Vai tukšā dūšā (un tukšā dūšā -līdzīgas diētas) ir droša un efektīva pacientiem, kuriem tiek veikta aktīva onkoloģiskā ārstēšana?

atsauce

Valdemarin F, Caffa I, Persija A, et al. Drošība un tukšā dūšā līdzīgā uztura un ietekme uz uztura stāvokli un cirkulējošiem metabolisma un iekaisuma faktoriem vēža slimniekiem, kuriem tiek veikta aktīva ārstēšana. Vēzis (Bāzele) . 2021; 13 (16): 4013.

Pētījuma mērķis

Vēža ārstēšanas laikā ar dažādiem vēža medikamentiem vēža ārstēšanas laikā ar dažādiem vēža medikamentiem

novērtēšana vēža ārstēšanas laikā ar dažādiem vēža medikamentiem

novērtēšana.

atslēga, lai ņemtu

MKS ir drošs un samērā labi panesams pacientiem, kuriem tiek uzraudzīta un pielāgota individuālā pacienta īpašajām vajadzībām, tiek veikta aktīva ārstēšana pret dažādiem vēža veidiem.

DRAFT

vienas bruņotas, konsekventi klīniskās I/II fāzes pētījums Itālijā

Dalībnieks

Bija 90 oriģinālie dalībnieki (86 % sieviešu), 81 pabeidza vismaz 1 FMD ciklu un pabeidza 65 dalībniekus no 2 līdz 21 FMD cikliem.

Lielākajai daļai dalībnieku bija krūts vēzis (n = 62) ar 36 hormonu receptoru (HR) pozitīviem audzējiem un 26 stundu negatīviem audzējiem. Atlikušajiem 14 % dalībnieku kopumā bija 18 dažādi audzēja veidi.

Uzņemšanas laikā vidējais vecums bija 50,4 gadi (19. - 72. Gada platība) un vidējais ķermeņa masas indekss (ĶMI) 25,9 (19–44) kg/m 2 . Visi dalībnieki tika aktīvi ārstēti pret vēzi.

Intervence

Intervence sastāvēja no “piecu dienu zemas kaloriju un olbaltumvielu diētas, kas 1. dienā nodrošina apmēram 4600 kJ (1 099 kcal) (11 % olbaltumvielu, 46 % tauku un 43 % ogļhidrātu), aptuveni 3000 kJ (717 kcal) (9 % olbaltumvielas, 44 % tauki un 47 % ogļhidrāti) 2–5. 2–5. Tajā ir tauki, kas ir 47 %. uz FDA, visi parasti tiek atzīti par drošu (zāli). "(L-Nutra, patentēts produkts).

Pa to laiku dalībniekiem tika norādīts starp MKS cikliem, specifiskām kalorijām (20–30 kcal/kg svars dienā) un olbaltumvielu (1,2–1,5 g olbaltumvielu/kg svara dienā, galvenokārt no zivīm, pākšaugiem, olām un piena produktiem). Viņi arī saņēma īpašus norādījumus par muskuļu apmācību, kas ietvēra detalizētus vingrinājumus (katrs vingrinājums tika demonstrēts, ar atkārtotiem atkārtojumiem un atpūtas periodiem), lai veicinātu dažādu muskuļu grupu vieglu līdz mērenu līdzdalību 20 līdz 30 minūtes vai 500 līdz 600 kJ dienā.

Pacientiem, kuri saņēma ķīmijterapiju, tika veikta 5 dienu FMD 4 dienas pirms ķīmijterapijas un ķīmijterapijas. Dalībniekiem, kuri saņēma citas ārstēšanas metodes (piemēram, hormonu modulatorus, mērķtiecīgas aktīvās sastāvdaļas), FMD tika veikts vai nu mēnesi, vai ik pēc 3 nedēļām.

Piezīme: protokolā mainījās, ja fāzes leņķis parādīja muskuļu masas zudumu bez relaksācijas. Ar zemas fāzes leņķi (5,0–5,2 grādi) FMD tika samazināts līdz 3 līdz 4 dienām. Pie mazāk nekā 5,0 atbilstošais FMD netika ievadīts, aminoskābes (aminotrofic ® : 5,5 g 2 reizes dienā), un pacients tika pārbaudīts vēlreiz pēc 4 nedēļām.

