Konzumiranje kave i čaja i rizik od invazivnog karcinoma dojke kod žena u postmenopauzi

Ovaj je članak dio našeg posebnog izdanja u listopadu 2021. preuzmite cjelovito izdanje ovdje.

Referenca

Kh Zheng, K. Zhu, J. Wactawski-Wende i sur. Snimanje kofeina iz kave i čaja i učestalost invazivnog karcinoma dojke kod žena u postmenopauzi u ženskoj inicijativi za zdravstvo [objavljeno na mreži uoči tiska, 2021. kolovoza 21. INTJ Cancer . 2021; 10.1002/ijc.33771. Doi: 10.1002/ijc.33771

Cilj proučavanja

utvrditi postoji li veza između unosa kave ili čaja kofeina i razvoja invazivnog karcinoma dojke kod žena u postmenopauzi

Nacrt

Prospektivna promatračka studija

sudionik

Ženska zdravstvena inicijativa (WHI) regrutirala je gotovo 100.000 žena od 1993. do 1998. godine kako bi sudjelovala u njihovoj promatračkoj studiji. Od toga je u ovu studiju bilo uključeno 79.871 rasna i etnički različitih žena iz 40 centara u Sjedinjenim Državama. Bili su u postmenopauzi prilikom regrutacije i između 50 i 79 godina. Istraživači su iz ove analize isključili žene ako su patile od raka u povijesti povijesti ili su imali rak na početku studije.

Procijenjeni parametri proučavanja

U godišnjem istraživanju, sudionici studije su postavljana pitanja o konzumiranju kave i čaja koji sadrže lijes i bez kofeina, pri čemu sudionici ili nemaju, 1 šalicu, 2 do 3 šalice, 4 do 5 šalica ili 6 ili više šalica. Snimanje kofeina iz drugih izvora nije uključeno i nije dio ove studije. Izvorna studija provedena je s godišnjim istraživanjem u razdoblju od 10 godina; Međutim, postojale su 2 dodatne 5 -godišnje studije proširenja do rujna 2015. godine. Podaci o dobi, pasmini, etničkoj pripadnosti, obrazovanju, statusu i intenzitetu pušenja, konzumiranju alkohola i teretu, trajanju spavanja, pokretu, unosu kalorija, hormonskoj terapiji podignuta je prehistorija, dobi, dobi u menopauzi, dobi na prvom mjestu rađanja i obiteljske povijesti dojke. Osim toga, za zdravu prehranu korišten je upitnik, a indeks tjelesne mase (BMI) izračunat je iz veličine i težine koju su podigli istraživači.

Primarni mjerenja rezultata

Učestalost invazivnog karcinoma dojke sa prikupljenim podacima, uključujući status hormonskih receptora, status receptora HER2 (receptor faktora rasta ljudskog faktora rasta 2), stadij, stupanj, veličina, vrsta tumora, status limfnih čvorova i histologija.

The researchers subject these results of a multivariable analysis using covariates in groups of demographic variables (age, breed, ethnicity and education), lifestyle variables (smoking, alcohol, calorie intake, movement, values ​​for healthy eating, BMI and sleeping duration) and reproduction variable (use of hormone therapy, menarche, menopause, age at the first birth, parity and breast cancer in the family history).

Važno znanje

Kad su istraživači uzeli u obzir sve varijable, nisu pronašli značajne veze između rizika od invazivnog karcinoma dojke i konzumacije različitih količina kofeina kroz kavu ili konzumaciju čaja. Nedostatak povezanosti održavan je kada su izolirani podaci za podvrste receptora, stupanj, stadiju i histologiju.

U analizi podskupina, sudionici su imali sudionike koji su pili 2 do 3 šalice kave dnevno, što je povećan rizik od karcinoma pozitivnog na hormonske receptore; Međutim, nakon što smo uzeli u obzir više usporedbi, to više nije bilo statistički značajno.

Došlo je do statističkog značaja u heterogenosti konzumacije čaja između statusa hormonskog receptora (on pozitivno nasuprot negativnom) i histološkog podtipa (Duktal vs. Lobulary).

