Er faste (og faste -lignende dietter) trygt og effektivt for pasienter som gjennomgår aktiv onkologisk behandling?

referanse

Valdemarin F, Caffa I, Persia A, et al. Sikkerhet og gjennomførbarhet av faste-lignende ernæring og effekter på ernæringsstatus og sirkulerende metabolske og inflammatoriske faktorer hos kreftpasienter som gjennomgår aktiv behandling. kreft (Basel) . 2021; 13 (16): 4013.

Studiemål

Evaluering av gjennomførbarheten, sikkerheten og effekten av en fastende diett (FMD) under behandling av kreft med en rekke forskjellige kreftmedisiner

nøkkel for å ta

MK -ene er trygge og relativt godt tolerert hos pasienter som gjennomgår aktiv behandling mot forskjellige typer kreft når de overvåkes og tilpasset de spesifikke behovene til den enkelte pasient.

utkast

one-væpnet, konsekvent klinisk fase I/II-studie i Italia

Deltaker

Det var 90 originale deltakere (86 % kvinnelige), med 81 som fullførte minst 1 FMD -syklus og fullførte 65 deltakere 2 til 21 FMD -sykluser.

Flertallet av deltakerne hadde brystkreft (n = 62), med 36 hormonreseptor (HR) positive svulster og 26 timers negative svulster. De resterende 14 % av deltakerne hadde totalt 18 forskjellige typer svulst.

På tidspunktet for påmeldingen var gjennomsnittsalderen 50,4 år (område 19–72) og den gjennomsnittlige kroppsmasseindeksen (BMI) 25,9 (19–44) kg/m 2 . Alle deltakerne ble aktivt behandlet mot kreft.

intervensjon

Intervensjonen besto av en “fem-dagers, lavkalori- og proteindiett, som gir omtrent 4600 kJ (1 099 kcal) på dag 1 (11 % protein, 46 % fett og 43 % karbohydrater), ca. 3000 kJ (717 kcal) (9 % protein, 44 % fettfat og 47 % fett (717 kcal) (9 %. Det er ifølge FDA generelt anerkjent som trygt (gress).

I mellomtiden ble deltakerne instruert mellom MKS -syklusene, spesifikke kalorier (20–30 kcal/kg vekt/dag) og protein (1,2–1,5 g protein/kg vekt/dag, hovedsakelig fra fisk, belgfrukter, egg og melkeprodukter). De fikk også spesifikke instruksjoner for muskeltrening, som inkluderte detaljerte øvelser (hver øvelse demonstrert, med repetisjoner og hvileperioder gitt) for å fremme et lys for å moderere deltakelse av forskjellige muskelgrupper i 20 til 30 minutter eller 500 til 600 kJ/dag.

Hos pasienter som fikk cellegift, ble 5-dagers FMD 4 dager før cellegift og cellegift utført. For deltakere som fikk andre behandlinger (f.eks. Hormonmodulatorer, målrettede aktive ingredienser), ble FMD utført enten månedlig eller hver tredje uke.

Merk: Det var en endring i protokollen hvis fasevinkelen viste et muskelmassetap uten avslapning. Med en lav fasevinkel (5,0–5,2 grader) ble FMD redusert til 3 til 4 dager. På mindre enn 5,0 ble den tilsvarende FMD ikke administrert, aminosyrer (aminotrofisk

® ​​: 5,5 g 2 ganger om dagen), og pasienten ble undersøkt igjen etter 4 uker.

Studieparametere evaluert

Kroppssammensetning: Målingene inkluderte fettfri masse, fettmasse, fasevinkel, forholdet mellom ekstracellulær masse og kroppscellemasse (ECM/BCM), total kroppsvann og intracellulært vann. Parametrene ble fastet etter minst 3 timers faste med en enkelt frekvensbioimpedansanalysator (BIA 101 ® , Akern, Florence, Italia). Disse målingene ble deretter behandlet med Bodygram Plus ® Software (Akern, Florence, Italia).

Håndtakets tykkelse ble vurdert ved bruk av et dynamometer (TKK 5001 Grip A Hand Grip Analogue Dynamometer, Takei, Japan).

CT-skanninger, som ble bestilt som en del av den pågående overvåkningen av utvalgte pasienter, ble brukt for å estimere muskelmassen på nivået av kryssprosessene til den tredje lumbale ryggvirvel (L3) (benete orienteringspunkt; n = 6 deltakere).

Blodparametere: Blodverdier inkludert "Leptin, Obonectin, Resist, C-peptid (som en representant for insulinproduksjon), IGF1, insulinlignende vekstfaktor-bindende protein 1 (IGFBP1), MMMP3, Matops Metaloprotein 8 (MMP8), MMMP9, Matops MatroPase 8 (MMP8), MMMP9, MMP9, MMP9, MMP9, MMP9, MMP9, MMP9, MMP9, MMP9, MMP9, MMP0), MMP0), MMP0, MMP0, MMP0), MMP0), MMP0), MMP0), MMP0), MMP0), MMP0), MMP0), MMP0), MMP0), MMP0), MMP0), MMP0), MatRiSel, Metaloproteinase 1 (TIMP1), TIMP2, MMP9/TIMP1-komplekset (M/T C), osteopontin (OPN), intercellulært vedheftingsmolekyl 1 (ICAM1), vaskulær celladhesion molekyl 1 (VCAM1), sklerostin, interleukon-6 (-R-r-c-c-c-r-c-c-c-c-c-c-c-6 (-c-c-6 ( Fasting over natten i påmeldingen og før hver FMD -syklus.