Novērtēti pētījumu parametri

Ķermeņa sastāvs: mērījumos bija bez taukiem bez taukiem, tauku masas, fāzes leņķa, ārpusšūnu masas un ķermeņa šūnu masas (ECM/BCM) attiecību, kopējo ķermeņa ūdeni un intracelulāro ūdeni. Parametri tika gavēti pēc vismaz 3 stundu ilgas badošanās ar vienas frekvences bioimpedances analizatoru (BIA 101 ® , Akern, Florence, Itālija). Pēc tam šie mērījumi tika apstrādāti ar programmatūru Bodygram Plus ® (Akern, Florence, Itālija).

Roktura biezums tika novērtēts, izmantojot dinamometru (TKK 5001 satver rokas saķeres analogo dinamometru, Takei, Japāna).

CT skenēšana, kas tika sakārtota kā daļa no notiekošās izvēlēto pacientu uzraudzības, tika izmantoti, lai novērtētu muskuļu masu trešā jostas skriemeļa (L3) krustenisko procesu līmenī (kaulains orientācijas punkts; n = 6 dalībnieki).

Blood parameters: Blood values ​​including "Leptin, obonectin, resist, C-peptide (as a representative for insulin production), IGF1, insulin-like growth factor-binding protein 1 (IGFBP1), IGFBP3, Matrix metaloproteinase 8 (MMP8), MMP9, myeloperoxidase (MPO), fabric inhibitor of the metaloproteinase 1 (TIMP1), TIMP2, MMP9/TIMP1 komplekss (m/t c), osteopontīns (OPN), starpšūnu adhēzijas 1. molekula (ICAM1), asinsvadu šūnu celladezijas molekula 1 (VCAM1), sklerostīns, interleikīns-6 (IL-6) un pēc tam, kad tika iegūts, kas ir redzams (hs-crp). un pirms katra FMD cikla.

Pacienti, kuri varēja atgriezties slimnīcā tieši pirms jaunās diētas sākuma, šajā laikā tika ņemti arī no viņu seruma, lai pētnieki MKS perioda beigās varētu izmērīt tādu pašu faktoru spoguļus.

Primārā rezultāta mērījumi

Akūtas MKS izmaiņas (mēra tieši saskaņā ar MK): C-peptīds (insulīna ražošanas starpniekserveris), IGF1, leptīna un IGFBP3 līmenis tika samazināts. Diētai nebija ietekmes uz IGFBP1, pretestību, oboneektīnu vai kādu no pārbaudītajiem cito/kemokīniem un adhēzijas molekulām.

Izmaiņas pēc pilnīga cikla (neilgi pirms MK, pēc tam 2 līdz 3 nedēļas pēc cikla un veselīgas uztura, kā arī kustības): leptīna, IGF1 un IGFBP3 līmenis saglabājās zemāks salīdzinājumā ar sākuma vērtībām, savukārt oboneektīna un IGFBP1 līmenis bija augstāks. Pētnieki atkal atklāja, ka vienā no pārbaudītajām Cyto/Chemocines netika atrasta būtiska FMD ietekme.

Svarīgas zināšanas

Kamēr muskuļu masa beidzot tika saglabāta, svara zudums MKS laikā parasti bija no 2 līdz 2,5 kg. Kopumā 27 pacienti (30 %) uzrādīja ievērojamu fāzes leņķa samazināšanos un masu bez taukiem pēc 1 no viņu FMD cikliem. (Šajos gadījumos šādi FMD cikli tika saīsināti līdz 3 vai 4 dienām.) Desmit pacienti (11 %) cieta to fāzes leņķa vērtības kritumu zem 5 grādiem. Šie rezultāti liecina, ka MKS droša izmantošana ir nepieciešama rūpīga uzraudzība.

caurspīdīgums

Divi no autoriem tiek parādīti kā patentu izgudrotājs badošanās medicīniskai lietošanai un FMD onkoloģijā, un 1 autoram ir kapitāla dalība L-Nutra Inc., uzņēmumā, kura produkts tika izmantots pētījumā.

