Konzumacija kave i čaja i rizik od invazivnog raka dojke u žena u postmenopauzi

Ovaj je članak dio našeg posebnog izdanja za listopad 2021. Cijeli broj preuzmite ovdje.

Odnos

Zheng KH, Zhu K, Wactawski-Wende J, et al. Unos kofeina iz kave i čaja i učestalost invazivnog raka dojke kod žena u postmenopauzi u Inicijativi za zdravlje žena [objavljeno na internetu prije tiska, 21. kolovoza 2021.].Int J Rak. 2021;10.1002/ijc.33771. doi:10.1002/ijc.33771

Cilj studija

Utvrditi postoji li povezanost između unosa kofeina iz kave ili čaja i razvoja invazivnog raka dojke u žena u postmenopauzi

Nacrt

Prospektivna opservacijska studija

sudionik

Inicijativa za zdravlje žena (WHI) regrutirala je gotovo 100.000 žena da sudjeluju u svojoj opservacijskoj studiji od 1993. do 1998. Od toga je 79.871 rasno i etnički različita žena iz 40 centara u Sjedinjenim Državama bila uključena u ovu studiju. Bile su u postmenopauzi i imale su između 50 i 79 godina u trenutku zapošljavanja. Istraživači su isključili žene iz ove analize ako su imale povijest raka ili su imale rak na početku studije.

Procijenjeni parametri studije

U godišnjoj anketi, sudionicima istraživanja postavljana su pitanja o njihovoj konzumaciji kave i čaja s kofeinom i bez kofeina, a sudionici su izjavili ili ništa, 1 šalicu, 2 do 3 šalice, 4 do 5 šalica ili 6 ili više šalica. Unos kofeina iz drugih izvora nije uključen i nije dio ove studije. Izvorna studija provedena je s godišnjim istraživanjem tijekom 10-godišnjeg razdoblja; Međutim, bile su 2 dodatne 5-godišnje produžene studije do rujna 2015. Podaci su također prikupljeni o dobi, rasi, etničkoj pripadnosti, obrazovanju, pušačkom statusu i intenzitetu, konzumaciji alkohola i učestalosti, trajanju spavanja, tjelovježbi, kalorijskom unosu, povijesti hormonske terapije, dobi u menarhi, dobi u menopauzi, dobi prvog poroda u punom roku, paritetu i obiteljskoj povijesti raka dojke. Također je korišten upitnik o zdravoj prehrani, a indeks tjelesne mase (BMI) izračunat je na temelju visine i težine koju su prikupili istraživači.

Primarne mjere ishoda

Učestalost invazivnog raka dojke s prikupljenim podacima uključujući status hormonskih receptora, status receptora HER2 (receptor humanog epidermalnog faktora rasta 2), stadij, stupanj, veličinu, tip tumora, status limfnih čvorova i histologiju.

Istraživači podvrgavaju ove rezultate multivarijabilnoj analizi koristeći kovarijable u grupama demografskih varijabli (dob, rasa, etnička pripadnost i obrazovanje), varijabli načina života (pušenje, alkohol, unos kalorija, tjelovježba, rezultati zdrave prehrane, BMI i trajanje sna) i reproduktivnih varijabli (korištenje hormonske terapije, menarha, menopauza, dob prvog rođenja, paritet i obiteljska povijest raka dojke).

Ključni uvidi

Kada su istraživači uzeli u obzir sve varijable, nisu pronašli značajnu povezanost između rizika od invazivnog raka dojke i konzumacije različitih količina kofeina putem konzumacije kave ili čaja. Nedostatak povezanosti je održan kada su izolirani podaci za podtipove receptora, stupanj, stadij i histologiju.

U analizi podskupina, sudionici koji su pili 2 do 3 šalice kave bez kofeina dnevno imali su povećani rizik od raka s pozitivnim hormonskim receptorima; međutim, to više nije bilo statistički značajno nakon što su višestruke usporedbe uzete u obzir.

Postojala je statistička značajnost u heterogenosti konzumacije čaja između statusa hormonskih receptora (ER pozitivan naspram negativnog) i histološkog podtipa (duktalni naspram lobularnog).

Implikacije u praksi

Dugo se raspravljalo o pozitivnim ili negativnim vezama između konzumacije kave i čaja i rizika od raka općenito. Ono što smo otkrili kroz brojne studije je da postoje mnoge varijable koje treba uzeti u obzir. Osim kofeina, kava i čaj sadrže mnoge fitokemikalije; stoga se prethodne studije ne bi trebale tumačiti kao zamjena za unos kofeina. Osim toga, postoje promjene koje se događaju u obradi bobica kave i lišća čaja - prženju ili fermentaciji, kao i prirodnim varijacijama fitokemikalija koje se nalaze u različitim regijama uzgoja - a to pridonosi složenosti onoga što se točno proučava.

Studija koja se trenutno provjerava nastojala je utvrditi je li unos kofeina iz kave ili čaja povezan s pojavom raka dojke kod žena u postmenopauzi. Rezultati pokazuju da nema razlike u učestalosti raka dojke bez obzira na konzumaciju obične ili bezkofeinske kave ili čaja. Međutim, jedno od ograničenja studije bio je nedostatak uključivanja drugih izvora kofeina kao što su energetska pića, bezalkoholna pića ili čokolada. Odsutnost ovih čimbenika negira snagu ove studije o učincima kofeina i prije sugerira da je ovo studija o povezanosti između konzumacije kave ili čaja i učestalosti raka dojke.

Dugo se raspravljalo o pozitivnim ili negativnim vezama između konzumacije kave i čaja i rizika od raka općenito.

Ovi su rezultati slični onima iz Studije o zdravlju crnih žena,¹Švedska studija životnog stila i zdravlja za žene,²i druge kohortne studije. Međutim, to je u suprotnosti s pozitivnim učincima redovite konzumacije kave na pojavu raka dojke utvrđenim u studiji Nurses' Health Study. Izdanje NMJ-a iz kolovoza 2021. ima odličan pregled analize potonje studije Jacoba Schora, ND, FABNO.

Ova je studija bila specifičnija za rizik primarne dijagnoze invazivnog raka dojke s konzumacijom kave ili čaja, za razliku od utjecaja ove konzumacije nakon dijagnoze raka dojke. Nedavna studija Farvida i sur. Analiza podataka studije o zdravlju medicinskih sestara pokazala je da postoji statistički značajno smanjenje smrtnosti od raka dojke kada se konzumira više od 3 šalice kave dnevno.³

Što ove studije znače za kliničku praksu? Prema ovoj studiji, čini se da nema razloga za promjenu konzumacije kave ili čaja u primarnoj prevenciji invazivnog raka dojke. Međutim, nakon dijagnoze invazivnog raka dojke, konzumacija više od 3 šalice kave dnevno može se dodati protokolu liječenja kao ukusno sredstvo za smanjenje smrtnosti specifične za rak dojke kod naših pacijenata, barem kod onih pacijenata koji to mogu i žele.

Moguće upozorenje za promjenu konzumacije kave ili čaja u primarnoj prevenciji ostaje preporuka zelenog čaja s visokim udjelom katehina. U meta-analizi objavljenoj 2020., Wang et al. otkrili da se učestalost raka dojke smanjuje dugotrajnom, visokom konzumacijom zelenog čaja.⁴Ovo se može razlikovati od rezultata studije Inicijative za zdravlje žena zbog specifične vrste analizirane konzumacije čaja.