Suche
Mein Konto
![Dieser Artikel ist Teil unserer Sonderausgabe Oktober 2021. Laden Sie die vollständige Ausgabe hier herunter. Bezug KH Zheng, K. Zhu, J. Wactawski-Wende et al. Koffeinaufnahme aus Kaffee und Tee und Inzidenz von invasivem Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen in der Women’s Health Initiative [published online ahead of print, 2021 Aug 21]. Int J Krebs. 2021;10.1002/ijc.33771. doi:10.1002/ijc.33771 Studienziel Um festzustellen, ob ein Zusammenhang zwischen der Koffeinaufnahme aus Kaffee oder Tee und der Entstehung von invasivem Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen besteht Entwurf Prospektive Beobachtungsstudie Teilnehmer Die Women’s Health Initiative (WHI) rekrutierte von 1993 bis 1998 fast 100.000 Frauen, um an ihrer Beobachtungsstudie teilzunehmen. …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Тази статия е част от нашия специален брой за октомври 2021 г. Изтеглете пълния брой тук.
Отношение
Zheng KH, Zhu K, Wactawski-Wende J, et al. Прием на кофеин от кафе и чай и честота на инвазивен рак на гърдата при жени в постменопауза в Инициативата за здравето на жените [публикувано онлайн преди печат, 21 август 2021 г.].Int J Рак. 2021;10.1002/ijc.33771. doi:10.1002/ijc.33771
Цел на изследването
Да се определи дали има връзка между приема на кофеин от кафе или чай и развитието на инвазивен рак на гърдата при жени след менопауза
Чернова
Проспективно обсервационно проучване
участник
Инициативата за здравето на жените (WHI) набира близо 100 000 жени да участват в своето наблюдателно проучване от 1993 до 1998 г. От тях 79 871 расово и етнически различни жени от 40 центъра в Съединените щати са включени в настоящото проучване. Те са били в постменопауза и на възраст между 50 и 79 години при набирането. Изследователите изключват жени от настоящия анализ, ако са имали анамнеза за рак или са имали рак в началото на проучването.
Оценени параметри на изследването
В годишно проучване на участниците в проучването бяха зададени въпроси относно консумацията им на кофеиново и безкофеиново кафе и чай, като участниците съобщават или нито едно, 1 чаша, 2 до 3 чаши, 4 до 5 чаши или 6 или повече чаши. Приемът на кофеин от други източници не е включен и не е част от това проучване. Първоначалното проучване е проведено с годишното проучване за период от 10 години; Въпреки това, имаше 2 допълнителни 5-годишни удължени проучвания до септември 2015 г. Бяха събрани също така данни за възраст, раса, етническа принадлежност, образование, статут и интензивност на тютюнопушене, консумация и честота на пушене, продължителност на съня, упражнения, калориен прием, история на хормонална терапия, възраст при менархе, възраст при менопауза, възраст при първо раждане на донос, паритет и фамилна анамнеза за рак на гърдата. Използван е също въпросник за здравословно хранене и индексът на телесна маса (ИТМ) е изчислен от височината и теглото, събрани от изследователите.
Първични мерки за резултат
Честотата на инвазивен рак на гърдата със събрани данни, включително статус на хормонален рецептор, рецепторен статус на HER2 (рецептор на човешки епидермален растежен фактор 2), стадий, степен, размер, тип тумор, статус на лимфни възли и хистология.
Изследователите подлагат тези резултати на мултивариантен анализ, използвайки ковариати в групи от демографски променливи (възраст, раса, етническа принадлежност и образование), променливи на начина на живот (пушене, алкохол, прием на калории, упражнения, резултати за здравословно хранене, ИТМ и продължителност на съня) и репродуктивни променливи (използване на хормонална терапия, менархе, менопауза, възраст при първо раждане, равенство и фамилна анамнеза за рак на гърдата).
