Suche
Mein Konto
![Dieser Artikel ist Teil unserer Sonderausgabe Oktober 2021. Laden Sie die vollständige Ausgabe hier herunter. Bezug KH Zheng, K. Zhu, J. Wactawski-Wende et al. Koffeinaufnahme aus Kaffee und Tee und Inzidenz von invasivem Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen in der Women’s Health Initiative [published online ahead of print, 2021 Aug 21]. Int J Krebs. 2021;10.1002/ijc.33771. doi:10.1002/ijc.33771 Studienziel Um festzustellen, ob ein Zusammenhang zwischen der Koffeinaufnahme aus Kaffee oder Tee und der Entstehung von invasivem Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen besteht Entwurf Prospektive Beobachtungsstudie Teilnehmer Die Women’s Health Initiative (WHI) rekrutierte von 1993 bis 1998 fast 100.000 Frauen, um an ihrer Beobachtungsstudie teilzunehmen. …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Tämä artikkeli on osa lokakuun 2021 erikoisnumeroamme. Lataa koko numero tästä.
Suhde
Zheng KH, Zhu K, Wactawski-Wende J, et ai. Kahvin ja teen kofeiinin saanti ja invasiivisen rintasyövän ilmaantuvuus postmenopausaalisilla naisilla Women's Health Initiativessa [julkaistu verkossa ennen tulostamista, 2021, 21. elokuuta].Int J Cancer. 2021;10.1002/ijc.33771. doi: 10.1002/ijc.33771
Opiskelun tavoite
Selvittää, onko kahvin tai teen kofeiinin saannin ja invasiivisen rintasyövän kehittymisen välillä vaihdevuodet ohittaneilla naisilla
Luonnos
Tulevaisuuden havainnointitutkimus
Osallistuja
Women's Health Initiative (WHI) värväsi lähes 100 000 naista osallistumaan havainnointitutkimukseensa vuosina 1993–1998. Näistä 79 871 rodullisesti ja etnisesti erilaista naista 40 keskuksesta Yhdysvalloissa oli mukana tässä tutkimuksessa. He olivat postmenopausaalisilla ja rekrytointihetkellä 50–79-vuotiaita. Tutkijat sulkivat naiset pois nykyisestä analyysistä, jos heillä oli ollut syöpä tai heillä oli syöpä tutkimuksen alussa.
Tutkimusparametrit arvioitu
Vuotuisessa kyselyssä tutkimuksen osallistujille esitettiin kysymyksiä kofeiinittoman ja kofeiinittoman kahvin ja teen kulutuksesta, ja osallistujat ilmoittivat joko ei yhtään, 1 kuppi, 2-3 kuppia, 4-5 kuppia tai 6 tai useampia kuppia. Kofeiinin saanti muista lähteistä ei ollut mukana, eikä se ole osa tätä tutkimusta. Alkuperäinen tutkimus tehtiin vuosittaisella tutkimuksella 10 vuoden ajanjaksolla; Syyskuuhun 2015 mennessä tehtiin kuitenkin vielä kaksi 5 vuoden jatkotutkimusta. Tietoja kerättiin myös iästä, rodusta, etnisyydestä, koulutuksesta, tupakoinnin tilasta ja intensiteetistä, alkoholin kulutuksesta ja tiheydestä, unen kestosta, liikunnasta, kalorien saannista, hormonihoitohistoriasta, kuukautisten alkamisiästä, vaihdevuosien iästä, ensimmäisen täysiaikaisen synnytyksen iästä, pariteetista ja suvussa esiintyneistä syövistä. Käytettiin myös terveellisen ruokavalion kyselylomaketta ja kehon massaindeksi (BMI) laskettiin tutkijoiden keräämistä pituudesta ja painosta.
Ensisijaiset tulosmittaukset
Invasiivisen rintasyövän ilmaantuvuus kerätyillä tiedoilla, mukaan lukien hormonireseptorin tila, HER2 (ihmisen epidermaalisen kasvutekijän reseptori 2) -reseptorin tila, vaihe, aste, koko, kasvaimen tyyppi, imusolmukkeiden tila ja histologia.
Tutkijat analysoivat nämä tulokset monimuuttuja-analyysillä käyttämällä yhteismuuttujia demografisten muuttujien ryhmissä (ikä, rotu, etnisyys ja koulutus), elämäntapamuuttujia (tupakointi, alkoholi, kalorien saanti, liikunta, terveelliset ruokailut, BMI ja unen kesto) ja lisääntymismuuttujia (hormoniterapian käyttö, kuukautiset, vaihdevuodet, rintasyöpä ja sukupuolisynnytys).
Keskeiset oivallukset
Kun tutkijat ottivat huomioon kaikki muuttujat, he eivät löytäneet merkittäviä yhteyksiä invasiivisen rintasyövän riskin ja erilaisten kofeiinimäärien kulutuksen välillä kahvin tai teen nauttimisen välillä. Assosiaatioiden puute säilyi, kun tiedot eristettiin reseptorin alatyypeistä, asteesta, vaiheesta ja histologiasta.
