Is vasten (en vastenachtige diëten) veilig en effectief voor patiënten die een actieve oncologische behandeling ondergaan?

Referentie

Valdemarin F, Caffa I, Perzië A, et al. Beveiliging en haalbaarheid van vastenachtige voeding en effecten op de voedingsstatus en circulerende metabole en inflammatoire factoren bij kankerpatiënten die een actieve behandeling ondergaan. kanker (basel) . 2021; 13 (16): 4013.

studiedoel

Evaluatie van de haalbaarheid, veiligheid en effect van een vastenachtig dieet (FMD) tijdens de behandeling van kanker met een verscheidenheid aan verschillende kankermedicatie

sleutel om

te nemen

De MKS is veilig en relatief goed verdragen bij patiënten die een actieve behandeling ondergaan tegen verschillende soorten kanker wanneer ze worden gecontroleerd en aangepast aan de specifieke behoeften van de individuele patiënt.

ontwerp

Een-armed, consequent klinische fase I/II-studie in Italië

Deelnemer

Er waren 90 originele deelnemers (86 % vrouwelijk), met 81 die ten minste 1 FMD -cyclus voltooide en 65 deelnemers 2 tot 21 FMD -cycli voltooide.

De meerderheid van de deelnemers had borstkanker (n = 62), met 36 hormoonreceptor (HR) positieve tumoren en 26 uur negatieve tumoren. De resterende 14 % van de deelnemers had in totaal 18 verschillende soorten tumor.

Ten tijde van de inschrijving was de gemiddelde leeftijd 50,4 jaar (gebied 19-72) en de gemiddelde body mass index (BMI) 25,9 (19–44) kg/m 2 . Alle deelnemers werden actief behandeld tegen kanker.

interventie

De interventie bestond uit een "vijfdaags, caloriearme en eiwitdieet, dat ongeveer 4.600 kJ (1.099 kcal) levert op dag 1 (11 % eiwit, 46 % vet en 43 % koolhydraten), ongeveer 3.000 kj (717 kcal) (9 % eiwit, 44 % De FDA wordt allemaal algemeen erkend als veilig (gras). "(L-Nutra, eigen product).

In de tussentijd kregen de deelnemers geïnstrueerd tussen de MKS -cycli, specifieke calorieën (20-30 kcal/kg gewicht/dag) en eiwit (1,2-1,5 g eiwit/kg gewicht/dag, voornamelijk van vis, peulvruchten, eieren en melkproducten). Ze ontvingen ook specifieke instructies voor spiertraining, die gedetailleerde oefeningen omvatten (elke aangetoond oefening, met herhalingen en rustperioden) om een ​​lichte tot matige deelname van verschillende spiergroepen te bevorderen gedurende 20 tot 30 minuten of 500 tot 600 kJ/dag.

Bij patiënten die chemotherapie kregen, werd de 5-daagse FMD 4 dagen vóór chemotherapie en chemotherapie uitgevoerd. Voor deelnemers die andere behandelingen ontvingen (bijv. Hormoonmodulatoren, gerichte actieve ingrediënten), werd de FMD maandelijks of om de 3 weken uitgevoerd.

Opmerking: er was een verandering in het protocol als de fasehoek een spiermassa -verlies vertoonde zonder ontspanning. Met een lage fasehoek (5,0-5,2 graden) werd de FMD verlaagd tot 3 tot 4 dagen. Bij minder dan 5,0 werd de overeenkomstige FMD niet toegediend, aminozuren (aminotrofic ® : 5,5 g 2 keer per dag), en de patiënt werd na 4 weken opnieuw onderzocht.

onderzoeksparameters geëvalueerd

Lichaamsamenstelling: de metingen omvatten vetvrije massa, vetmassa, fasehoek, verhouding van extracellulaire massa tot lichaamscelmassa (ECM/BCM), totaal lichaamswater en intracellulair water. De parameters werden gevast na ten minste 3 uur vasten met een enkele frequentie Bio -Impedance Analyzer (BIA 101 ® , Akern, Florence, Italië). Deze metingen werden vervolgens verwerkt met het BodyGram Plus ® software (Akern, Florence, Italië).

