A böjt (és a böjthez hasonló étrend) biztonságos és hatékony az aktív onkológiai kezelésben részesülő betegek számára?

referencia

Valdemarin F, Caffa I, Peria A, et al. A böjtszerű táplálkozás biztonsága és megvalósíthatósága, valamint a táplálkozási állapotra gyakorolt ​​hatások, valamint a keringő anyagcsere és gyulladásos tényezők az aktív kezelésen átesett rákos betegekben. Cancer (Basel) . 2021; 13 (16): 4013.

Tanulási cél

A böjtszerű étrend (FMD) megvalósíthatóságának, biztonságának és hatásainak értékelése a rák kezelése során, különféle rákos gyógyszerekkel

kulcs a

felvételéhez

Az MKS biztonságos és viszonylag jól tolerálható azoknál a betegeknél, akik aktív kezelésen vesznek részt a különböző típusú rákok ellen, amikor megfigyelik és az egyes betegek specifikus igényeihez igazítják.

vázlat

egyfegyveres, következetesen klinikai I/II fázisú vizsgálat Olaszországban

résztvevő

90 eredeti résztvevő (86 % nő) volt, 81 -nél legalább 1 FMD ciklus befejeződött, és 65 résztvevőt végzett 2–21 FMD ciklusban.

A résztvevők többségének mellrákja volt (n = 62), 36 hormon receptor (HR) pozitív daganatokkal és 26 órás negatív daganatokkal. A résztvevők fennmaradó 14 % -ának összesen 18 különféle tumor volt.

A beiratkozás idején az átlagos életkor 50,4 év (19–72. Terület) és az átlagos testtömeg -index (BMI) 25,9 (19–44) kg/m

2 . Minden résztvevőt aktívan kezeltek a rák ellen.

beavatkozás

A beavatkozás egy „ötnapos, alacsony kalóriatartalmú és fehérjetartalmú étrendből állt, amely körülbelül 4600 kJ (1 099 kcal) áll rendelkezésre az 1. napon (11 % fehérje, 46 % zsír és 43 % szénhidrátok), kb. Az FDA, mind általánosan biztonságosnak (fű).

Időközben a résztvevőket az MKS ciklusok, a specifikus kalóriák (20–30 kcal/kg súly/nap) és a fehérje (1,2–1,5 g fehérje/kg súly/kg, főleg a halak, hüvelyesek, tojások és tejtermékek) között tanították. Konkrét utasításokat kaptak az izomképzéshez, amely részletes gyakorlatokat tartalmazott (minden gyakorlatot bemutatott, ismétlésekkel és pihenőidővel), hogy elősegítsék a különböző izomcsoportok fényének vagy mérsékelt részvételét 20-30 percig vagy 500–600 kJ/nap.

A kemoterápiában szenvedő betegeknél az 5 napos FMD-t 4 nappal a kemoterápia és a kemoterápia előtt végezték. Azoknak a résztvevőknek, akik más kezelést kaptak (például hormonmodulátorok, célzott hatóanyagok), az FMD -t havonta vagy 3 hetente végezték.

Megjegyzés: A protokoll megváltozott, ha a fázisszög izomtömeg -veszteséget mutatott relaxáció nélkül. Alacsony fázisszöggel (5,0–5,2 fok) az FMD -t 3-4 napra csökkentették. Kevesebb, mint 5,0, a megfelelő FMD -t nem adták be, aminosavakat (Aminotrofic ®

: 5,5 g napi 2 -szer), és a beteget 4 hét után ismét megvizsgálták.

Vizsgálati paraméterek értékelve

Testösszetétel: A mérések között szerepelt a zsírmentes tömeg, a zsír tömeg, a fázisszög, az extracelluláris tömeg és a test sejtek tömege (ECM/BCM), a teljes testvíz és az intracelluláris víz. A paramétereket legalább 3 órás böjt után böjtöltük egyetlen frekvenciájú Bioimpedance analizátorral (BIA 101 ®

, Akern, Firenze, Olaszország). Ezeket a méréseket ezután a BodyGram Plus

® ​​ szoftverrel (AKERN, Firenze, Olaszország) dolgoztuk fel.