Alaryhmäanalyysissä osallistujilla, jotka joivat 2–3 kupillista kofeiinitonta kahvia päivässä, oli lisääntynyt hormonireseptoripositiivisen syövän riski; Tämä ei kuitenkaan ollut enää tilastollisesti merkitsevä, kun useat vertailut otettiin huomioon.
Teen kulutuksen heterogeenisyydellä oli tilastollista merkitystä hormonireseptorin tilan (ER-positiivinen vs. negatiivinen) ja histologisen alatyypin (duktaalinen vs. lobulaarinen) välillä.
Käytännön vaikutukset
Kahvin ja teen kulutuksen ja yleensä syöpäriskin positiivisista tai negatiivisista yhteyksistä on keskusteltu pitkään. Olemme havainneet lukuisten tutkimusten kautta, että huomioon on otettava monia muuttujia. Kofeiinin lisäksi kahvi ja tee sisältävät monia fytokemikaaleja; siksi aikaisempia tutkimuksia ei pitäisi tulkita kofeiinin saannin korvaamiseksi. Lisäksi kahvimarjojen ja teenlehtien prosessoinnissa – paahtamisessa tai käymisessä – sekä eri kasvualueilla esiintyvien fytokemikaalien luonnollisissa vaihteluissa tapahtuu muutoksia, mikä lisää tutkittavan monimutkaisempaa.
Parhaillaan tarkasteltavana olevassa tutkimuksessa pyrittiin selvittämään, liittyykö kahvin tai teen kofeiinin saanti rintasyövän esiintymiseen postmenopausaalisilla naisilla. Tulokset viittaavat siihen, että rintasyövän ilmaantuvuudessa ei ole eroa tavallisen tai kofeiinittoman kahvin tai teen kulutuksesta riippumatta. Yksi tutkimuksen rajoituksista oli kuitenkin muiden kofeiinin lähteiden, kuten energiajuomien, virvoitusjuomien tai suklaan, puuttuminen. Näiden tekijöiden puuttuminen kumoaa tämän kofeiinin vaikutuksia koskevan tutkimuksen tehon ja viittaa pikemminkin siihen, että tämä on tutkimus kahvin tai teen kulutuksen ja rintasyövän esiintyvyyden välisistä yhteyksistä.
Kahvin ja teen kulutuksen ja yleensä syöpäriskin positiivisista tai negatiivisista yhteyksistä on keskusteltu pitkään.
Nämä tulokset ovat samanlaisia kuin Black Women's Health Study -tutkimuksessa,1ruotsalainen naisten elämäntapa- ja terveystutkimus,2ja muut kohorttitutkimukset. Tämä on kuitenkin ristiriidassa Sairaanhoitajan terveystutkimuksessa havaittujen säännöllisen kahvinkäytön positiivisten vaikutusten kanssa rintasyövän ilmaantuvuuteen. NMJ:n elokuun 2021 numerossa on erinomainen katsaus jälkimmäisen tutkimuksen analyysiin, jonka on tehnyt Jacob Schor, ND, FABNO.
Tämä tutkimus oli tarkempi invasiivisen rintasyövän ensisijaisen diagnoosin riskille kahvin tai teen käytön yhteydessä, toisin kuin tämän kulutuksen vaikutus rintasyövän diagnoosin jälkeen. Farvid et al.:n tuore tutkimus. Nurses' Health Study -tutkimuksen tietojen analyysi osoitti, että rintasyöpäkuolemien määrä väheni tilastollisesti merkitsevästi, kun juotiin enemmän kuin 3 kupillista kahvia päivässä.3
Mitä nämä tutkimukset tarkoittavat kliinisen käytännön kannalta? Tämän tutkimuksen mukaan ei näytä olevan mitään syytä muuttaa kahvin tai teen kulutusta invasiivisen rintasyövän primaarisessa ehkäisyssä. Invasiivisen rintasyövän diagnoosin jälkeen kahvinkulutus yli 3 kupillista päivässä voidaan kuitenkin lisätä hoitoprotokollaan maistuvana aineena vähentämään potilaidemme rintasyöpäkohtaista kuolleisuutta, ainakin niillä potilailla, jotka pystyvät ja haluavat siihen.
Mahdollinen varoitus kahvin tai teen kulutuksen muuttamisesta primaarisessa ehkäisyssä on edelleen korkean katekiinipitoisen vihreän teen suositus. Vuonna 2020 julkaistussa meta-analyysissä Wang et al. havaitsi, että rintasyövän ilmaantuvuus vähenee pitkällä ja runsaalla vihreän teen kulutuksella.4Tämä voi poiketa Women's Health Initiative Study -tutkimuksen tuloksista johtuen analysoidusta teenkulutuksesta.