استهلاك القهوة والشاي وخطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء بعد انقطاع الطمث

هذه المقالة جزء من عددنا الخاص لشهر أكتوبر 2021. قم بتنزيل العدد الكامل هنا.

العلاقة

تشنغ خ، تشو ك، واكتاوسكي-ويندي جي، وآخرون. تناول الكافيين من القهوة والشاي وحدوث سرطان الثدي لدى النساء بعد انقطاع الطمث في مبادرة صحة المرأة [منشورة على الإنترنت قبل الطباعة، 21 أغسطس 2021].إنت J السرطان. 2021;10.1002/ijc.33771. دوى:10.1002/ijc.33771

هدف الدراسة

تحديد ما إذا كان هناك ارتباط بين تناول الكافيين من القهوة أو الشاي وتطور سرطان الثدي لدى النساء بعد انقطاع الطمث.

مسودة

دراسة رصدية مستقبلية

مشارك

قامت مبادرة صحة المرأة (WHI) بتجنيد ما يقرب من 100000 امرأة للمشاركة في دراستها الرصدية من عام 1993 إلى عام 1998. ومن بين هؤلاء، تم تضمين 79871 امرأة متنوعة عرقيًا وإثنيًا من 40 مركزًا في الولايات المتحدة في الدراسة الحالية. كانوا في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث وتتراوح أعمارهم بين 50 و 79 عامًا عند التوظيف. استبعد الباحثون النساء من التحليل الحالي إذا كان لديهن تاريخ من السرطان أو كان لديهن السرطان في بداية الدراسة.

تم تقييم معلمات الدراسة

في استطلاع سنوي، تم طرح أسئلة على المشاركين في الدراسة حول استهلاكهم للقهوة والشاي التي تحتوي على الكافيين ومنزوعة الكافيين، حيث أبلغ المشاركون إما عن عدم تناول أي شيء، أو كوب واحد، أو 2 إلى 3 أكواب، أو 4 إلى 5 أكواب، أو 6 أكواب أو أكثر. لم يتم تضمين تناول الكافيين من مصادر أخرى وليس جزءًا من هذه الدراسة. أجريت الدراسة الأصلية مع المسح السنوي على مدى 10 سنوات؛ ومع ذلك، كانت هناك دراستان تمديد إضافيتان مدتهما 5 سنوات حتى سبتمبر 2015. تم أيضًا جمع البيانات عن العمر، والعرق، والانتماء العرقي، والتعليم، وحالة التدخين وشدته، واستهلاك الكحول وتكراره، ومدة النوم، وممارسة الرياضة، وتناول السعرات الحرارية، وتاريخ العلاج الهرموني، والعمر عند بدء الحيض، والعمر عند انقطاع الطمث، والعمر عند أول ولادة كاملة، والتكافؤ، والتاريخ العائلي لسرطان الثدي. كما تم استخدام استبيان الأكل الصحي وتم حساب مؤشر كتلة الجسم من الطول والوزن الذي جمعه الباحثون.

مقاييس النتائج الأولية

معدل الإصابة بسرطان الثدي الغازي من خلال البيانات التي تم جمعها بما في ذلك حالة مستقبل الهرمونات، وحالة مستقبل HER2 (مستقبل عامل نمو البشرة البشري 2)، والمرحلة، والدرجة، والحجم، ونوع الورم، وحالة العقدة الليمفاوية والأنسجة.

أخضع الباحثون هذه النتائج لتحليل متعدد المتغيرات باستخدام المتغيرات المشتركة في مجموعات من المتغيرات الديموغرافية (العمر، والعرق، والعرق، والتعليم)، ومتغيرات نمط الحياة (التدخين، والكحول، وتناول السعرات الحرارية، وممارسة الرياضة، ودرجات الأكل الصحي، ومؤشر كتلة الجسم، ومدة النوم)، والمتغيرات الإنجابية (استخدام العلاج الهرموني، الحيض، انقطاع الطمث، العمر عند الولادة الأولى، التكافؤ والتاريخ العائلي لسرطان الثدي).

رؤى رئيسية

وعندما أخذ الباحثون جميع المتغيرات في الاعتبار، لم يجدوا أي ارتباطات مهمة بين خطر الإصابة بسرطان الثدي الغازي واستهلاك كميات مختلفة من الكافيين من خلال استهلاك القهوة أو الشاي. تم الحفاظ على عدم وجود ارتباط عندما تم عزل البيانات عن الأنواع الفرعية للمستقبلات والصف والمرحلة والأنسجة.

في تحليل المجموعات الفرعية، كان المشاركون الذين شربوا 2 إلى 3 فناجين من القهوة منزوعة الكافيين يوميًا أكثر عرضة للإصابة بسرطان مستقبلات الهرمون الإيجابية؛ ومع ذلك، لم يعد هذا ذا دلالة إحصائية بعد أخذ مقارنات متعددة في الاعتبار.

