A böjt (és a böjthez hasonló étrend) biztonságos és hatékony az aktív onkológiai kezelésben részesülő betegek számára?

Bezug Valdemarin F, Caffa I, Persien A, et al. Sicherheit und Durchführbarkeit einer fastenähnlichen Ernährung und Auswirkungen auf den Ernährungszustand und zirkulierende Stoffwechsel- und Entzündungsfaktoren bei Krebspatienten, die sich einer aktiven Behandlung unterziehen. Krebs (Basel). 2021;13(16):4013. Studienziel Bewertung der Durchführbarkeit, Sicherheit und Wirkung einer fastenähnlichen Diät (FMD) während der Behandlung von Krebs mit einer Vielzahl verschiedener Krebsmedikamente Schlüssel zum Mitnehmen Die MKS ist sicher und relativ gut verträglich bei Patienten, die sich einer aktiven Behandlung gegen verschiedene Krebsarten unterziehen, wenn sie überwacht und an die spezifischen Bedürfnisse des einzelnen Patienten angepasst wird. Entwurf Einarmige, unverblindete klinische Phase-I/II-Studie in Italien Teilnehmer …
Cover Valdemarin F, Caffa I, Peria A, et al. A böjtszerű táplálkozás biztonsága és megvalósíthatósága, valamint a táplálkozási állapotra gyakorolt ​​hatások, valamint a keringő anyagcsere és gyulladásos tényezők az aktív kezelésen átesett rákos betegekben. Rák (Bázel). 2021; 13 (16): 4013. Vizsgálati célkitűzés A böjtszerű étrend (FMD) megvalósíthatóságának, biztonságának és hatásainak értékelése a rák kezelése során, különféle rákos gyógyszerekkel, amelyek kulcsfontosságúak a szedéshez. Tervezze meg az egyfegyveres, következetesen klinikai I/II. Fázisú vizsgálatot az olasz résztvevőben ... (Symbolbild/natur.wiki)

A böjt (és a böjthez hasonló étrend) biztonságos és hatékony az aktív onkológiai kezelésben részesülő betegek számára?

referencia

Valdemarin F, Caffa I, Peria A, et al. A böjtszerű táplálkozás biztonsága és megvalósíthatósága, valamint a táplálkozási állapotra gyakorolt ​​hatások, valamint a keringő anyagcsere és gyulladásos tényezők az aktív kezelésen átesett rákos betegekben. Cancer (Basel) . 2021; 13 (16): 4013.

Tanulási cél

A böjtszerű étrend (FMD) megvalósíthatóságának, biztonságának és hatásainak értékelése a rák kezelése során, különféle rákos gyógyszerekkel

kulcs a

felvételéhez

Az MKS biztonságos és viszonylag jól tolerálható azoknál a betegeknél, akik aktív kezelésen vesznek részt a különböző típusú rákok ellen, amikor megfigyelik és az egyes betegek specifikus igényeihez igazítják.

vázlat

egyfegyveres, következetesen klinikai I/II fázisú vizsgálat Olaszországban

résztvevő

90 eredeti résztvevő (86 % nő) volt, 81 -nél legalább 1 FMD ciklus befejeződött, és 65 résztvevőt végzett 2–21 FMD ciklusban.

A résztvevők többségének mellrákja volt (n = 62), 36 hormon receptor (HR) pozitív daganatokkal és 26 órás negatív daganatokkal. A résztvevők fennmaradó 14 % -ának összesen 18 különféle tumor volt.

A beiratkozás idején az átlagos életkor 50,4 év (19–72. Terület) és az átlagos testtömeg -index (BMI) 25,9 (19–44) kg/m

2 . Minden résztvevőt aktívan kezeltek a rák ellen.

beavatkozás

A beavatkozás egy „ötnapos, alacsony kalóriatartalmú és fehérjetartalmú étrendből állt, amely körülbelül 4600 kJ (1 099 kcal) áll rendelkezésre az 1. napon (11 % fehérje, 46 % zsír és 43 % szénhidrátok), kb. Az FDA, mind általánosan biztonságosnak (fű).

Időközben a résztvevőket az MKS ciklusok, a specifikus kalóriák (20–30 kcal/kg súly/nap) és a fehérje (1,2–1,5 g fehérje/kg súly/kg, főleg a halak, hüvelyesek, tojások és tejtermékek) között tanították. Konkrét utasításokat kaptak az izomképzéshez, amely részletes gyakorlatokat tartalmazott (minden gyakorlatot bemutatott, ismétlésekkel és pihenőidővel), hogy elősegítsék a különböző izomcsoportok fényének vagy mérsékelt részvételét 20-30 percig vagy 500–600 kJ/nap.

