Czy post (i diety podobne do postu) jest bezpieczne i skuteczne dla pacjentów, którzy przechodzą aktywne leczenie onkologiczne?
Czy post (i diety podobne do postu) jest bezpieczne i skuteczne dla pacjentów, którzy przechodzą aktywne leczenie onkologiczne?
Uczestnik
Było 90 pierwotnych uczestników (86 % kobiet), z 81 wykonującymi co najmniej 1 cykl FMD i wypełnił 65 uczestników cykli 2 do 21 FMD.
Większość uczestników miała raka piersi (n = 62), z 36 guzami dodatnimi receptorów hormonalnych (HR) i nowotworami ujemnymi 26 HR. Pozostałe 14 % uczestników miało w sumie 18 różnych rodzajów guza.
W momencie rejestracji średni wiek wynosił 50,4 lat (obszar 19–72) i średni wskaźnik masy ciała (BMI) 25,9 (19–44) kg/m
2
. Wszyscy uczestnicy byli aktywnie leczeni przeciwko rakowi.Interwencja
Interwencja składała się z „pięciodniowej, niskokalorycznej i białkowej diety, która zapewnia około 4600 kJ (1099 kcal) w dniu 1 (11 % białka, 46 % tłuszczu i 43 % węglowodanów), ok. 3000 kJ (717 kcal) (9 % białka, 44 % tłuszczu i 47 % kęskimi) w dniu 2–5 jest, że, zgodnie z procesem, to, zgodnie z procesem, to, zgodnie z procesem, to, zgodnie z procesem. FDA są ogólnie uznawane za bezpieczne (trawa).
W międzyczasie uczestnicy zostali poinstruowani między cyklami MKS, określonymi kaloriami (waga 20–30 kc/kg/dzień) i białkiem (1,2–1,5 g masy białka/kg, głównie z ryb, roślin strączkowych, jaj i produktów mlecznych). Otrzymali również szczegółowe instrukcje dotyczące treningu mięśni, które obejmowały szczegółowe ćwiczenia (każde zademonstrowane ćwiczenie, z podanymi powtórzeniami i okresami odpoczynku) w celu promowania lekkiego do umiarkowanego uczestnictwa różnych grup mięśni przez 20 do 30 minut lub 500 do 600 kJ/dzień.U pacjentów, którzy otrzymali chemioterapię, przeprowadzono 5-dniowy FMD 4 dni przed chemioterapią i chemioterapią. W przypadku uczestników, którzy otrzymali inne zabiegi (np. Modulatory hormonalne, ukierunkowane składniki aktywne), FMD przeprowadzano co miesiąc lub co 3 tygodnie.
Uwaga: Nastąpiła zmiana protokołu, jeśli kąt fazowy wykazał utratę masy mięśniowej bez relaksu. Przy niskim kącie fazowym (5,0–5,2 stopnia) FMD zmniejszono do 3 do 4 dni. Przy mniej niż 5.0 odpowiednie FMD nie podawano, aminokwasy (aminotrofic
®
: 5,5 g 2 razy dziennie), a pacjent zbadano ponownie po 4 tygodniach.Parametry badań ocenione
Skład ciała: pomiary obejmowały masę bez tłuszczu, masę tłuszczu, kąt fazowy, stosunek masy zewnątrzkomórkowej do masy komórek ciała (ECM/BCM), całkowitej wody ciała i wody wewnątrzkomórkowej. Parametry pościły po co najmniej 3 godzinach postu za pomocą analizatora bioimpedancji z pojedynczą częstotliwością (BIA 101
®
, Akern, Florence, Włochy). Pomiary te zostały następnie przetworzone za pomocą oprogramowania BodyGram Plus® (Akern, Florence, Włochy).
Grubość uchwytu oceniono za pomocą dynamometru (TKK 5001 uchwytuj analogometr analogowy uchwytu ręcznego, Takei, Japonia).
CT, które zostały zamówione w ramach trwającego monitorowania wybranych pacjentów, zastosowano do oszacowania masy mięśniowej na poziomie procesów krzyżowych trzeciego kręgu lędźwiowego (L3) (punkt orientacji kostnej; n = 6 uczestników).
Parametry krwi: wartości krwi, w tym „leptyna, obonektyna, odporność, peptyd C (jako reprezentatywny do produkcji insuliny), IGF1, białko 1 wiążące czynnik wzrostu insulinowego, MMP9, Myeloperoksydaza (MPO), insulator IGFBP3, macierz metaloproteinaza 8 (MMP8) (TIMP1), TIMP2, MMP9/TIMP1 Kompleks (M/T C), osteopontin (OPN), międzykomórkowa cząsteczka adhezji 1 (ICAM1), cząsteczka komórkowa naczyniowa 1 (VCAM1), sklerostina, interleukina-6 (IL-6) i białka C-reaktywna (HS-CRP) ”. Wykręciło się po szybkim uruchomieniu. i przed każdym cyklem FMD.
Pacjenci, którzy byli w stanie wrócić do szpitala bezpośrednio przed rozpoczęciem nowej diety, byli również pobierani z surowicy, aby naukowcy mogli mierzyć lustra tych samych czynników na końcu okresu MKS.
Pierwotne pomiary wyników
Ostre zmiany MKS (mierzone bezpośrednio według MKS): C-peptyd (wskaźnik proxy do produkcji insuliny), poziomy IGF1, leptyny i IGFBP3. Nie było wpływu diety na IGFBP1, oporność, oboneektynę ani żadną z testowanych cząsteczek cyto/chemokin i adhezji.
