禁食（和禁食饮食）对接受活跃肿瘤治疗的患者是否安全有效？

参考

Valdemarin F，Caffa I，Persia A等。 癌症患者接受活跃治疗的癌症患者的营养状况以及对营养状况的影响以及对营养状况以及循环代谢和炎症因子的影响的安全性。 癌症（巴塞尔）。 2021; 13（16）：4013。

学习目标

评估禁食饮食（FMD）在癌症治疗过程中使用多种不同的癌症药物治疗期间的可行性，安全性和作用的评估

取

的关键

在监测并适应各个患者的特定需求时，对不同类型的癌症进行主动治疗的患者，MKS是安全且相对良好的耐受性。

草稿

意大利一臂之一，始终如一的临床I/II研究

参与者

有90名原始参与者（女性86％），其中81个完成至少1个FMD周期，并完成了65名参与者2至21个FMD周期。

大多数参与者患有乳腺癌（n = 62），患有36个激素受体（HR）阳性肿瘤和26小时阴性肿瘤。 其余14％的参与者共有18种不同类型的肿瘤。

在入学时，平均年龄为50.4岁（区域19-72），平均体重指数（BMI）25.9（19-44）kg/m 2 。 所有参与者都受到积极治疗癌症。

干预

The intervention consisted of a “five-day, low-calorie and protein diet, which provides about 4,600 kJ (1,099 kcal) on day 1 (11 % protein, 46 % fat and 43 % carbohydrates), approx. 3,000 kJ (717 kcal) (9 % protein, 44 % fat and 47 % carbohydrates) on the days 2–5 There is ingredients that, according to the FDA通常被认为是安全的（草）（L-Nutra，专有产品）。

与此同时，参与者在MKS周期，特定卡路里（20-30 kcal/kg的重量/天）和蛋白质（1.2-1.5 g蛋白/kg重量/天之间，主要来自鱼类，豆类，鸡蛋和牛奶产品）。 他们还收到了针对肌肉训练的特定说明，其中包括详细练习（每次演示，重复和休息时间），以促进20至30分钟或500至600 kJ/天的不同肌肉组的光线参与。

在接受化学疗法的患者中，进行化学疗法和化学疗法的5天FMD。 对于接受其他治疗的参与者（例如激素调节剂，有针对性成分），FMD每月或每3周进行一次。

注意：如果相角显示肌肉质量损失而没有放松，则方案发生了变化。 在低相角（5.0–5.2度）的情况下，FMD降低至3至4天。在小于5.0时，未给予相应的FMD，氨基酸（氨基酸®®：5.5 g每天2次），4周后再次检查患者。

评估的研究参数

身体成分：测量值包括无脂肪质量，脂肪质量，相位角，细胞外质量与体细胞质量（ECM/BCM），总体水和细胞内水的比率。 至少3小时禁食后，将参数用单个频率生物阻抗分析仪（BIA 101 ®，阿克恩，佛罗伦萨，意大利）禁食。 然后使用Bodygram Plus ®软件（Akern，Akern，佛罗伦萨，意大利）处理这些测量结果。

使用测功机（TKK 5001握住手柄模拟计，日本Takei）对手柄厚度进行了评分。

CT扫描被订购为对选定患者进行的持续监测的一部分，用于估计第三腰椎（L3）（L3）（骨取向点； n = 6参与者）的交叉处理水平的肌肉质量。

血液参数：包括“瘦素，异构蛋白，抗性，C肽（作为胰岛素产生的代表），IGF1，胰岛素样生长因子结合蛋白1（IGFBP1），IGFBP3，IGFBP3，基质金属蛋白酶8（MMP8），MMP9，myeloplase（MMMP9，Myelopinase）（MMP9，MMP9 (TIMP1), TIMP2, MMP9/TIMP1 complex (m/t c), osteopontin (opn), intercellular adhesion molecule 1 (icam1), vascular celladhesion molecule 1 (VCAM1), sclerostine, interleukin-6 (IL-6) and C-reactive protein (HS-CRP) ”was carried out after fasting overnight in the注册和每个FMD周期之前。