A kemoterápiában szenvedő betegeknél az 5 napos FMD-t 4 nappal a kemoterápia és a kemoterápia előtt végezték. Azoknak a résztvevőknek, akik más kezelést kaptak (például hormonmodulátorok, célzott hatóanyagok), az FMD -t havonta vagy 3 hetente végezték.

Megjegyzés: A protokoll megváltozott, ha a fázisszög izomtömeg -veszteséget mutatott relaxáció nélkül. Alacsony fázisszöggel (5,0–5,2 fok) az FMD -t 3-4 napra csökkentették. Kevesebb, mint 5,0, a megfelelő FMD -t nem adták be, aminosavakat (Aminotrofic ®

: 5,5 g napi 2 -szer), és a beteget 4 hét után ismét megvizsgálták.

Vizsgálati paraméterek értékelve

Testösszetétel: A mérések között szerepelt a zsírmentes tömeg, a zsír tömeg, a fázisszög, az extracelluláris tömeg és a test sejtek tömege (ECM/BCM), a teljes testvíz és az intracelluláris víz. A paramétereket legalább 3 órás böjt után böjtöltük egyetlen frekvenciájú Bioimpedance analizátorral (BIA 101 ®

, Akern, Firenze, Olaszország). Ezeket a méréseket ezután a BodyGram Plus

® ​​ szoftverrel (AKERN, Firenze, Olaszország) dolgoztuk fel.

A fogantyú vastagságát dinamométerrel (TKK 5001 Grip A Hand Grip analóg dinamométerrel, Takei, Japán) értékeltük.

A kiválasztott betegek folyamatos monitorozásának részeként megrendelt

CT szkenneléseket használtuk az izomtömeg becslésére a harmadik lumbális csigolya (L3) keresztirányú folyamatok szintjén (csontos orientációs pont; n = 6 résztvevő).

Vérparaméterek: Vérértékek, beleértve "leptint, obonectin, rezisztens, c-peptid (mint az inzulintermelés reprezentatívja), IGF1, inzulinszerű növekedési faktor-kötő protein (IGFBP1), IGFBP3, Matrix Metheroproteinase 8 (MMP8), MMP9, Myeloperoxidas (Mpo), Fém-proteinase 8 (MMP8), (TIMP1), TIMP2, MMP9/TIMP1 komplex (M/T C), osteopontin (OPN), Intercellularis adhéziós molekula (ICAM1), érrendszeri celladhéziós molekula (VCAM1), szklerostin, InterleuKin-6 (IL-6) és C-reaktív protein (HS-CRP) volt. Minden FMD ciklus előtt.

Azok a betegek, akik közvetlenül az új étrend megkezdése előtt visszatértek a kórházba, szintén szérumukból származtak, hogy a kutatók ugyanazon tényezők tükreit mérhessék az MKS -időszak végén.

Elsődleges eredménymérések

akut MKS változások (közvetlenül az MKS szerint mérve): A C-peptid (az inzulintermelés proxy), az IGF1, a leptin és az IGFBP3 szintek csökkentek. Az étrendnek nem volt hatása az IGFBP1 -re, az ellenállásra, az oboneektinre vagy a vizsgált cito/kemokinek és adhéziós molekulák bármelyikére.

Teljes ciklus után megváltozik (röviddel az MKS előtt, majd 2-3 héttel a ciklus és az egészséges étrend plusz mozgása után): A leptin, IGF1 és IGFBP3 szint alacsonyabb maradt a kiindulási értékekhez képest, míg az obonektin és az IGFBP1 szint magasabb volt. A kutatók ismét megállapították, hogy az FMD -nek nincs szignifikáns hatása az egyik vizsgált cyto/kemocinra.

Fontos tudás

Miközben az izomtömeg végül megmaradt, a súlycsökkenés általában 2-2,5 kg volt az MKS során. Összesen 27 beteg (30 %) szignifikáns csökkenést mutatott a fázisszögben és a zsírmentes tömegben az FMD ciklusok 1 után. (Ezekben az esetekben a következő FMD -ciklusokat 3 vagy 4 napra rövidítették.) Tíz beteg (11 %) 5 fok alatti fázisszög -érték csökkenését szenvedett. Ezek az eredmények azt sugallják, hogy az MKS biztonságos használatához gondos megfigyelés szükséges.

Átláthatóság

A szerzők közül kettő a böjt orvosi alkalmazásainak szabadalmainak feltalálójaként és az Oncology FMD-jének feltalálójaként, az 1 szerző pedig tőke részvételét tartja az L-Nutra Inc.-ben, a társaságban, amelynek termékét a tanulmányban használták.

