Ar pasninko (ir pasninko panašios dietos) yra saugi ir veiksminga pacientams, kuriems atliekamas aktyvus onkologinis gydymas?

nuoroda

Valdemarin F, Caffa I, Persia A ir kt. Vėžiu sergantiems pacientams, kuriems gydyti, vėžiu sergantiems pacientams, kuriems gydyti, saugumas ir pasninko mitybos ir poveikio mitybos būklei bei cirkuliuojantiems metaboliniams ir uždegiminiams veiksniams. Vėžys (Bazelis) . 2021; 13 (16): 4013.

studijų tikslas

Įsigaliojimo, panašios į pasninko dietos (FMD) galimybių, saugumo ir poveikio įvertinimas gydant vėžį įvairiais skirtingais vėžio vaistais

klavišas paimti

MKS yra saugus ir gana gerai toleruojamas pacientams, kuriems aktyviai gydomas įvairių rūšių vėžys, kai jie stebimi ir pritaikomi atsižvelgiant į specifinius atskiro paciento poreikius.

juodraštis

Vieno ginklo, nuosekliai klinikinės I/II fazės tyrimas Italijoje

dalyvis

Dalyvavo 90 pradinių dalyvių (86 % moterų), 81 - užbaigė mažiausiai 1 FMD ciklą ir baigė 65 dalyvius nuo 2 iki 21 FMD ciklų.

Daugumai dalyvių buvo krūties vėžys (n = 62), su 36 hormonų receptoriais (HR) teigiamais navikais ir 26 HR neigiamais navikais. Likusiems 14 % dalyvių iš viso turėjo 18 skirtingų tipų navikų.

Priėmimo metu vidutinis amžius buvo 50,4 metų (19–72 plotas) ir vidutinis kūno masės indeksas (KMI) 25,9 (19–44) kg/m 2

intervencija

Intervenciją sudarė „penkių dienų, mažai kalorijų ir baltymų dieta, kuri 1 dieną teikia apie 4600 kJ (1,099 kcal) (11 % baltymų, 46 % riebalų ir 43 % angliavandenių), maždaug 3000 kJ (717 kcal) (9 % baltymų, 44 % riebalų ir 47 % angliavandenių). FDA, visi paprastai pripažįstami saugiais (žolėmis).

Tuo tarpu dalyviams buvo nurodyta tarp MKS ciklų, specifinių kalorijų (20–30 kcal/kg svorio per dieną) ir baltymų (1,2–1,5 g baltymų/kg svorio per dieną, daugiausia iš žuvų, ankštinių augalų, kiaušinių ir pieno produktų). Jie taip pat gavo specialias raumenų treniruotės instrukcijas, įskaitant išsamius pratimus (kiekvienas parodytas pratimas, su pakartojimais ir poilsio laikotarpiais), siekiant skatinti lengvą ar vidutinio sunkumo skirtingų raumenų grupių dalyvavimą nuo 20 iki 30 minučių arba 500–600 kJ per dieną.

Pacientams, kuriems buvo taikoma chemoterapija, 5 dienų FMD likus 4 dienoms iki chemoterapijos ir chemoterapijos. Dalyviams, kuriems buvo atliktos kitos gydymo būdai (pvz., Hormonų moduliatoriai, tikslinės veikliosios medžiagos), FMD buvo atliktas kas mėnesį arba kas 3 savaites.

Pastaba: Protokolo pasikeitimas pasikeitė, jei fazės kampas parodė raumenų masės praradimą be atsipalaidavimo. Esant mažam fazės kampui (5,0–5,2 laipsnių), FMD buvo sumažintas iki 3 iki 4 dienų. Esant mažiau nei 5,0, atitinkamas FMD nebuvo skiriamas, amino rūgštys (aminotrofic ® : 5,5 g 2 kartus per dieną), o pacientas vėl buvo ištirtas po 4 savaičių.

tyrimo parametrai įvertinti

Kūno sudėtis: matavimai apėmė riebalų masę, riebalų masę, fazės kampą, tarpląstelinės masės ir kūno ląstelių masės (ECM/BCM), bendrojo kūno ir tarpląstelinio vandens santykį. Parametrai buvo pasninkuoti po mažiausiai 3 valandų pasninko su vieno dažnio bioimpedancijos analizatoriumi (BIA 101 ® , Akern, Florence, Italija). Tada šie matavimai buvo apdorojami naudojant „BodyGram Plus“ ® programinę įrangą (Akern, Florence, Italija).