Zmiany po pełnym cyklu (krótko przed MKS, a następnie 2 do 3 tygodni po cyklu i zdrowej diecie plus ruch): poziomy leptyny, IGF1 i IGFBP3 pozostały niższe w porównaniu z wartościami początkowymi, podczas gdy poziomy obonetyny i IGFBP1 były wyższe. Naukowcy ponownie stwierdzili, że nie stwierdzono znaczącego wpływu FMD na jedną z testowanych cyto/chemocyn.
Ważna wiedza
Podczas gdy masa mięśniowa została ostatecznie zachowana, utrata masy ciała wynosiła zwykle 2 do 2,5 kg podczas MKS. W sumie 27 pacjentów (30 %) wykazało znaczny spadek kąta fazowego i masy beztłuszczowej po 1 cykli FMD. (W takich przypadkach następujące cykle FMD zostały skrócone do 3 lub 4 dni.) Dziesięciu pacjentów (11 %) doznało spadku wartości kąta fazowego poniżej 5 stopni. Wyniki te sugerują, że wymagane jest staranne monitorowanie w celu bezpiecznego korzystania z MKS.
Transparency
Dwóch autorów jest pokazanych jako wynalazca patentów do medycznych zastosowań postu i FMD w onkologii, a 1 autor ma udział w kapitale w L-Nutra Inc., firmie, której produkt został wykorzystany w badaniu.
Implikacje ćwiczeń
Jeśli zbliżamy się do postu w onkologii integracyjnej, musimy najpierw obserwować bezpieczeństwo. Jedną z trudnych walk, które są ograniczeniem kalorii i postu, jest to, że jako społeczeństwo chcemy karmić chorych. Ponadto istnieje fakt, że rak jest zwykle chorobą marnotrawstwa żywności, w którym Kachexia stanowi rzeczywiste ryzyko dla pacjentów z zaawansowanym rakiem. Nic dziwnego, że wielu lekarzy opiera się pomysłu postu swoich pacjentów ze względu na ich obawy dotyczące ich obaw.
Dane przedkliniczne wykazały wiele mechanizmów i zalet ograniczenia na czczo/kalorie u zwierząt i z pewnością musimy to rozwinąć dla ludzi. MKS próbuje naśladować całkowity stan postu poprzez ukierunkowane brak makroskładników, co pozwala osobie jeść i złagodzić obawy leczenia lekarzy i wahanie pacjentów. Jako praktykujący, który sam wykorzystuje FMD i zapięta, wiem, że istnieje dobry poziom bezpieczeństwa i przydatnego poziomu, a to badanie pokazuje, że jeśli uważnie monitorujesz, jest to zarówno bezpieczne, jak i wykonalne dla tych, którzy przechodzą leczenie raka. Badanie krwi potwierdza, że FMD faktycznie osiągają niektóre punkty końcowe, które zakłada się, że korzystają z postu, takiego jak: B. Zmniejszenie IGF-1.
Klinicznie podejrzewałem, że sensowne jest szybkie pacjentów ze względu na niektóre zalety wobec raka, które mogłyby mieć, nawet poza scenariuszem chemii. Częstym scenariuszem byliby pacjenci z rakiem piersi, którzy przechodzą terapię hormonalną. W tym badaniu mówi: „Wyniki te są szczególnie istotne ze względu na fakt, że wcześniej wykazano, że obniżone poziomy we krwi przez insulinę, IGF1 i leptynę wzmacniają aktywność chemioterapii, terapii endokrynnej i inhibitorów ścieżki sygnałowej PI3K-MTOR. Koniec okresu MKS pozostaje niższy niż na początku, a adiponeektyna i IgFBP1. Od dawna obserwowaliśmy zalety postu u naszych pacjentów, zwłaszcza w odniesieniu do stanu zapalnego i sprzedaży zdrowych komórek. Teraz powstają bezpośrednie połączenia z mechanizmem przeciwnowotworowym.
Aby umieścić to badanie w kontekście stanu postu, nadal staramy się uzyskać lepsze dane ludzkie, aby potwierdzić dużą ilość danych przedklinicznych. Wcześniej było bardzo obiecujące małe badania pilotażowe, Longo i in. zostały przeprowadzone i opublikowane w 2009 r. W nowszym przeglądzie danych wyjaśniliśmy więcej mechanizmów i nasze zrozumienie, ale autorzy doszli do wniosku, że potrzebne są jeszcze więcej danych ludzkich. 3 Sensowne jest, że koszty wdrażania studiów ludzkich o dużej skali na post bez kierowcy ekonomicznego, takiego jak kierowca ekonomiczny, nie mają wpływu.
Badanie to zostało sponsorowane przez firmę L-Nutra, która produkuje i sprzedaje zastosowany produkt MKS. Idealnie byłoby przeprowadzić przyszłe badania przeprowadzone przez niezależne strony trzecie w celu potwierdzenia korzystnych zmian i wyzwań klinicznych, które miały miejsce.
Ten artykuł jest wzmocniony i opiera się na rozwijającym się uzasadnieniu stosowania postu jako narzędzia w różnych zastosowaniach onkologicznych, przynajmniej u pacjentów z odżywianiem. Trudno jest złożyć zbyt wiele bezpośrednich roszczeń z tego rodzaju badań, ponieważ zostało ono zaprojektowane w celu wykazania podstawowego bezpieczeństwa i wykonalności. W praktyce widziałem zalety postu w kilku scenariuszach i przez wiele lat czułem się dobrze. Wyniki tego badania powinny dodatkowo zachęcać innych lekarzy, aby MKS można bezpiecznie stosować, nawet u pacjentów, którzy przechodzą różne leczenie raka.