Kaffe- og teforbrug og risikoen for invasiv brystkræft hos postmenopausale kvinder

Denne artikel er en del af vores særlige udgave fra oktober 2021. Download hele nummeret her.

Relation

Zheng KH, Zhu K, Wactawski-Wende J, et al. Koffeinindtag fra kaffe og te og forekomst af invasiv brystkræft hos postmenopausale kvinder i Women's Health Initiative [publiceret online forud for tryk, 2021 21. august].Int J Kræft. 2021;10.1002/ijc.33771. doi:10.1002/ijc.33771

Studiemål

At afgøre, om der er en sammenhæng mellem koffeinindtag fra kaffe eller te og udviklingen af ​​invasiv brystkræft hos postmenopausale kvinder

Udkast

Prospektiv observationsundersøgelse

Deltager

Women's Health Initiative (WHI) rekrutterede næsten 100.000 kvinder til at deltage i dets observationsstudie fra 1993 til 1998. Af disse var 79.871 racemæssigt og etnisk forskellige kvinder fra 40 centre i USA inkluderet i denne undersøgelse. De var postmenopausale og i alderen mellem 50 og 79 år ved rekruttering. Forskere udelukkede kvinder fra den nuværende analyse, hvis de havde en historie med kræft eller havde kræft ved starten af ​​undersøgelsen.

Undersøgelsesparametre vurderet

I en årlig undersøgelse blev deltagerne i undersøgelsen stillet spørgsmål om deres forbrug af koffeinholdig og koffeinfri kaffe og te, hvor deltagerne rapporterede enten ingen, 1 kop, 2 til 3 kopper, 4 til 5 kopper eller 6 eller flere kopper. Koffeinindtag fra andre kilder var ikke inkluderet og er ikke en del af denne undersøgelse. Den oprindelige undersøgelse blev gennemført med den årlige undersøgelse over en 10-årig periode; Der var dog 2 yderligere 5-årige forlængelsesstudier frem til september 2015. Data blev også indsamlet om alder, race, etnicitet, uddannelse, rygestatus og intensitet, alkoholforbrug og hyppighed, søvnvarighed, træning, kalorieindtag, hormonbehandlingshistorie, alder ved menarche, alder ved overgangsalderen, alder ved første fuldtidsfødsel, brystkræft og kræft. Et spørgeskema om sund kost blev også brugt, og kropsmasseindeks (BMI) blev beregnet ud fra højde og vægt indsamlet af forskerne.

Primære resultatmål

Forekomsten af ​​invasiv brystkræft med indsamlede data, herunder hormonreceptorstatus, HER2 (human epidermal vækstfaktorreceptor 2) receptorstatus, stadium, grad, størrelse, tumortype, lymfeknudestatus og histologi.

Forskerne udsætter disse resultater for multivariabel analyse ved hjælp af kovariater i grupper af demografiske variabler (alder, race, etnicitet og uddannelse), livsstilsvariabler (rygning, alkohol, kalorieindtag, motion, sunde kostvaner, BMI og søvnvarighed) og reproduktive variabler (brug af hormonbehandling, menarche, overgangsalder, alder ved første fødsel og familiehistorie, kræft).

Nøgleindsigter

Når forskerne tog alle variabler i betragtning, fandt de ingen signifikante sammenhænge mellem risikoen for invasiv brystkræft og forbrug af forskellige mængder koffein gennem kaffe- eller teforbrug. Manglen på association blev opretholdt, når data blev isoleret for receptorundertyper, grad, stadium og histologi.

I undergruppeanalyse havde deltagere, der drak 2 til 3 kopper koffeinfri kaffe om dagen, en øget risiko for hormonreceptor-positiv cancer; dette var dog ikke længere statistisk signifikant, efter at flere sammenligninger blev taget i betragtning.

Der var statistisk signifikans i heterogeniteten af ​​teforbrug mellem hormonreceptorstatus (ER positiv vs negativ) og histologisk subtype (duktal vs lobulær).

Praksis implikationer

De positive eller negative sammenhænge mellem kaffe- og teforbrug og kræftrisiko generelt har længe været diskuteret. Hvad vi har fundet gennem adskillige undersøgelser er, at der er mange variabler at overveje. Ud over koffein indeholder kaffe og te mange fytokemikalier; derfor bør tidligere undersøgelser ikke tolkes som en erstatning for koffeinindtagelse. Derudover er der ændringer, der sker i behandlingen af ​​kaffebærrene og tebladene - ristning eller gæring, såvel som de naturlige variationer af fytokemikalier, der findes i forskellige vækstområder - og dette øger kompleksiteten af, hvad der præcist bliver undersøgt.

Undersøgelsen, der i øjeblikket er under revision, søgte at afgøre, om koffeinindtag fra kaffe eller te er forbundet med forekomsten af ​​brystkræft hos postmenopausale kvinder. Resultaterne antyder, at der ikke er nogen forskel i forekomsten af ​​brystkræft uanset indtagelse af almindelig eller koffeinfri kaffe eller te. En af undersøgelsens begrænsninger var imidlertid den manglende inddragelse af andre koffeinkilder såsom energidrikke, sodavand eller chokolade. Fraværet af disse faktorer negerer styrken af ​​denne undersøgelse om koffeineffekter og antyder snarere, at dette er en undersøgelse af sammenhængen mellem kaffe- eller teforbrug og forekomst af brystkræft.

De positive eller negative sammenhænge mellem kaffe- og teforbrug og kræftrisiko generelt har længe været diskuteret.

Disse resultater ligner resultaterne fra Black Women's Health Study,¹den svenske livsstils- og sundhedsundersøgelse for kvinder,²og andre kohorteundersøgelser. Dette er dog i modsætning til de positive effekter af almindeligt kaffeforbrug på brystkræftforekomsten fundet i Nurses' Health Study. August 2021-udgaven af ​​NMJ har et fremragende overblik over analysen af ​​sidstnævnte undersøgelse af Jacob Schor, ND, FABNO.

Denne undersøgelse var mere specifik for risikoen for en primær diagnose af invasiv brystkræft med kaffe- eller teforbrug, i modsætning til virkningen af ​​dette forbrug efter brystkræftdiagnose. En nylig undersøgelse af Farvid et al. Analyse af data fra Nurses' Health Study viste, at der var en statistisk signifikant reduktion i brystkræftdødsfald ved indtagelse af mere end 3 kopper kaffe om dagen.³

Hvad betyder disse undersøgelser for klinisk praksis? Ifølge denne undersøgelse synes der ikke at være nogen grund til at ændre kaffe- eller teforbruget i den primære forebyggelse af invasiv brystkræft. Efter diagnosticering af invasiv brystkræft kan kaffeforbrug på mere end 3 kopper om dagen dog tilføjes behandlingsprotokollen som et velsmagende middel for at reducere brystkræftspecifik dødelighed hos vores patienter, i det mindste hos de patienter, der er i stand til og villige til at gøre det.

Den mulige advarsel til at ændre kaffe- eller teforbruget i primær forebyggelse forbliver anbefalingen af ​​grøn te med højt indhold af katekiner. I en meta-analyse offentliggjort i 2020, Wang et al. fandt ud af, at forekomsten af ​​brystkræft reduceres ved langvarigt, højt forbrug af grøn te.⁴Dette kan afvige fra resultaterne af Women's Health Initiative Study på grund af den specifikke type af teforbrug, der er analyseret.