Ali je na tešče (in na tešče podobne diete) varen in učinkovit za bolnike, ki se izvajajo aktivno onkološko zdravljenje?

referenca

Valdemarin F, Caffa I, Persia A et al. Varnost in izvedljivost prehrane in vplivov na tešče na prehranski status in kroženje presnovnih in vnetnih dejavnikov pri bolnikih z rakom, ki se izvajajo aktivno. rak (basel) . 2021; 13 (16): 4013.

cilj študije

Vrednotenje izvedljivosti, varnosti in učinka prehrane, podobne na tešče (FMD) med zdravljenjem raka z različnimi zdravili za raka

ključ za

MK -ji so varni in sorazmerno prenašajo pri bolnikih, ki se aktivno zdravijo proti različnim vrstam raka, kadar jih spremljajo in prilagodijo posebnim potrebam posameznega pacienta.

osnutek

Eno-oborožena, dosledno klinična študija faze I/II v Italiji

udeleženec

Bilo je 90 originalnih udeležencev (86 % žensk), 81 pa je zaključilo vsaj 1 cikel FMD in dokončalo 65 udeležencev 2 do 21 ciklov FMD.

Večina udeležencev je imela raka dojke (n = 62), s 36 pozitivnimi tumorji hormonskega receptorja (HR) in 26 HR negativnih tumorjev. Preostalih 14 % udeležencev je imelo skupno 18 različnih vrst tumorja.

V času vpisa je bila povprečna starost 50,4 leta (območje 19–72) in povprečni indeks telesne mase (BMI) 25,9 (19–44) kg/m 2 . Vsi udeleženci so se aktivno zdravili proti raku.

intervencija

The intervention consisted of a “five-day, low-calorie and protein diet, which provides about 4,600 kJ (1,099 kcal) on day 1 (11 % protein, 46 % fat and 43 % carbohydrates), approx. 3,000 kJ (717 kcal) (9 % protein, 44 % fat and 47 % carbohydrates) on the days 2–5 There is Sestavine, ki so po FDA vse splošno priznane kot varne (trava).

Medtem so bili udeleženci poučeni med cikli MKS, specifičnimi kalorijami (20–30 kcal/kg teže/dan) in beljakovinami (1,2–1,5 g beljakovin/kg mase/dan, predvsem iz rib, stročnic, jajc in mlečnih izdelkov). Prejeli so tudi posebna navodila za trening mišic, ki so vključevala podrobne vaje (vsaka vaja, ki je bila dokazana, s ponovitvami in obdobji počitka) za spodbujanje svetlobe do zmerne udeležbe različnih mišičnih skupin za 20 do 30 minut ali 500 do 600 kJ/dan.

Pri bolnikih, ki so prejemali kemoterapijo, je bila izvedena 5-dnevna FMD 4 dni pred kemoterapijo in kemoterapijo. Za udeležence, ki so prejeli druge zdravljenje (npr. Hormonske modulatorje, ciljne aktivne sestavine), je bil FMD izveden mesečno ali vsake 3 tedne.

Opomba: Pri protokolu se je spremenila, če je fazni kot pokazal izgubo mišične mase brez sprostitve. Z nizkim faznim kotom (5,0–5,2 stopinj) smo FMD zmanjšali na 3 do 4 dni. Pri manj kot 5,0 ni bilo dana ustrezne FMD, aminokisline (aminotrofic ® : 5,5 g 2 -krat na dan), pacienta pa je bila po 4 tednih ponovno pregledana.

ocenjeni parametri študije

Telesna sestava: Meritve so vključevale maso brez maščob, maščobno maso, fazni kot, razmerje zunajcelične mase in telesne celične mase (ECM/BCM), skupno telesno vodo in znotrajcelično vodo. Parametri smo postili po vsaj 3 urah na tešče z eno frekvenčno analizatorjem bioimpedance (BIA 101 ® , Akern, Firence, Italija). Te meritve smo nato obdelali s programsko opremo Bodygram Plus ® (Akern, Firence, Italija).

Debelina ročaja je bila ocenjena z dinamometrom (TKK 5001 oprijem analognega dinamometra ročnega oprijema, Takei, Japonska).

CT pregledi, ki so bili naročeni kot del stalnega spremljanja izbranih bolnikov, so bili uporabljeni za oceno mišične mase na ravni navzkrižnih procesov tretje ledvene vretence (L3) (koščena orientacijska točka; n = 6 udeležencev).

Blood parameters: Blood values ​​​​including "Leptin, obonectin, resist, C-peptide (as a representative for insulin production), IGF1, insulin-like growth factor-binding protein 1 (IGFBP1), IGFBP3, Matrix metaloproteinase 8 (MMP8), MMP9, myeloperoxidase (MPO), fabric inhibitor of the metaloproteinase 1 (TIMP1), TIMP2, MMP9/TIMP1 kompleks (M/T C), osteopontin (OPN), medcelična adhezijska molekula 1 (ICAM1), žilna celdadhezija molekula 1 (VCAM1), sclerostin, interleukin-6 (IL-6) in C-reaktivni protek vpis in pred vsakim ciklom FMD.

Bolniki, ki so se lahko vrnili v bolnišnico tik pred začetkom nove prehrane, so bili v tem času odvzeti tudi iz njihovega seruma, tako da so lahko raziskovalci na koncu obdobja MKS izmerili ogledala istih dejavnikov.

