevitelt nem vették figyelembe, és nem része ennek a tanulmánynak. Az eredeti vizsgálatot az éves felméréssel végezték 10 éves időszak alatt; 2015 szeptemberéig azonban további 2, 5 éves meghosszabbítási vizsgálatot végeztek. Adatokat gyűjtöttünk az életkorra, a rasszra, az etnikai hovatartozásra, az iskolai végzettségre, a dohányzási állapotra és intenzitásra, az alkoholfogyasztásra és gyakoriságra, az alvás időtartamára, a testmozgásra, a kalóriabevitelre, a hormonterápia történetére, a menarche idején, a menopauza idején, az első teljes születéskor, a Breast-rákra és a családi anamnézisre vonatkozóan is. Az egészséges táplálkozás kérdőívét is felhasználták, és a testtömeg-indexet (BMI) a kutatók által összegyűjtött magasságból és súlyból számították ki.

Elsődleges eredménymérések

Az invazív emlőrák előfordulási gyakorisága az összegyűjtött adatokkal, beleértve a hormonreceptor állapotot, a HER2 (humán epidermális növekedési faktor receptor 2) receptor állapotát, a stádiumot, a fokozatot, a méretet, a daganat típusát, a nyirokcsomók állapotát és a szövettani vizsgálatot.

A kutatók ezeket az eredményeket többváltozós elemzésnek vetik alá, demográfiai változók (életkor, faj, etnikai hovatartozás és iskolai végzettség), életmódbeli változók (dohányzás, alkohol, kalóriabevitel, testmozgás, egészséges táplálkozási pontszámok, BMI és alvás időtartama) és szaporodási változók (hormonterápia alkalmazása, menarche, menopauza, emlőrák kora és családon belüli nemi életkor) alapján.

Kulcsfontosságú betekintések

Amikor a kutatók minden változót figyelembe vettek, nem találtak szignifikáns összefüggést az invazív emlőrák kockázata és a különböző mennyiségű koffein kávé vagy tea fogyasztása között. Az asszociáció hiánya megmaradt, amikor az adatokat izolálták a receptor altípusokra, fokozatokra, stádiumokra és szövettanra.

Az alcsoport-elemzésben azoknál a résztvevőknél, akik napi 2-3 csésze koffeinmentes kávét ittak, megnőtt a hormonreceptor-pozitív rák kockázata; ez azonban már nem volt statisztikailag szignifikáns, miután többszörös összehasonlítást is figyelembe vettünk.

Statisztikailag szignifikáns volt a teafogyasztás heterogenitása a hormonreceptor-státusz (ER pozitív vs. negatív) és a szövettani altípus (duktális vs. lebenyes) között.

Gyakorlati következmények

A kávé- és teafogyasztás, valamint általában a rákkockázat közötti pozitív vagy negatív összefüggésekről régóta vita folyik. Számos tanulmány során azt tapasztaltuk, hogy sok változót kell figyelembe venni. A kávé és a tea a koffein mellett számos fitokemikált tartalmaz; ezért a korábbi tanulmányokat nem szabad a koffeinbevitel helyettesítéseként értelmezni. Ezenkívül változások következnek be a kávébogyók és a tealevelek feldolgozása során – pörkölés vagy erjesztés, valamint a fitokemikáliák természetes változatai, amelyek a különböző termesztési régiókban találhatók –, és ez tovább bonyolítja azt, hogy pontosan mit is vizsgálnak.

A jelenleg áttekintett tanulmány azt próbálta meghatározni, hogy a kávéból vagy a teából származó koffein bevitel összefüggésbe hozható-e a mellrák előfordulásával a posztmenopauzás nőknél. Az eredmények azt sugallják, hogy nincs különbség a mellrák előfordulási gyakoriságában, függetlenül a rendszeres vagy koffeinmentes kávé vagy tea fogyasztásától. A tanulmány egyik korlátja azonban az egyéb koffeinforrások, például energiaitalok, üdítőitalok vagy csokoládé bevonásának hiánya volt. Ezeknek a tényezőknek a hiánya tagadja ennek a tanulmánynak a koffein hatásaira vonatkozó erejét, és inkább azt sugallja, hogy ez a kávé- vagy teafogyasztás és a mellrák előfordulása közötti összefüggéseket vizsgálja.

A kávé- és teafogyasztás, valamint általában a rákkockázat közötti pozitív vagy negatív összefüggésekről régóta vita folyik.

Ezek az eredmények hasonlóak a Black Women's Health Study eredményeihez,¹a Svéd Életmód- és Egészségtanulmány nőknek,²és egyéb kohorsz vizsgálatok. Ez azonban ellentétben áll a rendszeres kávéfogyasztásnak a mellrák előfordulására gyakorolt ​​pozitív hatásaival, amelyeket a Nurses' Health Study talált. Az NMJ 2021. augusztusi száma kiváló áttekintést ad az utóbbi tanulmány Jacob Schor, ND, FABNO elemzéséről.

Ez a tanulmány inkább az invazív emlőrák elsődleges diagnózisának kockázatára irányult kávé- vagy teafogyasztás mellett, szemben az emlőrák diagnózisa utáni fogyasztás hatásával. Farvid et al. A Nurses' Health Study adatainak elemzése kimutatta, hogy statisztikailag szignifikánsan csökkent az emlőrákos halálozások száma, ha naponta több mint 3 csésze kávét fogyasztottak.³

Mit jelentenek ezek a vizsgálatok a klinikai gyakorlatban? E tanulmány szerint úgy tűnik, nincs ok a kávé- vagy teafogyasztás megváltoztatására az invazív emlőrák elsődleges megelőzésében. Az invazív emlőrák diagnosztizálása után azonban a napi 3 csésze feletti kávéfogyasztás is beépíthető a kezelési protokollba, mint ízletes szer, hogy csökkentsük pácienseink emlőrák-specifikus mortalitását, legalábbis azoknál a betegeknél, akik képesek és hajlandók rá.

A kávé- vagy teafogyasztás megváltoztatásának lehetséges óvintézkedése az elsődleges prevencióban továbbra is a magas katechintartalmú zöld tea ajánlása. Egy 2020-ban közzétett metaanalízisben Wang et al. azt találta, hogy a mellrák előfordulása csökken a zöld tea hosszú távú, magas fogyasztásával.⁴Ez eltérhet a Women's Health Initiative Study eredményeitől az elemzett teafogyasztás konkrét típusa miatt.