De dikte van de handgreep werd beoordeeld met behulp van een dynamometer (TKK 5001 greep een handgreep analoge dynamometer, takei, Japan).

CT-scans, die werden besteld als onderdeel van de voortdurende monitoring van geselecteerde patiënten, werden gebruikt om de spiermassa te schatten op het niveau van de kruisprocessen van de derde lumbale wervel (L3) (benig oriëntatiepunt; n = 6 deelnemers).

Bloedparameters: bloedwaarden inclusief "leptine, obonectine, resist, c-peptide (als een vertegenwoordiger voor insulineproductie), IGF1, insuline-achtige groeifactor-bindend eiwit 1 (IGFBP1), IGFBP3, Matrix Metaloproteinase 8 (mmp8), mmp9, mmp9, mmp9, mmp9, mmp9, mmp9, mmp9, mmp9, mmp9, mmp9, mmp9, mmp9, mmpo), mmpo), fabric-inhibitor. (TIMP1), TIMP2, MMP9/TIMP1-complex (M/T C), Osteopontin (OPN), Intercellulaire adhesiemolecuul 1 (ICAM1), Vasculaire celladhesie Molecule 1 (VCAM1), Sclerostine, Interleukin-6 (IL-6) en C-REACTIVE Eiwit (HS-CRP) ”was Carried Into-Naare in het binnenkomen. en voor elke FMD -cyclus.

Patiënten die direct vóór het begin van het nieuwe dieet naar het ziekenhuis konden terugkeren, werden op dit moment ook uit hun serum gehaald, zodat de onderzoekers de spiegels van dezelfde factoren aan het einde van de MKS -periode konden meten.

primaire resultaatmetingen

Acute MKS-veranderingen (direct gemeten volgens MKS): C-peptide (een proxy voor insulineproductie), IGF1-, leptine- en IGFBP3-niveaus werden verlaagd. Er was geen impact van het dieet op IGFBP1, resist, oboneectine of een van de geteste cyto/chemokines en adhesiemoleculen.

Veranderingen na een volledige cyclus (kort voor MKS, dan 2 tot 3 weken na een cyclus en een gezonde dieet plus beweging): de leptine-, IGF1- en IGFBP3 -niveaus bleven lager in vergelijking met de startwaarden, terwijl de oboneectine- en IGFBP1 -niveaus hoger waren. De onderzoekers ontdekten opnieuw dat er geen significant effect van de FMD werd gevonden op een van de geteste cyto/chemocines.

belangrijke kennis

Terwijl de spiermassa eindelijk werd bewaard, was gewichtsverlies meestal 2 tot 2,5 kg tijdens de MKS. Een totaal van 27 patiënten (30 %) vertoonden een significante afname van de fasehoek en de vetvrije massa na 1 van hun FMD-cycli. (In deze gevallen werden de volgende FMD -cycli ingekort tot 3 of 4 dagen.) Tien patiënten (11 %) leden een daling van hun fasehoekwaarde onder 5 graden. Deze resultaten suggereren dat zorgvuldige monitoring vereist is voor het veilige gebruik van MKS.

transparantie

Twee van de auteurs worden getoond als de uitvinder van patenten voor medische toepassingen van vasten en de FMD in Oncology, en 1 auteur heeft een kapitaalparticipatie in L-Nutra Inc., het bedrijf wiens product in de studie werd gebruikt.