Meritve primarnih rezultatov

Akutne spremembe MKS (merjene neposredno v skladu z MKS): C-peptid (proxy za proizvodnjo insulina) so bile zmanjšane ravni IGF1, leptina in IGFBP3. Prehrane na IGFBP1 ni bilo vpliva, upor, obojkin ali katero od preizkušenih molekul cito/hemokinov in adhezij.

Spremembe po celotnem ciklu (tik pred MKS, nato 2 do 3 tedni po ciklu in zdravi prehrani plus gibanje): raven leptina, IGF1 in IGFBP3 so ostala nižja v primerjavi z začetnimi vrednostmi, medtem ko sta bili ravni obojkina in IGFBP1 višji. The researchers again found that no significant effect of the FMD was found on one of the tested cyto/chemocines.

Pomembno znanje

Medtem ko je bila mišična masa končno ohranjena, je bila izguba teže med MKS običajno 2 do 2,5 kg. Skupno 27 bolnikov (30 %) je pokazalo znatno zmanjšanje faznega kota in mase brez maščob po 1 njihovih ciklov FMD. (V teh primerih so bili naslednji cikli FMD skrajšani na 3 ali 4 dni.) Deset bolnikov (11 %) je utrpelo padec vrednosti faznega kota pod 5 stopinj. Ti rezultati kažejo, da je za varno uporabo MKS potrebno skrbno spremljanje.

Preglednost

Dva avtorja sta prikazana kot izumitelj patentov za medicinske aplikacije na tešče in FMD v onkologiji, 1 avtor pa ima kapitalsko udeležbo v L-Nutra Inc., podjetju, katerega izdelek je bil uporabljen v študiji.

Posledice prakse

Če pristopimo k postu v integrativni onkologiji, moramo najprej paziti na varnost. Eden od trdih bojev, ki so omejevanje in post kalorij, je, da želimo kot družba nahraniti bolne. Poleg tega obstaja dejstvo, da je rak ponavadi bolezen odpadkov hrane, pri čemer je Kachexia resnično tveganje za bolnike z naprednim rakom. Ni presenetljivo, da se mnogi zdravniki upirajo ideji, da bi svoje paciente postali zaradi skrbi zaradi njihovih pomislekov.

predklinični podatki so pokazali veliko mehanizmov in prednosti omejevanja na tešče/kalorij pri živalih, zato moramo to za ljudi zagotovo napredovati. MKS poskuša posnemati skupno stanje na tešče s ciljanim pomanjkanjem makrohranil, kar človeku omogoča jesti in ublažiti pomisleke pri zdravljenju zdravnikov in obotavljanju bolnikov. Kot praktik, ki sam uporablja FMD in Fastet, vem, da obstaja dobra varnost in uporabna raven, in ta študija kaže, da je, če natančno spremljate, varna in izvedljiva za tiste, ki se zdravijo z rakom. Krvni test potrjuje, da FMD dejansko dosežejo nekatere končne točke, za katere se domneva, da imajo koristi od posta, kot je: B. Zmanjšanje IGF-1.

Klinično sem sumil, da je smiselno za hitro bolnike zaradi nekaterih prednosti proti raku, ki bi jih lahko, tudi zunaj kemoterapije. Pogost scenarij bi bili bolniki z rakom dojke, ki so bili podvrženi endokrini terapiji. V tej raziskavi piše: "Ti rezultati so še posebej pomembni glede na dejstvo, da je bilo že prej prikazano, da znižana raven krvi z insulinom, IGF1 in leptinom krepijo aktivnost kemoterapije, endokrine terapije in zaviralcev signalne poti PI3K-MTOR. Ostala je konec obdobja MKS. Dolgo smo opazili prednosti posta pri naših bolnikih, zlasti glede vnetja in zdrave prodaje celic. Zdaj so opravljene neposredne povezave z mehanizmom proti raku.

Dolgo smo opazili prednosti posta pri naših bolnikih, zlasti glede vnetja in zdrave prodaje celic. "

Da bi to študijo postavili v kontekst stanja posta, še vedno poskušamo pridobiti boljše človeške podatke, da bi potrdili veliko količino predkliničnih podatkov, ki jih imamo. Zgodaj je bilo nekaj zelo obetavnih majhnih pilotnih študij, raziskave Longo in sod. so bili izvedeni in objavljeni leta 2009. V novejšem pregledu podatkov smo razjasnili več mehanizmov in našega razumevanja, vendar avtorji prihajajo do zaključka, da je potrebnih še več človeških podatkov. 3 Smiselno je, da stroški za izvajanje velikih študij ljudi za postenje brez gospodarskega gonilnika, kot je gospodarski voznik, ne vplivajo.

To študijo je sponzoriralo podjetje L-Nutra, ki proizvaja in prodaja uporabljen izdelek MKS. Idealno bi bilo imeti prihodnje študije, ki jih bodo izvedle neodvisne tretje osebe za potrditev ugodnih sprememb in kliničnih izzivov, ki so se pojavile.

Ta članek se okrepi in temelji na utemeljitvi v razvoju za uporabo posta kot orodja v različnih onkoloških aplikacijah, vsaj za prehranske bolnike. Težko je iz tovrstne študije težko dati preveč neposrednih trditev, ker je bil zasnovan tako, da prikazuje osnovno varnost in izvedljivost. V praksi sem v več scenarijih videl prednosti posta in se počutil dobro za več let izkušenj. Rezultati te študije bi morali še dodatno spodbuditi druge zdravnike, da se MK lahko varno uporabljajo, tudi pri bolnikih, ki se zdravijo z rakom.