Suche
Mein Konto
Attiecības
Valdemarin F, Caffa I, Persia A u.c. Badošanai līdzīgas diētas drošība un iespējamība un ietekme uz uztura stāvokli un cirkulējošiem vielmaiņas un iekaisuma faktoriem vēža slimniekiem, kuri tiek pakļauti aktīvai ārstēšanai.Vēzis (Bāzele). 2021;13(16):4013.
Studiju mērķis
Novērtēt tukšā dūšā līdzīgas diētas (FMD) iespējamību, drošību un ietekmi vēža ārstēšanā ar dažādām pretvēža zālēm
Atslēga līdzņemšanai
Mutes un nagu sērga ir droša un salīdzinoši labi panesama pacientiem, kuriem tiek veikta aktīva dažādu vēža veidu ārstēšana, ja to uzrauga un pielāgo katra pacienta īpašajām vajadzībām.
Melnraksts
Vienas grupas, atklāts I/II fāzes klīniskais pētījums Itālijā
Dalībnieks
Bija 90 sākotnējie dalībnieki (86% sieviešu), no kuriem 81 pabeidza vismaz 1 FMD ciklu un 65 dalībnieki pabeidza 2 līdz 21 FMD ciklu.
Lielākajai daļai dalībnieku bija krūts vēzis (n = 62), no kuriem 36 bija hormonu receptoru (HR) pozitīvi audzēji un 26 bija HR negatīvi audzēji. Atlikušajiem 14% dalībnieku kopumā bija 18 dažādi audzēju veidi.
Reģistrācijas brīdī vidējais vecums bija 50,4 gadi (diapazons 19–72), un vidējais ķermeņa masas indekss (ĶMI) bija 25,9 (19–44) kg/m2. Visi dalībnieki tika aktīvi ārstēti no vēža.
iejaukšanās
Intervence sastāvēja no "piecu dienu diētas ar zemu kaloriju un zemu olbaltumvielu saturu, kas nodrošina aptuveni 4600 kJ (1099 kcal) 1. dienā (11% olbaltumvielu, 46% tauku un 43% ogļhidrātu), aptuveni 3000 kJ (717 kcal) (9% ogļhidrātu, 4-4 dienas). un tas no augu sastāvdaļām kuras visas FDA ir vispārēji atzinusi par drošām (GRAS). (L-Nutra, patentēts produkts).
Starplaikos starp mutes un nagu sērgas cikliem dalībniekiem tika uzdots īpaši patērēt pietiekami daudz kaloriju (20–30 kcal/kg svara dienā) un olbaltumvielas (1,2–1,5 g proteīna/kg svara dienā, galvenokārt no zivīm, pākšaugiem, olām un piena produktiem). Viņi arī saņēma īpašus muskuļu apmācības norādījumus, kas ietvēra detalizētus vingrinājumus (katrs demonstrēts vingrinājums ar noteiktiem atkārtojumiem un atpūtas laikiem), lai veicinātu vieglu vai mērenu dažādu muskuļu grupu iesaistīšanos 20 līdz 30 minūtes vai 500 līdz 600 kJ dienā.
Pacientiem, kuri saņēma ķīmijterapiju, 5 dienu FMD tika veikta 4 dienas pirms ķīmijterapijas un ķīmijterapijas dienā. Dalībniekiem, kuri saņēma citu ārstēšanu (piemēram, hormonu modulatorus, mērķtiecīgus līdzekļus), mutes un nagu sērga tika veikta katru mēnesi vai ik pēc 3 nedēļām.
PIEZĪME: Protokolā tika veiktas izmaiņas, ja/kad fāzes leņķis norādīja uz muskuļu masas zudumu bez atveseļošanās. Zemā fāzes leņķī (5,0–5,2 grādi) FMD saīsinājās līdz 3–4 dienām. Ja tas ir mazāks par 5,0, netika ievadīta atbilstošā FMD, aminoskābes (Aminotrofic®: 5,5 g divas reizes dienā), un pacients tika atkārtoti pārbaudīts pēc 4 nedēļām.
Novērtēti pētījuma parametri
Ķermeņa sastāvs: mērījumi ietvēra beztauku masu, tauku masu, fāzes leņķi, ekstracelulārās masas attiecību pret ķermeņa šūnu masu (ECM/BCM), kopējo ķermeņa ūdeni un intracelulāro ūdeni. Parametri tika mērīti, izmantojot vienas frekvences bioimpedances analizatoru (BIA 101®, Akern, Florence, Itālija) pēc badošanās vismaz 3 stundas. Pēc tam šie mērījumi tika apstrādāti, izmantojot Bodygram Plus®Programmatūra (Akern, Florence, Itālija).
