Är fasta (och fasta -liknande dieter) säkert och effektivt för patienter som genomgår aktiv onkologisk behandling?
Är fasta (och fasta -liknande dieter) säkert och effektivt för patienter som genomgår aktiv onkologisk behandling?
referens
Valdemarin F, Caffa I, Persia A, et al. Säkerhet och genomförbarhet av fasta-liknande näring och effekter på näringsstatus och cirkulerande metaboliska och inflammatoriska faktorer hos cancerpatienter som genomgår aktiv behandling. Cancer (Basel) . 2021; 13 (16): 4013.
Studiemål
Utvärdering av genomförbarhet, säkerhet och effekt av en fasta -liknande diet (FMD) under behandling av cancer med en mängd olika cancermedicinering
tangent för att ta
MK: erna är säkert och relativt väl tolererade hos patienter som genomgår aktiv behandling mot olika typer av cancer när de övervakas och anpassas till de specifika behoven hos den enskilda patienten.
utkast
enarmad, konsekvent klinisk fas I/II-studie i Italien
deltagare
Det fanns 90 ursprungliga deltagare (86 % kvinnliga), med 81 som slutförde minst 1 FMD -cykel och slutförde 65 deltagare 2 till 21 FMD -cykler.
Majoriteten av deltagarna hade bröstcancer (n = 62), med 36 hormonreceptor (HR) positiva tumörer och 26 timmar negativa tumörer. De återstående 14 % av deltagarna hade totalt 18 olika typer av tumör.
Vid anmälan var medelåldern 50,4 år (område 19–72) och det genomsnittliga kroppsmassaindexet (BMI) 25,9 (19–44) kg/m
intervention
The intervention consisted of a “five-day, low-calorie and protein diet, which provides about 4,600 kJ (1,099 kcal) on day 1 (11 % protein, 46 % fat and 43 % carbohydrates), approx. 3,000 kJ (717 kcal) (9 % protein, 44 % fat and 47 % carbohydrates) on the days 2–5 There is ingredients that, according till FDA är alla allmänt erkända som säkra (gräs).
Under tiden instruerades deltagarna mellan MKS -cyklerna, specifika kalorier (20–30 kcal/kg vikt/dag) och protein (1,2–1,5 g protein/kg vikt/dag, främst från fisk, baljväxter, ägg och mjölkprodukter). De fick också specifika instruktioner för muskelträning, som inkluderade detaljerade övningar (varje övning visade, med repetitioner och viloperioder som ges) för att främja ett lätt till måttligt deltagande av olika muskelgrupper under 20 till 30 minuter eller 500 till 600 kJ/dag.
Hos patienter som fick kemoterapi genomfördes 5-dagars FMD 4 dagar före kemoterapi och kemoterapi. För deltagare som fick andra behandlingar (t.ex. hormonmodulatorer, riktade aktiva ingredienser) genomfördes FMD antingen varje månad eller var tredje vecka.
Obs: Det var en förändring i protokollet om fasvinkeln visade en muskelmassaförlust utan avslappning. Med en låg fasvinkel (5,0–5,2 grader) reducerades FMD till 3 till 4 dagar. På mindre än 5,0 administrerades inte motsvarande FMD, aminosyror (aminotrofic
studieparametrar utvärderade
Kroppskomposition: Mätningarna inkluderade fettfri massa, fettmassa, fasvinkel, förhållande mellan extracellulär massa och kroppscellmassa (ECM/BCM), totalt kroppsvatten och intracellulärt vatten. Parametrarna fastades efter minst 3 timmars fasta med en enda frekvens Bioimpedance Analyzer (BIA 101
Handtagets tjocklek bedömdes med en dynamometer (TKK 5001 GRIP A Hand GRIP Analog Dynamometer, Takei, Japan).
CT-skanningar, som beställdes som en del av den pågående övervakningen av utvalda patienter, användes för att uppskatta muskelmassan på nivån för tvärprocesserna för den tredje ländryggen (L3) (benorienteringspunkt; n = 6 deltagare).
Blood parameters: Blood values including "Leptin, obonectin, resist, C-peptide (as a representative for insulin production), IGF1, insulin-like growth factor-binding protein 1 (IGFBP1), IGFBP3, Matrix metaloproteinase 8 (MMP8), MMP9, myeloperoxidase (MPO), fabric inhibitor of the metaloproteinase 1 (TIMP1), TIMP2, MMP9/TIMP1 complex (m/t c), osteopontin (opn), intercellular adhesion molecule 1 (icam1), vascular celladhesion molecule 1 (VCAM1), sclerostine, interleukin-6 (IL-6) and C-reactive protein (HS-CRP) ”was carried out after fasting overnight in the enrollment and before varje FMD -cykel.