Gyakorlati következmények

Ha az integráló onkológiában megközelítjük a böjtöt, először szemmel kell tartanunk a biztonságot. Az egyik kemény harc, amely a kalória -korlátozás és a böjt, az, hogy mi, mint társadalom, etetni akarunk a betegeket. Ezenkívül fennáll az a tény, hogy a rák általában az élelmiszer -pazarlás betegsége, amely szerint a kachexia valódi kockázatot jelent az előrehaladott rákban szenvedő betegek számára. Nem meglepő, hogy sok orvos ellenáll a betegeik böjtének gondolatának, mivel aggodalmaik vannak.

A preklinikai adatok számos mechanizmust és előnyt mutattak az állatok böjt/kalória -korlátozásának, és ezt minden bizonnyal elő kell haladnunk az emberek számára. Az MKS megpróbálja utánozni a teljes böjt állapotot a makrotápanyagok célzott hiánya révén, amely lehetővé teszi az ember számára, hogy enni és enyhítse az orvosok kezelésének és a betegek habozásának aggodalmait. Mint gyakorlóként, aki az FMD -t használja és magam is használja, tudom, hogy van egy jó biztonság és hasznos szint, és ez a tanulmány azt mutatja, hogy ha óvatosan figyelsz, akkor biztonságos és megvalósítható azok számára, akik rákkezelésen mennek keresztül. A vérvizsgálat megerősíti, hogy az FMD-k valóban elérik a végpontok egy részét, amelyek feltételezhetően részesülnek a böjtből, például: B. Az IGF-1 csökkentése.

Klinikailag azt gyanítottam, hogy értelmes a gyors betegeknek a rák elleni előnyök miatt, amelyek még a kemo -forgatókönyvön kívül is lehetnek. Gyakori forgatókönyv az emlőrákos betegek, akik endokrin terápián vesznek részt. Ebben a tanulmányban azt mondja: „Ezek az eredmények különösen relevánsak, tekintettel arra a tényre, hogy korábban kimutatták, hogy az inzulin, az IGF1 és a leptin csökkentett vérszintje erősíti a kemoterápia, az endokrin terápiák és a PI3K-mTOR jel út gátlói aktivitását. Az MKS vége alacsonyabb volt, mint az elején, míg az adiponeektin és az IGFBP1. Régóta megfigyeltük a böjt előnyeit betegeinkben, különös tekintettel a gyulladásra és az egészséges sejtek értékesítésére. Most a CCANCER mechanizmussal való közvetlen kapcsolatot létesítik.

Régóta megfigyeltük a böjt előnyeit betegeinkben, különös tekintettel a gyulladásra és az egészséges sejtek értékesítésére. "

Annak érdekében, hogy ezt a tanulmányt a böjt állapotával összefüggésben tegyük, még mindig megpróbálunk jobb emberi adatokat szerezni annak érdekében, hogy megerősítsük a rendelkezésre álló preklinikai adatokat. Volt néhány nagyon ígéretes kis kísérleti tanulmány, Longo et al. 2009 -ben végezték el és tették közzé. Az adatok újabb áttekintésében több mechanizmust és megértésünket tisztáztunk, de a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy még több emberi adatra van szükség. 3

Van értelme, hogy a nagyszabású emberi tanulmányok, például a gazdasági hajtóerő nélküli böjt, például a gazdasági hajtóerő nélküli böjt végrehajtásának költségeit nem befolyásolják.

Ezt a tanulmányt egy L-Nutra egy vállalat szponzorálta, amely az MKS terméket gyártja és értékesíti. Ideális lenne a független harmadik felek jövőbeli tanulmányait a kedvező változások és a bekövetkezett klinikai kihívások megerősítése érdekében.

Ez a cikk megerősödik, és arra épül, hogy a böjt mint eszközként történő felhasználásának fejlesztése különféle onkológiai alkalmazásokban, legalábbis táplálkozási betegek esetében. Nehéz túl sok közvetlen állítást megfogalmazni az ilyen típusú tanulmányokból, mivel az alapvető biztonság és a megvalósíthatóság megmutatására tervezték. A gyakorlatban több forgatókönyvben láttam a böjt előnyeit, és sok éves tapasztalat miatt jól éreztem magam. A tanulmány eredményei tovább ösztönözniük kell más orvosokat, hogy az MKS biztonságosan felhasználható, még azoknál a betegeknél is, akik különféle rákkezeléseket végeznek.

  1. Caff I., Spagnolo V, Vernieri C, et al. A böjt és a hormonterápián alapuló étrend az emlőrák regressziójához vezet. természet . 2020; 583 : 620-624.
  2. Safdie FM, Dorff T, Quinn D, et al. A böjt és a rákkezelés emberekben: Esettanulmány -jelentés. öregedés (Albany NY) . 2009; 1 (12): 988-1007.
  3. Sadeghian M, Rahmani S, Khalesi S, Hejazi E. A böjt áttekintése a rák kemoterápiára való vonzerejére gyakorolt ​​hatásokról. Clinic Nutr. 2021; 40 (4): 1669-1681.