A fogantyú vastagságát dinamométerrel (TKK 5001 Grip A Hand Grip analóg dinamométerrel, Takei, Japán) értékeltük.

A kiválasztott betegek folyamatos monitorozásának részeként megrendelt

CT szkenneléseket használtuk az izomtömeg becslésére a harmadik lumbális csigolya (L3) keresztirányú folyamatok szintjén (csontos orientációs pont; n = 6 résztvevő).

Vérparaméterek: Vérértékek, beleértve "leptint, obonectin, rezisztens, c-peptid (mint az inzulintermelés reprezentatívja), IGF1, inzulinszerű növekedési faktor-kötő protein (IGFBP1), IGFBP3, Matrix Metheroproteinase 8 (MMP8), MMP9, Myeloperoxidas (Mpo), Fém-proteinase 8 (MMP8), (TIMP1), TIMP2, MMP9/TIMP1 komplex (M/T C), osteopontin (OPN), Intercellularis adhéziós molekula (ICAM1), érrendszeri celladhéziós molekula (VCAM1), szklerostin, InterleuKin-6 (IL-6) és C-reaktív protein (HS-CRP) volt. Minden FMD ciklus előtt.

Azok a betegek, akik közvetlenül az új étrend megkezdése előtt visszatértek a kórházba, szintén szérumukból származtak, hogy a kutatók ugyanazon tényezők tükreit mérhessék az MKS -időszak végén.

Elsődleges eredménymérések

akut MKS változások (közvetlenül az MKS szerint mérve): A C-peptid (az inzulintermelés proxy), az IGF1, a leptin és az IGFBP3 szintek csökkentek. Az étrendnek nem volt hatása az IGFBP1 -re, az ellenállásra, az oboneektinre vagy a vizsgált cito/kemokinek és adhéziós molekulák bármelyikére.

Teljes ciklus után megváltozik (röviddel az MKS előtt, majd 2-3 héttel a ciklus és az egészséges étrend plusz mozgása után): A leptin, IGF1 és IGFBP3 szint alacsonyabb maradt a kiindulási értékekhez képest, míg az obonektin és az IGFBP1 szint magasabb volt. A kutatók ismét megállapították, hogy az FMD -nek nincs szignifikáns hatása az egyik vizsgált cyto/kemocinra.

Fontos tudás

Miközben az izomtömeg végül megmaradt, a súlycsökkenés általában 2-2,5 kg volt az MKS során. Összesen 27 beteg (30 %) szignifikáns csökkenést mutatott a fázisszögben és a zsírmentes tömegben az FMD ciklusok 1 után. (Ezekben az esetekben a következő FMD -ciklusokat 3 vagy 4 napra rövidítették.) Tíz beteg (11 %) 5 fok alatti fázisszög -érték csökkenését szenvedett. Ezek az eredmények azt sugallják, hogy az MKS biztonságos használatához gondos megfigyelés szükséges.

Átláthatóság

A szerzők közül kettő a böjt orvosi alkalmazásainak szabadalmainak feltalálójaként és az Oncology FMD-jének feltalálójaként, az 1 szerző pedig tőke részvételét tartja az L-Nutra Inc.-ben, a társaságban, amelynek termékét a tanulmányban használták.

Gyakorlati következmények

Ha az integráló onkológiában megközelítjük a böjtöt, először szemmel kell tartanunk a biztonságot. Az egyik kemény harc, amely a kalória -korlátozás és a böjt, az, hogy mi, mint társadalom, etetni akarunk a betegeket. Ezenkívül fennáll az a tény, hogy a rák általában az élelmiszer -pazarlás betegsége, amely szerint a kachexia valódi kockázatot jelent az előrehaladott rákban szenvedő betegek számára. Nem meglepő, hogy sok orvos ellenáll a betegeik böjtének gondolatának, mivel aggodalmaik vannak.