Ключови прозрения
Когато изследователите взеха под внимание всички променливи, те не откриха значими връзки между риска от инвазивен рак на гърдата и консумацията на различни количества кофеин чрез консумация на кафе или чай. Липсата на асоциация се поддържа, когато се изолират данни за рецепторни подтипове, степен, стадий и хистология.
При анализ на подгрупи, участниците, които пият 2 до 3 чаши безкофеиново кафе на ден, са имали повишен риск от рак с положителен хормонален рецептор; това обаче вече не е статистически значимо, след като са взети предвид множество сравнения.
Имаше статистическа значимост в хетерогенността на консумацията на чай между статуса на хормоналния рецептор (ER положителен срещу отрицателен) и хистологичния подтип (дуктален срещу лобуларен).
Практически последици
Положителните или отрицателните връзки между консумацията на кафе и чай и риска от рак като цяло отдавна се обсъждат. Това, което открихме чрез многобройни проучвания е, че има много променливи, които трябва да се вземат предвид. В допълнение към кофеина, кафето и чаят съдържат много фитохимикали; следователно предишни проучвания не трябва да се тълкуват като заместител на приема на кофеин. Освен това има промени, които настъпват при обработката на плодовете на кафето и чаените листа - печене или ферментация, както и естествените вариации на фитохимикали, открити в различни региони на отглеждане - и това добавя към сложността на това какво точно се изучава.
Проучването, което в момента се преразглежда, има за цел да определи дали приемът на кофеин от кафе или чай е свързан с появата на рак на гърдата при жени след менопауза. Резултатите показват, че няма разлика в случаите на рак на гърдата, независимо от консумацията на обикновено или безкофеиново кафе или чай. Въпреки това, едно от ограниченията на проучването е липсата на включване на други източници на кофеин като енергийни напитки, безалкохолни напитки или шоколад. Липсата на тези фактори отрича силата на това изследване върху ефектите на кофеина и по-скоро предполага, че това е изследване на връзките между консумацията на кафе или чай и случаите на рак на гърдата.
Положителните или отрицателните връзки между консумацията на кафе и чай и риска от рак като цяло отдавна се обсъждат.
Тези резултати са подобни на тези от проучването за здравето на чернокожите жени,1шведското проучване за начина на живот и здравето на жените,2и други кохортни проучвания. Това обаче е в контраст с положителните ефекти от редовната консумация на кафе върху заболеваемостта от рак на гърдата, открити в изследването на здравето на медицинските сестри. Броят на NMJ от август 2021 г. има отличен преглед на анализа на последното проучване от Джейкъб Шор, ND, FABNO.
Това проучване е по-специфично за риска от първична диагноза на инвазивен рак на гърдата с консумация на кафе или чай, за разлика от въздействието на тази консумация след диагностициране на рак на гърдата. Скорошно проучване на Farvid et al. Анализът на данните от изследването на здравето на медицинските сестри установи, че има статистически значимо намаляване на смъртните случаи от рак на гърдата при консумация на повече от 3 чаши кафе на ден.3
Какво означават тези изследвания за клиничната практика? Според това проучване изглежда, че няма причина да се променя консумацията на кафе или чай при първичната профилактика на инвазивен рак на гърдата. Въпреки това, след диагностициране на инвазивен рак на гърдата, консумацията на кафе от повече от 3 чаши на ден може да бъде добавена към протокола за лечение като вкусно средство за намаляване на специфичната смъртност от рак на гърдата при нашите пациенти, поне при тези пациенти, които са в състояние и желаят да го направят.
Възможното предупреждение за промяна на консумацията на кафе или чай при първичната профилактика остава препоръката за зелен чай с високо съдържание на катехини. В мета-анализ, публикуван през 2020 г., Wang et al. установено, че случаите на рак на гърдата намаляват при продължителна, висока консумация на зелен чай.4Това може да се различава от резултатите от проучването на Women's Health Initiative Study поради специфичния тип анализирана консумация на чай.