Patienter som kunde återvända till sjukhuset omedelbart före den nya dietens början togs också från sitt serum vid denna tid, så att forskarna kunde mäta speglarna i samma faktorer i slutet av MKS -perioden.
primära resultatmätningar
Akuta MKS-förändringar (mätt direkt enligt MKS): C-peptid (en proxy för insulinproduktion), IgF1, leptin och IGFBP3-nivåer minskades. Det fanns ingen påverkan av dieten på IGFBP1, resist, oboneectin eller någon av de testade cyto/kemokiner och vidhäftningsmolekyler.
förändras efter en komplett cykel (strax före MKS, sedan 2 till 3 veckor efter en cykel och frisk diet plus rörelse): Leptin-, IGF1- och IGFBP3 -nivåerna förblev lägre jämfört med startvärdena, medan oboneectin- och IgFBP1 -nivåerna var högre. Forskarna fann återigen att ingen signifikant effekt av FMD hittades på en av de testade cyto/kemocinerna.
viktig kunskap
Medan muskelmassan slutligen bevarades var viktminskningen vanligtvis 2 till 2,5 kg under MKS. Totalt 27 patienter (30 %) visade en signifikant minskning av fasvinkeln och den fettfria massan efter 1 av deras FMD-cykler. (I dessa fall förkortades följande FMD -cykler till 3 eller 4 dagar.) Tio patienter (11 %) fick en minskning av deras fasvinkelvärde under 5 grader. Dessa resultat antyder att noggrann övervakning krävs för säker användning av MKS.
Transparens
Två av författarna visas som uppfinnaren av patent för medicinska tillämpningar av fasta och FMD i onkologi, och en författare har ett kapitaldeltagande i L-Nutra Inc., företaget vars produkt användes i studien.
Practice Implications
Om vi närmar oss fasta i integrativ onkologi måste vi först hålla ett öga på säkerheten. En av de hårda slagsmål som är kaloribegränsning och fasta är att vi som samhälle vill mata de sjuka. Dessutom finns det faktum att cancer vanligtvis är en sjukdom i slöseri med mat, varigenom Kachexia är en verklig risk för patienter med avancerad cancer. Det är inte förvånande att många läkare motstår idén att fasta sina patienter på grund av deras oro över deras oro.
prekliniska data har visat många mekanismer och fördelar med fasta/kaloribegränsning hos djur, och vi måste säkert främja detta för människor. MKS försöker imitera totalt fasta tillstånd genom riktad brist på makronäringsämnen, som gör det möjligt för en person att äta och lindra oroen för att behandla läkare och tveka patienter. Som utövare som använder FMD och Fastet själv vet jag att det finns en god säkerhet och användbar nivå, och denna studie visar att om du övervakar noggrant är det både säkert och genomförbart för dem som genomgår cancerbehandling. Blodtestet bekräftar att FMD: er faktiskt når några av de slutpunkter som antas att de drar nytta av fasta, till exempel: B. Reduktionen av IGF-1.
Kliniskt misstänkte jag att det är vettigt för snabba patienter på grund av några av fördelarna mot cancer som kunde ha, även utanför ett kemoscenario. Ett ofta scenario skulle vara bröstcancerpatienter som genomgår endokrin terapi. I denna studie står det: ”Dessa resultat är särskilt relevanta med tanke på det faktum att det tidigare visades att reducerade blodnivåer med insulin, IGF1 och leptin stärker aktiviteten för kemoterapi, endokrina terapier och hämmare av PI3K-MTOR-signalvägen. Slutet på MKS-perioden förblev lägre än vid början, medan adiponeectin och igfp1 kvarstod. Vi har länge observerat fördelarna med att fasta hos våra patienter, särskilt när det gäller inflammation och hälsosam cellförsäljning. Nu görs de direkta anslutningarna till anti -cancermekanismen.
För att sätta denna studie i samband med fasta tillståndet försöker vi fortfarande få bättre mänskliga data för att bekräfta den stora mängden prekliniska data vi har. Det fanns några mycket lovande små pilotstudier tidigt, den av Longo et al. genomfördes och publicerades 2009. I en nyare granskning av uppgifterna har vi klargjort fler mekanismer och vår förståelse, men författarna kommer till slutsatsen att ännu mer mänskliga data behövs. 3 Det är vettigt att kostnaderna för genomförandet av stora skala mänskliga studier för fasta utan en ekonomisk drivkraft som en ekonomisk drivkraft påverkas inte.
Denna studie sponsrades av ett företag, L-Nutra, som producerar och säljer MKS-produkten som används. Det skulle vara idealiskt att ha framtida studier genomförda av oberoende tredje parter för att bekräfta de gynnsamma förändringarna och de kliniska utmaningarna som har inträffat.
Detta dokument stärks och bygger på den utvecklande motiveringen för användning av fasta som ett verktyg i olika onkologiska tillämpningar, åtminstone för näringspatienter. Det är svårt att göra för många direkta påståenden från denna typ av studier eftersom den var utformad för att visa grundläggande säkerhet och genomförbarhet. I praktiken såg jag fördelarna med att fasta i flera scenarier och kände mig bra under många års erfarenhet. Resultaten av denna studie bör ytterligare uppmuntra andra läkare att MKS kan användas säkert, även hos patienter som genomgår olika cancerbehandlingar.