Oefen implicaties

Als we vasten in integratieve oncologie naderen, moeten we de beveiliging eerst in de gaten houden. Een van de harde gevechten die caloriebeperking en vasten zijn, is dat wij als samenleving de zieken willen voeden. Bovendien is er het feit dat kanker meestal een ziekte is van de verspilling van voedsel, waarbij Kachexia een reëel risico is voor patiënten met gevorderde kanker. Het is niet verwonderlijk dat veel artsen zich verzetten tegen het idee om hun patiënten te vasten vanwege hun zorgen over hun zorgen.

preklinische gegevens hebben veel mechanismen en voordelen van vasten/caloriebeperking bij dieren aangetoond, en we moeten dit zeker voor mensen bevorderen. MKS probeert de totale vastenstaat na te bootsen door gerichte gebrek aan macronutriënten, waardoor een persoon kan eten en de zorgen van de behandeling van artsen en aarzeling van patiënten kan verlichten. Als beoefenaar die FMD gebruikt en mezelf bevestigt, weet ik dat er een goed beveiligings- en nuttig niveau is, en deze studie laat zien dat als u zorgvuldig controleert, het zowel veilig als haalbaar is voor degenen die de behandeling van kanker ondergaan. De bloedtest bevestigt dat FMD's daadwerkelijk enkele van de eindpunten bereiken die worden aangenomen dat ze profiteren van het vasten, zoals: B. De vermindering van IGF-1.

Klinisch vermoedde ik dat het zinvol is om patiënten te snelle patiënten vanwege enkele voordelen tegen kanker die kunnen hebben, zelfs buiten een chemoscenario. Een frequent scenario zou borstkankerpatiënten zijn die endocriene therapie ondergaan. In deze studie staat: “Deze resultaten zijn met name relevant met het oog op het feit dat eerder werd aangetoond dat verlaagde bloedspiegels door insuline, IGF1 en leptine de activiteit van chemotherapie versterken, endocriene therapieën en remmers van het PI3K-MTOR-signaalpad. Het einde van de MKS-periode bleef lager dan bij het begin, terwijl adipone en IGFBP1 hoger bleef. We hebben al lang de voordelen van vasten waargenomen bij onze patiënten, vooral met betrekking tot ontsteking en gezonde celverkoop. Nu worden de directe verbindingen met het anti -kankermechanisme gemaakt.

We hebben al lang de voordelen van vasten waargenomen bij onze patiënten, vooral met betrekking tot ontsteking en gezonde celverkoop. ”

Om deze studie in de context van de vasten te plaatsen, proberen we nog steeds betere menselijke gegevens te krijgen om de grote hoeveelheid preklinische gegevens die we hebben te bevestigen. Er waren al vroeg een aantal veelbelovende kleine pilotstudies, die van Longo et al. werden uitgevoerd en gepubliceerd in 2009. In een nieuwere beoordeling van de gegevens hebben we meer mechanismen en ons begrip verduidelijkt, maar de auteurs komen tot de conclusie dat er nog meer menselijke gegevens nodig zijn. 3 Het is logisch dat de kosten voor de implementatie van grootschalige menselijke studies voor vasten zonder een economische motor zoals een economische bestuurder niet worden beïnvloed.

Deze studie werd gesponsord door een bedrijf, L-Nutra, dat het gebruikte MKS-product produceert en verkoopt. Het zou ideaal zijn om toekomstige studies te laten uitvoeren door onafhankelijke derden om de gunstige veranderingen en de klinische uitdagingen die zich hebben voorgedaan te bevestigen.

Dit artikel wordt versterkt en bouwt voort op de zich ontwikkelende rechtvaardiging voor het gebruik van vasten als hulpmiddel in verschillende oncologische toepassingen, althans voor voedingspatiënten. Het is moeilijk om te veel directe claims van dit type onderzoek te doen, omdat het is ontworpen om basisbeveiliging en haalbaarheid te tonen. In de praktijk zag ik de voordelen van vasten in verschillende scenario's en voelde ik me goed voor vele jaren van ervaring. De resultaten van deze studie moeten andere artsen verder aanmoedigen dat MKS veilig kan worden gebruikt, zelfs bij patiënten die verschillende kankerbehandelingen ondergaan.