Rankenos storis buvo įvertintas naudojant dinamometrą (TKK 5001 Grip rankinės rankenos analoginis dinamometras, Takei, Japonija).

CT nuskaitymai, kurie buvo užsakomi kaip dalis nuolatinio pasirinktų pacientų stebėjimo, buvo naudojami raumenų masei įvertinti trečiojo juosmens slankstelio kryžminio proceso lygyje (L3) (kaulų orientacijos taškas; n = 6 dalyviai).

Blood parameters: Blood values ​​​​including "Leptin, obonectin, resist, C-peptide (as a representative for insulin production), IGF1, insulin-like growth factor-binding protein 1 (IGFBP1), IGFBP3, Matrix metaloproteinase 8 (MMP8), MMP9, myeloperoxidase (MPO), fabric inhibitor of the metaloproteinase 1 (TIMP1), TIMP2, MMP9/TIMP1 complex (m/t c), osteopontin (opn), intercellular adhesion molecule 1 (icam1), vascular celladhesion molecule 1 (VCAM1), sclerostine, interleukin-6 (IL-6) and C-reactive protein (HS-CRP) ”was carried out after fasting overnight in the registracija ir prieš kiekvieną FMD ciklą.

Pacientai, kurie galėjo grįžti į ligoninę prieš pat naujos dietos pradžią, šiuo metu taip pat buvo paimti iš jų serumo, kad tyrėjai galėtų išmatuoti tų pačių veiksnių veidrodžius MKS laikotarpio pabaigoje.

pirminių rezultatų matavimai

Ūminiai MKS pokyčiai (matuojami tiesiogiai pagal MKS): C-peptidas (tarpinis serveris insulino gamybai), IGF1, leptino ir IGFBP3 lygiai buvo sumažintos. Dietos poveikis nebuvo poveikis IGFBP1, pasipriešinimui, oboneektinui ar bet kuriam iš tirtų cito/chemokinų ir adhezijos molekulių.

pasikeičia po viso ciklo (prieš pat MKS, tada 2–3 savaites po ciklo ir sveikos dietos bei judėjimo): Leptino, IGF1 ir IGFBP3 lygis išliko mažesnis, palyginti su pradinėmis vertėmis, o oboneektino ir IGFBP1 lygis buvo didesnis. Tyrėjai dar kartą nustatė, kad viename iš patikrintų cito/chemocinų reikšmingo FMD poveikio nerasta.

svarbios žinios

Kol raumenų masė buvo galutinai išsaugota, MKS metu svorio metimas paprastai buvo nuo 2 iki 2,5 kg. Iš viso 27 pacientai (30 %) pastebimai sumažėjo fazės kampu ir be riebalų masės po 1 jų FMD ciklų. (Tokiais atvejais šie FMD ciklai buvo sutrumpinti iki 3 ar 4 dienų.) Dešimt pacientų (11 %) savo fazės kampo vertės sumažėjo mažesne nei 5 laipsnių. Šie rezultatai rodo, kad norint saugiai naudoti MK, reikalingas kruopštus stebėjimas.

skaidrumas

Du iš autorių yra parodomi kaip patentų, skirtų medicininėms pasninko ir FMD, išradėjams onkologijoje, o 1 autorius valdo kapitalo dalyvavimą „L-Nutra Inc.“-bendrovėje, kurios produktas buvo naudojamas tyrime.

praktikos padariniai

Jei pasninkaujame integruotoje onkologijoje, pirmiausia turime stebėti saugumą. Viena iš sunkių kovų, kurios yra kalorijų apribojimas ir pasninkavimas, yra ta, kad mes, kaip visuomenė, norime maitinti ligonius. Be to, yra tai, kad vėžys paprastai yra maisto švaistymo liga, kai kachexia yra reali rizika pacientams, sergantiems pažengusiu vėžiu. Nenuostabu, kad daugelis gydytojų priešinasi idėjai pasninkauti savo pacientams dėl susirūpinimo dėl jų susirūpinimo.