Ietekme uz praksi

Ja mēs tuvojamies badošanās integrējošajā onkoloģijā, mums vispirms ir jāievēro drošība. Viena no cietajām cīņām, kas ir kaloriju ierobežojums un badošanās, ir tā, ka mēs kā sabiedrība vēlamies pabarot slimos. Turklāt ir fakts, ka vēzis parasti ir pārtikas izšķērdēšanas slimība, ar kuru Kachexia ir reāls risks pacientiem ar progresējošu vēzi. Nav pārsteidzoši, ka daudzi ārsti pretojas idejai badot savus pacientus, pateicoties viņu bažām par viņu bažām.

Preklīniskie dati ir parādījuši daudzus badošanās/kaloriju ierobežošanas mehānismus un priekšrocības dzīvniekiem, un mums tas noteikti ir jāpārvar cilvēkiem. MKS mēģina atdarināt kopējo tukšā dūšā stāvokli, izmantojot mērķtiecīgu makroelementu trūkumu, kas ļauj personai ēst un mazināt bažas par ārstu ārstēšanu un pacientu vilcināšanos. Kā praktiķis, kurš pats izmanto FMD un Fastet, es zinu, ka ir laba drošība un noderīgs līmenis, un šis pētījums parāda, ka, rūpīgi uzraugot, tas ir gan drošs, gan realizējams tiem, kuriem tiek ārstēta vēža. Asins analīze apstiprina, ka FMD faktiski sasniedz dažus no gala punktiem, kas tiek pieņemti, ka tie gūst no badošanās, piemēram: B. IGF-1 samazināšana.

Klīniski man bija aizdomas, ka ir jēga ātri pacientiem, pateicoties dažām priekšrocībām pret vēzi, kas varētu būt pat ārpus ķīmijas scenārija. Bieži scenārijs būtu krūts vēža pacienti, kuriem tiek veikta endokrīnā terapija. Šajā pētījumā teikts: “Šie rezultāti ir īpaši svarīgi, ņemot vērā faktu, ka iepriekš tika parādīts, ka samazināts insulīna, IGF1 un leptīna līmenis asinīs pastiprina ķīmijterapijas, endokrīnās terapijas un inhibitoru aktivitāti PI3K-MTOR signāla ceļā. MKS periods bija zemāks nekā sākumā, kamēr adiponeektīns un IGFBP1 atkāpjas. Mēs jau sen esam novērojuši badošanās priekšrocības saviem pacientiem, īpaši attiecībā uz iekaisumu un veselīgu šūnu tirdzniecību. Tagad tiek veidoti tieši savienojumi ar pretvēža mehānismu.

Mēs jau sen esam novērojuši badošanās priekšrocības saviem pacientiem, īpaši attiecībā uz iekaisumu un veselīgu šūnu tirdzniecību. ”

Lai ievietotu šo pētījumu badošanās stāvokļa kontekstā, mēs joprojām cenšamies iegūt labākus cilvēku datus, lai apstiprinātu lielo preklīnisko datu daudzumu, kas mums ir. Jau agri bija daži ļoti daudzsološi mazi izmēģinājumi, kas bija Longo et al. tika veikti un publicēti 2009. gadā. Jaunākā datu pārskatā mēs esam noskaidrojuši vairāk mehānismu un mūsu izpratnes, bet autori secina, ka ir nepieciešami vēl vairāk cilvēku datu. ^{3 Ir jēga, ka neietekmē lielas mēroga cilvēku pētījumu ieviešanas izmaksas bez badošanās bez ekonomiska virzītāja, piemēram, ekonomisks virzītājspēks.}

Šo pētījumu sponsorēja uzņēmums L-Nutra, kas ražo un pārdod izmantoto MKS produktu. Būtu ideāli, ja turpmākie pētījumi ir veikuši neatkarīgas trešās puses, lai apstiprinātu labvēlīgās izmaiņas un notikušās klīniskās problēmas.

Šis dokuments ir nostiprināts un balstās uz jaunattīstības pamatojumu badošanās kā instrumenta lietošanai dažādos onkoloģiskos lietojumos, vismaz uztura pacientiem. No šāda veida pētījumiem ir grūti izteikt pārāk daudz tiešo apgalvojumu, jo tas bija paredzēts, lai parādītu pamata drošību un iespējamību. Praksē es redzēju badošanās priekšrocības vairākos scenārijos un daudzu gadu pieredzi jutos labi. Šī pētījuma rezultātiem vajadzētu vēl vairāk mudināt citus ārstus, kurus MK var droši izmantot, pat pacientiem, kuriem tiek veikta dažāda vēža ārstēšana.