Rokas stiprība tika novērtēta, izmantojot dinamometru (TKK 5001 GRIP A Hand Grip Analogue Dynamometer, Takei, Japāna).
CT skenēšana, kas pasūtīta kā daļa no atlasīto pacientu pastāvīgās uzraudzības, tika izmantota, lai novērtētu muskuļu masu trešā jostas skriemeļa (L3) šķērsenisko procesu līmenī (kaulu orientieris; n = 6 dalībnieki).
Asins parametri: Asins vērtības, tostarp "leptīns, adiponektīns, rezistīns, C-peptīds (kā insulīna ražošanas aizstājējs), IGF1, insulīnam līdzīgais augšanas faktoru saistošais proteīns 1 (IGFBP1), IGFBP3, matricas metaloproteināze 8 (MMP8), MMP9, mieloperoksidāze (MPO), audu proteīna inhibitors 1 (TIMP1), TIMP2, MMP9/TIMP1 komplekss (M/T c), osteopontīns (OPN), starpšūnu adhēzijas molekula 1 (ICAM1), asinsvadu šūnu adhēzijas molekula 1 (VCAM1), sklerostīns, interleikīns-6 (IL-6) un C-reaktīvā olbaltumviela tika veikta pēc pārnakšņošanas (hs-enP) pirms katra mutes un nagu sērgas cikla.
Pacientiem, kuri varēja atgriezties slimnīcā tieši pirms barošanas sākuma, tika savākts arī serums, lai pētnieki varētu izmērīt to pašu faktoru līmeni mutes un nagu sērgas perioda beigās.
Primārie iznākuma pasākumi
Akūtas mutes un nagu sērgas izmaiņas (mērītas tūlīt pēc FMD): C-peptīda (insulīna ražošanas aizstājējs), IGF1, leptīna un IGFBP3 līmenis tika samazināts. Diēta neietekmēja IGFBP1, rezistīnu, adiponektīnu vai kādu no pārbaudītajām cito/kemokīniem un adhēzijas molekulām.
Izmaiņas pēc pilna cikla (tieši pirms mutes un nagu sērgas, pēc tam 2 līdz 3 nedēļas pēc cikla un veselīga uztura un fiziskās aktivitātes): Leptīna, IGF1 un IGFBP3 līmenis saglabājās zemāks salīdzinājumā ar sākotnējo līmeni, savukārt adiponektīna un IGFBP1 līmenis bija augstāks. Pētnieki vēlreiz atzīmēja, ka nevienam no pārbaudītajiem cito-/kemokīniem netika konstatēta nozīmīga mutes un nagu sērgas ietekme.
Galvenās atziņas
Visbeidzot, lai gan muskuļu masa tika saglabāta, svara zudums mutes un nagu sērgas laikā parasti bija no 2 līdz 2,5 kg. Kopumā 27 pacienti (30%) uzrādīja būtisku fāzes leņķa un beztauku masas samazināšanos pēc 1 FMD cikla. (Šajos gadījumos turpmākie mutes un nagu sērgas cikli tika saīsināti līdz 3 vai 4 dienām.) Desmit pacientiem (11%) fāzes leņķa vērtība samazinājās zem 5 grādiem. Šie rezultāti liecina, ka drošai mutes un nagu sērgas lietošanai ir nepieciešama rūpīga uzraudzība.
caurspīdīgums
Divi no autoriem ir identificēti kā patentu izgudrotāji badošanās un mutes un nagu sērgas medicīniskiem lietojumiem onkoloģijā, un vienam autoram ir līdzdalība uzņēmumā L-Nutra Inc., kura produkts tika izmantots pētījumā.
Prakses sekas
Tuvojoties badošanai integratīvajā onkoloģijā, mums vispirms jāpatur prātā drošība. Viena no grūtajām cīņām, ar ko saskaras kaloriju ierobežošana un badošanās, ir tā, ka mēs kā sabiedrība vēlamies pabarot slimos. Pievienojiet tam faktu, ka vēzis parasti ir pārtikas atkritumu slimība, un kaheksija rada reālu risku pacientiem ar progresējošu vēzi. Nav pārsteidzoši, ka daudzi ārsti ir izturīgi pret domu par savu pacientu badošanos, jo viņiem ir bažas par uztura stāvokli.