Implikacije prakse

Pozitivni ili negativni odnosi između konzumiranja kave i čaja i rizika od raka općenito su duže vrijeme raspravljali. Ono što smo otkrili kroz brojne studije je da se treba uzeti u obzir mnoge varijable. Osim kofeina, kava i čaj sadrže mnoge sekundarne biljne tvari; Stoga se prethodne studije ne bi trebale tumačiti kao zamjena za unos kofeina. Osim toga, postoje promjene koje se događaju u preradi kave bobica i listova čaja - pečena ili fermentacija, kao i prirodne varijacije sekundarnih biljnih tvari koje se mogu naći u različitim područjima uzgoja - i to doprinosi složenosti onoga što se proučava.

Studija koja je trenutno provjerena pokušala je utvrditi je li apsorpcija kofeina iz kave ili čaja povezana s pojavom raka dojke kod žena u postmenopauzi. Rezultati impliciraju da nema razlike u učestalosti karcinoma dojke, bez obzira na konzumaciju normalne kave ili čaja bez kofeina. Međutim, jedno od ograničenja studije bio je nedostatak uključivanja drugih izvora kofeina poput energetskih pića, bezalkoholnih pića ili čokolade. Nedostatak ovih čimbenika uništava smislenost ove studije prema efektima kofeina i radije ukazuje da je to studija veza između konzumiranja kave ili čaja i učestalosti raka dojke.

Pozitivni ili negativni odnosi između konzumiranja kave i čaja i rizika od raka općenito su duže vrijeme raspravljali.

Ovi su rezultati slični onima iz zdravstvene studije Black Women, 1 Švedski način života i zdravlja za žene, 2 i ostale kohortne studije. Međutim, to je u suprotnosti s pozitivnim učincima redovitog konzumacije kave na pojavu raka dojke, koji su pronađeni u zdravstvenoj studiji medicinskih sestara. U NMJ -ovom izdanju kolovoza 2021. godine nalazi se izvrstan pregled Jacoba Schora, ND, Fabno, o analizi potonjeg studije.

Ova je studija bila specifičnija za rizik od primarne dijagnoze invazivnog karcinoma dojke u konzumiranju kave ili čaja, za razliku od učinaka ove konzumacije nakon dijagnoze karcinoma dojke. Nedavno Farvid i sur. Analiza podataka provedene zdravstvene studije medicinskih sestara pokazala je da je došlo do statistički značajnog smanjenja smrti od raka dojke prilikom konzumiranja više od 3 šalice kave.

Što ove studije znače za kliničku praksu? Prema ovoj studiji, čini se da nema razloga za promjenu konzumacije kave ili čaja u primarnoj prevenciji invazivnog karcinoma dojke. Prema dijagnozi invazivnog karcinoma dojke, konzumacija kave više od 3 šalice dnevno može se dodati kao ukusno sredstvo protokola liječenja kako bi se smanjila smrtnost specifična za rak dojke kod naših bolesnika, barem među pacijentima koji su u stanju to učiniti.

Moguća rezervacija prilikom promjene konzumacije kave ili čaja u primarnoj prevenciji ostaje preporuka zelenog čaja s visokim sadržajem katehine. U metaanalizi objavljenoj 2020. Wang i sur. Jasno je da se učestalost karcinoma dojke smanjuje dugoročnim, visokim unosom zelenog čaja. 4 To se može razlikovati od rezultata studije inicijative za žensku zdravstvenu inicijativu zbog specifične vrste analizirane konzumacije čaja.

1. Boggs DA, Palmer JR, MJ i sur. Potrošnja čaja i kave u vezi s rizikom od raka dojke u zdravstvenom studiji crnih žena. Rak uzrokuje kontrolu . 2010; 21: 1941-1948.
2. Oh JK, Sandin S, Ström P, Löf M, Adami HO, Weiderpass E. Prospektivna studija o raku dojke u vezi s kavom, čajem i kofeinom u Švedskoj. INTJ Cancer . 2015; 137 (8): 1979-1989.
3. Farvid MS, Spence ND, Rosner BA i sur. Post dijagnostičke konzumacije kave i čaja i preživljavanje u raku dojke. Br J Krebs . 2021; 124: 1873-1881.
4. Wang Y, Zhao Y, Chong F i sur. Meta analiza konzumacije zelenog čaja i karcinoma dojke i efekta doze. INTJ Food Sci Nutri . 2020; 71: 6: 656-6