Ikiklinikiniai duomenys parodė daugybę gyvūnų pasninko/kalorijų apribojimo mechanizmų ir pranašumų, ir mes tikrai turime tai skatinti žmonėms. MKS bando imituoti bendrą nevalgiusio būseną dėl tikslingo makroelementų trūkumo, o tai leidžia asmeniui valgyti ir palengvinti gydymo gydymo susirūpinimą ir pacientų dvejones. Aš, kaip praktikuojantis asmuo, kuris pats naudojasi FMD ir „Fastet“, žinau, kad yra geras saugumas ir naudingas lygis, ir šis tyrimas rodo, kad jei atsargiai stebite, tai yra saugu ir įmanoma tiems, kuriems gydoma vėžys. Kraujo tyrimas patvirtina, kad FMD iš tikrųjų pasiekia kai kuriuos galinius taškus, kurie manoma, kad jiems naudinga pasninko, pavyzdžiui: B. IGF-1 sumažėjimas.

Kliniškai įtariau, kad yra prasminga greitai pacientams dėl kai kurių pranašumų prieš vėžį, kurie galėjo turėti net už chemoterapijos scenarijaus ribų. Dažnas scenarijus būtų krūties vėžiu sergantys pacientai, kuriems taikoma endokrininė terapija. Šiame tyrime sakoma: „Šie rezultatai yra ypač svarbūs atsižvelgiant į tai, kad anksčiau buvo parodyta, kad sumažėjęs kraujo lygis insulinas, IGF1 ir leptinas sustiprina chemoterapijos, endokrininės terapijos ir PI3K-MTOR signalo kelio aktyvumą. MKS laikotarpis išliko mažesnis nei pradžioje, o Adiponeektinas ir igFBP1. Mes jau seniai pastebėjome savo pacientų pasninko pranašumus, ypač atsižvelgiant į uždegimą ir sveikų ląstelių pardavimus. Dabar yra tiesioginiai ryšiai su priešakinių mechanizmų mechanizmu.

Mes jau seniai pastebėjome savo pacientų pasninko pranašumus, ypač atsižvelgiant į uždegimą ir sveikų ląstelių pardavimus. “

Norėdami pateikti šį tyrimą pasninko būsenos kontekste, mes vis dar stengiamės gauti geresnius duomenis žmonėms, kad patvirtintume didelį ikiklinikinių duomenų kiekį. Anksčiau buvo keletas labai perspektyvių mažų bandomųjų tyrimų, kurie yra Longo ir kt. Buvo atlikta ir paskelbta 2009 m. Naujesnėje duomenų apžvalgoje mes išaiškinome daugiau mechanizmų ir supratimo, tačiau autoriai daro išvadą, kad reikia dar daugiau žmonių duomenų. 3 prasminga, kad nepaveiktos didelių masto žmonių tyrimų, skirtų pasninkauti be ekonominio variklio, tokių kaip ekonominis vairuotojas, išlaidos.

Šį tyrimą rėmė įmonė „L-Nutra“, kuri gamina ir parduoda naudojamą MKS produktą. Būtų idealu, kad būsimi tyrimai būtų atlikti nepriklausomos trečiosios šalys, kad būtų patvirtinti palankūs pokyčiai ir įvykę klinikiniai iššūkiai.

Šis dokumentas yra sustiprintas ir remiasi besivystančiu pasninko naudojimo kaip įrankiu įvairiose onkologinėse programose, bent jau mitybos pacientams. Iš tokio tipo tyrimų sunku pateikti per daug tiesioginių pretenzijų, nes jis buvo skirtas parodyti pagrindinį saugumą ir galimybes. Praktikoje aš mačiau pasninko pranašumus keliais scenarijais ir jaučiau gerą daugelį metų patirties. Šio tyrimo rezultatai turėtų dar labiau paskatinti kitus gydytojus, kad MKS gali būti naudojami saugiai, net ir pacientams, kuriems gydomi įvairūs vėžys.