Preklīniskie dati ir parādījuši daudzus mehānismus un ieguvumus no tukšā dūšā/kaloriju ierobežojuma dzīvniekiem, un mums tas ir jāveicina droši cilvēkiem. FMD mēģina atdarināt pilnīgu badošanos, izmantojot mērķtiecīgus makroelementu trūkumus, ļaujot cilvēkam ēst un nedaudz mazinot vienlaikus ārstējošo ārstu bažas un pacientu vilcināšanos. Kā praktizētājs, kurš lieto mutes un nagu sērgu un pats gavē, es zinu, ka ir labs drošības un ieguvumu līmenis, un šis pētījums parāda, ka ar rūpīgu uzraudzību tas ir gan drošs, gan iespējams tiem, kuri tiek ārstēti ar vēzi. Asins analīze apstiprina, ka mutes un nagu sērgas patiešām atbilst dažiem parametriem, kas, domājams, gūst labumu no badošanās, piemēram: B. IGF-1 samazināšana.
Klīniski man ir radušās aizdomas, ka pacienti badojoties ir vērtīgi dažu pretvēža ieguvumu dēļ, kas tiem varētu būt pat ārpus ķīmijterapijas scenārija. Izplatīts scenārijs būtu krūts vēža pacienti, kuriem tiek veikta endokrīnā terapija. Šajā pētījumā teikts: "Šie rezultāti ir īpaši nozīmīgi, ņemot vērā to, ka iepriekš ir pierādīts, ka samazināts insulīna, IGF1 un leptīna līmenis asinīs uzlabo ķīmijterapijas, endokrīno terapiju un PI3K-mTOR ceļa inhibitoru aktivitāti. Vēl interesantāk mēs novērojām, ka leptīna, IGF1 un IGFBP3 līmenis palielinājās divas līdz trīs nedēļas pēc tam, kad FMD perioda beigās bija zemāks nekā FMD perioda beigās. adiponektīns un IGFBP1 saglabājās augstāki. Tas liecina, ka daži mutes un nagu sērgas metaboliskie efekti saglabājas ilgāku laiku, potenciāli veicinot ilgstošu nelabvēlīgu apstākļu radīšanu audzēja augšanai.1
No naturopātiskā viedokļa mēs jau sen esam novērojuši badošanās priekšrocības mūsu pacientiem, īpaši saistībā ar iekaisumu un veselīgu šūnu apriti. Tagad tiek veidotas tiešās saites ar pretvēža mehānismu.
No naturopātiskā viedokļa mēs jau sen esam novērojuši badošanās priekšrocības mūsu pacientiem, jo īpaši saistībā ar iekaisumu un veselīgu šūnu apriti.
Lai šo pētījumu iekļautu badošanās zinātnes stāvokļa kontekstā, mēs joprojām cenšamies iegūt labākus datus par cilvēkiem, lai apstiprinātu mūsu rīcībā esošo lielo preklīnisko datu apjomu. Sākumā bija daži ļoti daudzsološi nelieli izmēģinājuma pētījumi, ko veica Longo et al. tika veikti un publicēti 2009.2ir aizsargājoša iedarbība kopā ar ķīmijterapiju. Jaunākā datu pārskatā mums ir vairāk mehānismu, un mūsu izpratne ir precizēta, taču autori secina, ka joprojām ir nepieciešams vairāk cilvēku datu.3Ir loģiski, ka liela mēroga cilvēku pētījumu veikšanas izmaksas par badošanos ir pārmērīgas bez ekonomiska virzītāja, piemēram, pārdodamās zāles vai produkta.
Šo pētījumu sponsorēja uzņēmums L-Nutra, kas ražo un pārdod izmantoto FMD produktu. Būtu ideāli, ja turpmākos pētījumus veiktu neatkarīgas trešās puses, lai apstiprinātu labvēlīgās izmaiņas, kā arī radušās klīniskās problēmas.
Šajā rakstā ir apkopots un balstīts uz mainīgo pamatojumu badošanās kā instrumenta izmantošanai dažādos onkoloģijas lietojumos, vismaz pacientiem ar stabilu uzturu. No šāda veida pētījumiem ir grūti izvirzīt pārāk daudz tiešu apgalvojumu, jo tas tika izstrādāts, lai parādītu pamata drošību un iespējamību, nevis rezultātus. Praksē esmu redzējis badošanās priekšrocības vairākos scenārijos un daudzu gadu pieredzes laikā esmu juties labi par badošanās drošību. Šī pētījuma rezultātiem vajadzētu vēl vairāk iedrošināt citus ārstus, ka mutes un nagu sērgas var droši lietot pat pacientiem, kuriem tiek veikta dažāda vēža ārstēšana.