Pasienter som var i stand til å returnere til sykehuset rett før starten av det nye kostholdet ble også hentet fra serumet deres på dette tidspunktet, slik at forskerne kunne måle speilene til de samme faktorene på slutten av MKS -perioden.

Primære resultatmålinger

Akutte MKS-endringer (målt direkte i henhold til MKS): C-peptid (en proxy for insulinproduksjon), IGF1, leptin og IGFBP3-nivåer ble redusert. Det var ingen innvirkning av kostholdet på IGFBP1, resist, obonectin eller noen av de testede cyto/kjemokiner og adhesjonsmolekyler.

Endringer etter en komplett syklus (kort tid før MKS, deretter 2 til 3 uker etter en syklus og sunt kosthold pluss bevegelse): Leptin-, IGF1- og IGFBP3 -nivåene forble lavere sammenlignet med startverdiene, mens oboneektin- og IGFBP1 -nivåene var høyere. Forskerne fant igjen at ingen signifikant effekt av FMD ble funnet på en av de testede Cyto/Chemocines.

Viktig kunnskap

Mens muskelmassen endelig ble bevart, var vekttap vanligvis 2 til 2,5 kg under MK -ene. Totalt 27 pasienter (30 %) viste en betydelig reduksjon i fasevinkelen og den fettfrie massen etter 1 av deres FMD-sykluser. (I disse tilfellene ble følgende FMD -sykluser forkortet til 3 eller 4 dager.) Ti pasienter (11 %) led et fall i fasevinkelverdien under 5 grader. Disse resultatene antyder at nøye overvåking er nødvendig for sikker bruk av MK -er.

gjennomsiktighet

To av forfatterne blir vist som oppfinneren av patenter for medisinsk anvendelse av faste og FMD i onkologi, og 1 forfatter har en kapitaldeltakelse i L-Nutra Inc., selskapet hvis produkt ble brukt i studien.

Implikasjoner

Hvis vi nærmer oss faste i integrerende onkologi, må vi først følge med på sikkerhet. En av de harde kampene som er kaloribegrensning og faste er at vi som samfunn ønsker å mate syke. I tillegg er det det faktum at kreft vanligvis er en sykdom i avfallet av mat, hvor kachexia er en reell risiko for pasienter med avansert kreft. Det er ikke overraskende at mange leger motstår ideen om å faste pasientene sine på grunn av deres bekymring for bekymringene.

Prekliniske data har vist mange mekanismer og fordeler ved faste/kaloribegrensning hos dyr, og vi må absolutt fremme dette for mennesker. MKS prøver å etterligne total fastende tilstand gjennom målrettet mangel på makronæringsstoffer, som lar en person spise og lindre bekymringene ved å behandle leger og nøle fra pasienter. Som en utøver som bruker FMD og Fastet selv, vet jeg at det er et godt sikkerhet og nyttig nivå, og denne studien viser at hvis du overvåker nøye, er det både trygt og gjennomførbart for de som gjennomgår kreftbehandling. Blodprøven bekrefter at FMD-er faktisk når noen av sluttpunktene som antas at de drar nytte av faste, for eksempel: B. Reduksjonen av IGF-1.

Klinisk mistenkte jeg at det er fornuftig for raske pasienter på grunn av noen av fordelene mot kreft som kan ha, selv utenfor et cellegift -scenario. Et hyppig scenario vil være brystkreftpasienter som gjennomgår endokrin terapi. I denne studien står det: “Disse resultatene er spesielt relevante med tanke på at det tidligere ble vist at reduserte blodnivåer ved insulin, IGF1 og leptin styrker aktiviteten til cellegift, endokrinbehandling og hemmere av PI3K-mTOR-signalveien. Den enden av MKS-perioden forblir lavere enn ved begynnelsen, mens adiponekt og igfFPPP var lavere. Vi har lenge observert fordelene ved faste hos våre pasienter, spesielt med tanke på betennelse og sunt cellesalg. Nå er de direkte tilkoblingene til anti -kreftmekanismen gjort.

Vi har lenge observert fordelene ved faste hos våre pasienter, spesielt med tanke på betennelse og sunt cellesalg. ”

For å sette denne studien i sammenheng med faste tilstand, prøver vi fortsatt å få bedre menneskelige data for å bekrefte den store mengden prekliniske data vi har. Det var noen veldig lovende små pilotstudier tidlig, det av Longo et al. ble utført og publisert i 2009. I en nyere gjennomgang av dataene har vi avklart flere mekanismer og vår forståelse, men forfatterne kommer til den konklusjon at enda mer menneskelige data er nødvendig. ^{3 Det er fornuftig at kostnadene for implementering av store menneskelige studier for faste uten en økonomisk driver som en økonomisk sjåfør ikke påvirkes.}

Denne studien ble sponset av et selskap, L-Nutra, som produserer og selger MKS-produktet som ble brukt. Det ville være ideelt å få fremtidige studier utført av uavhengige tredjepart for å bekrefte de gunstige endringene og de kliniske utfordringene som har skjedd.

Denne artikkelen styrkes og bygger på den utviklende begrunnelsen for bruk av faste som et verktøy i forskjellige onkologiske anvendelser, i det minste for ernæringspasienter. Det er vanskelig å komme med for mange direkte påstander fra denne typen studier fordi den ble designet for å vise grunnleggende sikkerhet og gjennomførbarhet. I praksis så jeg fordelene ved å faste i flere scenarier og følte meg bra i mange års erfaring. Resultatene fra denne studien bør ytterligere oppmuntre andre leger til at MK -er kan brukes trygt, selv hos pasienter som gjennomgår forskjellige kreftbehandlinger.