在新饮食开始之前能够返回医院的患者此时也从他们的血清中取走，因此研究人员可以在MKS时期结束时测量相同因素的镜子。

主要结果测量

急性MKS变化（根据MKS直接测量）：C肽（胰岛素产生的代理），IGF1，瘦素和IGFBP3水平降低。 饮食对IGFBP1，抗性，纤维蛋白或任何测试的细胞/趋化因子和粘附分子没有影响。

完整周期后（MKS前不久，然后在周期和健康饮食加运动后2至3周）发生变化：与起始值相比，瘦素，IGF1和IGFBP3水平保持较低，而obonectine和IgFBP1水平较高。 研究人员再次发现，未发现FMD对一个测试的细胞/化学固醇之一。

重要知识

虽然最终保留了肌肉质量，但在MKS期间，体重减轻通常为2至2.5 kg。 共有27名患者（30％）在1例FMD周期后的相角和无脂肪质量显着下降。 （在这些情况下，将以下FMD周期缩短为3或4天。）十名患者（11％）的相角值低于5度。 这些结果表明，安全使用MK需要仔细监控。

透明度

两位作者被显示为禁食和FMD医学应用专利的发明者，其中1位作者持有资本参与L-Nutra Inc.，该公司的产品已在研究中使用。

练习含义

如果我们在综合肿瘤学方面进行禁食，我们必须首先关注安全性。 卡路里限制和禁食的艰苦斗争之一是，作为一个社会，我们想养活病人。 此外，事实上，癌症通常是浪费食物的疾病，因此，卡赫西亚是晚期癌症患者的真正风险。 毫不奇怪，许多医生由于担心他们的担忧而抵制禁食患者的想法。

临床前数据显示了动物禁食/卡路里限制的许多机制和优势，我们当然必须为人类推动这一点。 MKS试图通过有针对性的缺乏大量营养素来模仿总禁食状态，这使一个人可以吃饭并减轻对医生的治疗和患者犹豫的关注。 作为自己使用FMD和Fastet的从业者，我知道有一个良好的安全性和有用的水平，这项研究表明，如果您仔细监控，对于接受癌症治疗的人来说，它既安全又可行。 血液测试证实，FMD实际上达到了假定它们从禁食中受益的某些终点，例如：B。降低IGF-1。

在临床上，我怀疑对于快速患者而言，由于对癌症的一些优势，即使在化学疗法之外也可能具有癌症。 经常发生的情况是接受内分泌疗法的乳腺癌患者。 在这项研究中，它说：“鉴于以前证明，胰岛素，IGF1和瘦素的血液水平降低，可以增强化学疗法的活性，PI3K-MTOR信号路径的抑制剂。 长期以来，我们已经观察到禁食在患者中的优势，尤其是在炎症和健康的细胞销售方面。 现在，与反癌机构的直接连接已建立。

<块配额> 长期以来，我们已经观察到禁食在患者中的优势，尤其是在炎症和健康的细胞销售方面。透明

为了将这项研究置于禁食状态，我们仍然尝试获取更好的人类数据，以确认我们拥有的大量临床前数据。 Longo等人的早期有一些非常有希望的小型试点研究。在2009年进行并发表。在对数据的较新综述中，我们阐明了更多的机制和我们的理解，但作者得出的结论是，需要更多的人类数据。 ^{3 有意义的是，在没有经济驱动力（例如经济驱动力）的情况下实施大型人类研究的成本不受影响。}

这项研究是由一家公司L-Nutra赞助的，该公司生产并出售了使用的MKS产品。 独立第三方进行以后的研究是理想的选择，以确认有利的变化和发生的临床挑战。

本文加强了本文，并建立在为在各种肿瘤应用中使用禁食作为工具的发展理由，至少对于营养患者而言。 很难从此类研究中提出太多直接主张，因为它旨在显示基本的安全性和可行性。 实际上，我在几种情况下看到了禁食的优势，并且在多年的经验中感觉很好。 这项研究的结果应进一步鼓励其他医生，即使在接受各种癌症治疗的患者中，也可以安全地使用MK。