A preklinikai adatok számos mechanizmust és előnyt mutattak az állatok böjt/kalória -korlátozásának, és ezt minden bizonnyal elő kell haladnunk az emberek számára. Az MKS megpróbálja utánozni a teljes böjt állapotot a makrotápanyagok célzott hiánya révén, amely lehetővé teszi az ember számára, hogy enni és enyhítse az orvosok kezelésének és a betegek habozásának aggodalmait. Mint gyakorlóként, aki az FMD -t használja és magam is használja, tudom, hogy van egy jó biztonság és hasznos szint, és ez a tanulmány azt mutatja, hogy ha óvatosan figyelsz, akkor biztonságos és megvalósítható azok számára, akik rákkezelésen mennek keresztül. A vérvizsgálat megerősíti, hogy az FMD-k valóban elérik a végpontok egy részét, amelyek feltételezhetően részesülnek a böjtből, például: B. Az IGF-1 csökkentése.

Klinikailag azt gyanítottam, hogy értelmes a gyors betegeknek a rák elleni előnyök miatt, amelyek még a kemo -forgatókönyvön kívül is lehetnek. Gyakori forgatókönyv az emlőrákos betegek, akik endokrin terápián vesznek részt. Ebben a tanulmányban azt mondja: „Ezek az eredmények különösen relevánsak, tekintettel arra a tényre, hogy korábban kimutatták, hogy az inzulin, az IGF1 és a leptin csökkentett vérszintje erősíti a kemoterápia, az endokrin terápiák és a PI3K-mTOR jel út gátlói aktivitását. Az MKS vége alacsonyabb volt, mint az elején, míg az adiponeektin és az IGFBP1. Régóta megfigyeltük a böjt előnyeit betegeinkben, különös tekintettel a gyulladásra és az egészséges sejtek értékesítésére. Most a CCANCER mechanizmussal való közvetlen kapcsolatot létesítik.

Régóta megfigyeltük a böjt előnyeit betegeinkben, különös tekintettel a gyulladásra és az egészséges sejtek értékesítésére. "

Annak érdekében, hogy ezt a tanulmányt a böjt állapotával összefüggésben tegyük, még mindig megpróbálunk jobb emberi adatokat szerezni annak érdekében, hogy megerősítsük a rendelkezésre álló preklinikai adatokat. Volt néhány nagyon ígéretes kis kísérleti tanulmány, Longo et al. 2009 -ben végezték el és tették közzé. Az adatok újabb áttekintésében több mechanizmust és megértésünket tisztáztunk, de a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy még több emberi adatra van szükség. ³

Van értelme, hogy a nagyszabású emberi tanulmányok, például a gazdasági hajtóerő nélküli böjt, például a gazdasági hajtóerő nélküli böjt végrehajtásának költségeit nem befolyásolják.

Ezt a tanulmányt egy L-Nutra egy vállalat szponzorálta, amely az MKS terméket gyártja és értékesíti. Ideális lenne a független harmadik felek jövőbeli tanulmányait a kedvező változások és a bekövetkezett klinikai kihívások megerősítése érdekében.

Ez a cikk megerősödik, és arra épül, hogy a böjt mint eszközként történő felhasználásának fejlesztése különféle onkológiai alkalmazásokban, legalábbis táplálkozási betegek esetében. Nehéz túl sok közvetlen állítást megfogalmazni az ilyen típusú tanulmányokból, mivel az alapvető biztonság és a megvalósíthatóság megmutatására tervezték. A gyakorlatban több forgatókönyvben láttam a böjt előnyeit, és sok éves tapasztalat miatt jól éreztem magam. A tanulmány eredményei tovább ösztönözniük kell más orvosokat, hogy az MKS biztonságosan felhasználható, még azoknál a betegeknél is, akik különféle rákkezeléseket végeznek.