كانت هناك أهمية إحصائية في عدم تجانس استهلاك الشاي بين حالة مستقبلات الهرمون (ER إيجابية مقابل سلبية) والنوع الفرعي النسيجي (الأقنوي مقابل الفصيصي).

آثار الممارسة

لقد تمت مناقشة الارتباطات الإيجابية أو السلبية بين استهلاك القهوة والشاي وخطر الإصابة بالسرطان بشكل عام منذ فترة طويلة. ما وجدناه من خلال العديد من الدراسات هو أن هناك العديد من المتغيرات التي يجب أخذها في الاعتبار. بالإضافة إلى الكافيين، تحتوي القهوة والشاي على العديد من المواد الكيميائية النباتية؛ ولذلك لا ينبغي تفسير الدراسات السابقة على أنها بديل لتناول الكافيين. بالإضافة إلى ذلك، هناك تغييرات تحدث في معالجة ثمار القهوة وأوراق الشاي - التحميص أو التخمير، بالإضافة إلى الاختلافات الطبيعية في المواد الكيميائية النباتية الموجودة في مناطق النمو المختلفة - وهذا يزيد من تعقيد ما تتم دراسته بالضبط.

سعت الدراسة قيد المراجعة حاليًا إلى تحديد ما إذا كان تناول الكافيين من القهوة أو الشاي يرتبط بحدوث سرطان الثدي لدى النساء بعد انقطاع الطمث. وتشير النتائج إلى أنه لا يوجد فرق في الإصابة بسرطان الثدي بغض النظر عن استهلاك القهوة أو الشاي العادي أو منزوع الكافيين. ومع ذلك، كان أحد قيود الدراسة هو عدم إدراج مصادر أخرى للكافيين مثل مشروبات الطاقة والمشروبات الغازية أو الشوكولاتة. إن غياب هذه العوامل ينفي قوة هذه الدراسة على تأثيرات الكافيين، بل يوحي بأن هذه دراسة للارتباطات بين استهلاك القهوة أو الشاي وحدوث سرطان الثدي.

لقد تمت مناقشة الارتباطات الإيجابية أو السلبية بين استهلاك القهوة والشاي وخطر الإصابة بالسرطان بشكل عام منذ فترة طويلة.

هذه النتائج مشابهة لتلك التي توصلت إليها دراسة صحة المرأة السوداء،¹الدراسة السويدية لنمط الحياة والصحة للمرأة،²وغيرها من الدراسات الأتراب. ومع ذلك، فإن هذا يتناقض مع الآثار الإيجابية لاستهلاك القهوة بانتظام على الإصابة بسرطان الثدي والتي وجدت في دراسة صحة الممرضات. يحتوي عدد أغسطس 2021 من NMJ على نظرة عامة ممتازة على تحليل الدراسة الأخيرة التي أجراها جاكوب شور، ND، FABNO.

كانت هذه الدراسة أكثر تحديدًا فيما يتعلق بخطر التشخيص الأولي لسرطان الثدي الغازي عند تناول القهوة أو الشاي، بدلاً من تأثير هذا الاستهلاك بعد تشخيص سرطان الثدي. دراسة حديثة أجراها فارفيد وآخرون. وجد تحليل بيانات دراسة صحة الممرضات أن هناك انخفاضًا ملحوظًا إحصائيًا في وفيات سرطان الثدي عند تناول أكثر من 3 فناجين من القهوة يوميًا.³

ماذا تعني هذه الدراسات للممارسة السريرية؟ ووفقا لهذه الدراسة، يبدو أنه لا يوجد سبب لتغيير استهلاك القهوة أو الشاي في الوقاية الأولية من سرطان الثدي الغازية. ومع ذلك، بعد تشخيص سرطان الثدي الغازي، يمكن إضافة استهلاك القهوة لأكثر من 3 أكواب يوميًا إلى بروتوكول العلاج كعامل مستساغ لتقليل الوفيات المرتبطة بسرطان الثدي لدى مرضانا، على الأقل لدى المرضى القادرين والراغبين في القيام بذلك.

يظل التحذير المحتمل لتغيير استهلاك القهوة أو الشاي في الوقاية الأولية هو التوصية بالشاي الأخضر الذي يحتوي على نسبة عالية من الكاتيكين. في التحليل التلوي الذي نُشر في عام 2020، وانغ وآخرون. وجدت أن الإصابة بسرطان الثدي تنخفض مع تناول كميات كبيرة من الشاي الأخضر على المدى الطويل.⁴قد يختلف هذا عن نتائج دراسة مبادرة صحة المرأة بسبب نوع استهلاك الشاي المحدد الذي تم تحليله.