Kaffe og teforbrug og risikoen for invasiv brystkræft hos kvinder efter menopausal

Denne artikel er en del af vores specielle udgave oktober 2021. Download den fulde udgave her.

Reference

Kh Zheng, K. Zhu, J. Wactawski-Wende et al. Koffeinoptagelse fra kaffe og te og forekomst af invasiv brystkræft hos postmenopausale kvinder i Women’s Health Initiative [offentliggjort online forud for tryk, 2021 Aug 21]. intj kræft . 2021; 10.1002/ijc.33771. Doi: 10.1002/ijc.33771

undersøgelsesmål

For at afgøre, om der er en forbindelse mellem koffeinindtagelsen af ​​kaffe eller te og udviklingen af ​​invasiv brystkræft hos postmenopausale kvinder

udkast

Prospektiv observationsundersøgelse

deltager

Women’s Health Initiative (WHI) rekrutterede næsten 100.000 kvinder fra 1993 til 1998 for at deltage i deres observationsundersøgelse. Af disse blev 79.871 racemæssige og etnisk forskellige kvinder fra 40 centre i USA inkluderet i den nuværende undersøgelse. De var postmenopausal, når de rekrutterer og mellem 50 og 79 år gamle. Forskerne udelukkede kvinder fra den nuværende analyse, hvis de led af kræft i historien om historien eller havde kræft i begyndelsen af ​​undersøgelsen.

undersøgelsesparametre evalueret

I en årlig undersøgelse blev undersøgelsesdeltagerne stillet spørgsmål om deres forbrug af kisteholdige og koffeinholdige kaffe og te, hvor deltagerne enten har ingen, 1 kop, 2 til 3 kopper, 4 til 5 kopper eller 6 eller flere kopper. Koffeinoptagelsen fra andre kilder er ikke inkluderet og er ikke en del af denne undersøgelse. Den oprindelige undersøgelse blev udført med den årlige undersøgelse over en periode på 10 år; Der var dog 2 yderligere 5 -årige udvidelsesundersøgelser indtil september 2015. Data om alder, race, etnicitet, uddannelse, rygestatus og intensitet, alkoholforbrug og fragt, søvnvarighed, bevægelse, kalorieindtagelse, hormonbehandling hævet forhistorie, alder, alder ved overgangsalderen, alder ved den første fuldt ud gennemført fødsel, paritet og familiehistorie om brastkræft. Derudover blev et spørgeskema brugt til sund kost, og Body Mass Index (BMI) blev beregnet ud fra den størrelse og vægt, som forskerne rejste.

primære resultatmålinger

Forekomsten af ​​invasiv brystkræft med indsamlede data, herunder hormonreceptorstatus, HER2 -receptorstatus (human epidermal vækstfaktorreceptor 2), trin, grad, størrelse, tumortype, lymfeknude status og histologi.

Forskerne udsætter disse resultater af en multivariabel analyse ved hjælp af covariater i grupper af demografiske variabler (alder, race, etnicitet og uddannelse), livsstilsvariabler (rygning, alkohol, kalorieindtagelse, bevægelse, værdier for sund spisning, BMI og sovende varighed) og reproduktionsvariable (anvendelse af hormonbehandling, menarche, menopause, alder ved den første fødsel, parap historie).

vigtig viden

Da forskerne tog alle variabler i betragtning, fandt de ikke nogen signifikante sammenhænge mellem risikoen for invasiv brystkræft og forbruget af forskellige mængder koffein gennem kaffe eller teforbrug. Manglen på tilknytning blev opretholdt, når data for receptorsubtyper, grad, scene og histologi blev isoleret.

I undergruppeanalysen havde deltagerne deltagere, der drak 2 til 3 kopper kaffe om dagen, en øget risiko for hormonreceptor-positiv kræft; Efter at have taget flere sammenligninger var dette imidlertid ikke længere statistisk signifikant.

Der var en statistisk betydning i heterogeniteten af ​​teforbruget mellem hormonreceptorstatus (han positivt vs. negativ) og den histologiske subtype (Duktal vs. lobulary).

Praksisimplikationer

De positive eller negative forhold mellem kaffe og teforbrug og risikoen for kræft generelt er blevet drøftet i lang tid. Det, vi fandt ud af gennem adskillige undersøgelser, er, at der skal tages hensyn til mange variabler. Foruden koffein indeholder kaffe og te mange sekundære plantestoffer; Derfor bør de tidligere undersøgelser ikke fortolkes som en erstatning for koffeinindtagelse. Derudover er der ændringer, der forekommer i behandlingen af ​​kaffebær og teblade - stege eller gæring, såvel som de naturlige variationer af sekundære plantestoffer, der kan findes i forskellige dyrkningsområder - og dette bidrager til kompleksiteten af ​​det, der studeres.

Undersøgelsen kontrollerede i øjeblikket at bestemme, om absorptionen af ​​koffein fra kaffe eller te er forbundet til udseendet af brystkræft hos postmenopausale kvinder. Resultaterne indebærer, at der ikke er nogen forskel i forekomst af brystkræft, uanset forbrug af normal eller koffeinfri kaffe eller te. En af begrænsningerne i undersøgelsen var imidlertid manglen på optagelse af andre koffeinkilder, såsom energidrikke, læskedrikke eller chokolade. Manglen på disse faktorer ødelægger meningsfuldheden af ​​denne undersøgelse over for koffeineffekter og indikerer snarere, at det er en undersøgelse af forbindelserne mellem kaffe eller teforbrug og brystkræftforekomst.

De positive eller negative forhold mellem kaffe og teforbrug og risikoen for kræft generelt er blevet drøftet i lang tid.

Disse resultater ligner dem fra Black Women’s Health Study, 1 Den svenske livsstils- og sundhedsundersøgelse for kvinder, 2 og andre kohortundersøgelser. Imidlertid er dette i modsætning til de positive effekter af almindeligt kaffeforbrug på forekomsten af ​​brystkræft, som blev fundet i sygeplejerskenes sundhedsundersøgelse. I NMJ -udgaven af ​​august 2021 er der en fremragende oversigt af Jacob Schor, ND, Fabno, om analysen af ​​sidstnævnte undersøgelse.

Denne undersøgelse var mere specifik for risikoen for primær diagnose af invasiv brystkræft i kaffe eller teforbrug i modsætning til virkningerne af dette forbrug efter brystkræftdiagnose. En for nylig af Farvid et al. Analyse af dataene fra sygeplejerskenes sundhedsundersøgelse udførte viste, at der var en statistisk signifikant reduktion i dødsfald fra brystkræft, når man fortærede mere end 3 kopper kaffe.

Hvad betyder disse undersøgelser for klinisk praksis? Ifølge denne undersøgelse ser det ud til, at der ikke er nogen grund til at ændre kaffe eller teforbrug i primær forebyggelse af invasiv brystkræft. I henhold til diagnosen invasiv brystkræft kan et kaffeforbrug på mere end 3 kopper om dagen tilsættes som et velsmagende middel til behandlingsprotokollen for at sænke brystkræft -specifik dødelighed hos vores patienter, i det mindste blandt de patienter, der er i stand til det.

Den mulige forbehold ved ændring af kaffe eller teforbrug i primær forebyggelse er stadig anbefaling af grøn te med et højt katekinindhold. I en meta -analyse, der blev offentliggjort i 2020, Wang et al. Det er tydeligt, at forekomsten af ​​brystkræft reduceres med langvarig, højt indtag af grøn te. ^{4 Dette kan afvige fra resultaterne af Women’s Health Initiative Study på grund af den specifikke type analyserede teforbrug.}