Le jeûne (et les régimes de type à jeun) est-il sûr et efficace pour les patients qui subissent un traitement oncologique actif?
Le jeûne (et les régimes de type à jeun) est-il sûr et efficace pour les patients qui subissent un traitement oncologique actif?
référence
Valdemarin F, Caffa I, Perse A, et al. Sécurité et faisabilité de la nutrition et des effets de type jeûne sur l'état nutritionnel et les facteurs métaboliques et inflammatoires circulants chez les patients cancéreux qui subissent un traitement actif. Cancer (Bâle) . 2021; 13 (16): 4013.
Objectif d'étude
Évaluation de la faisabilité, de la sécurité et de l'effet d'un régime à jeun (FMD) pendant le traitement du cancer avec une variété de médicaments contre le cancer différents
Clé à prendre
Le MKS est sûr et relativement bien toléré chez les patients qui subissent un traitement actif contre différents types de cancer lorsqu'ils sont surveillés et adaptés aux besoins spécifiques du patient individuel.
Draft
Étude de phase I / II clinique à un bras et armé en Italie
Participant
Il y avait 90 participants originaux (86% de femmes), 81 complétant au moins 1 cycle FMD et complétant 65 participants 2 à 21 cycles de FMD.
La majorité des participants avaient un cancer du sein (n = 62), avec 36 tumeurs positives du récepteur hormonal (HR) et 26 tumeurs négatives HR. Les 14% restants des participants avaient un total de 18 types de tumeurs différents.
Au moment de l'inscription, l'âge moyen était de 50,4 ans (zone 19–72) et l'indice de masse corporelle moyen (IMC) 25,9 (19–44) kg / m
Intervention
L'intervention consistait en un «régime de cinq jours, faible en calories et en protéines, qui fournit environ 4 600 kJ (1 099 kcal) au jour 1 (11% de protéines, 46% de matières grasses et 43% de glucides), environ 3 000 kJ (717 kcal) (9% de protéines, 44% de graisse et 47% La FDA est généralement reconnue comme sûre (herbe).
Entre-temps, les participants ont été instruits entre les cycles MKS, les calories spécifiques (20–30 kcal / kg de poids / jour) et les protéines (1,2–1,5 g de protéines / kg de poids / jour, principalement à partir de poissons, de légumineuses, d'œufs et de produits laitiers). Ils ont également reçu des instructions spécifiques pour l'entraînement musculaire, qui comprenait des exercices détaillés (chaque exercice démontré, avec des répétitions et des périodes de repos données) pour promouvoir une participation légère à modérée de différents groupes musculaires pendant 20 à 30 minutes ou 500 à 600 kJ / jour.
Chez les patients qui ont reçu une chimiothérapie, le FMD de 5 jours 4 jours avant la chimiothérapie et la chimiothérapie. Pour les participants qui ont reçu d'autres traitements (par exemple, des modulateurs hormonaux, des ingrédients actifs ciblés), le FMD a été effectué soit mensuellement ou toutes les 3 semaines.
Remarque: il y a eu un changement dans le protocole si l'angle de phase montrait une perte de masse musculaire sans relaxation. Avec un angle de phase faible (5,0 à 5,2 degrés), le FMD a été réduit à 3 à 4 jours. À moins de 5,0, le FMD correspondant n'a pas été administré, les acides aminés (aminotrofic
Paramètres d'étude évalués
Composition corporelle: Les mesures comprenaient la masse sans graisse, la masse grasse, l'angle de phase, le rapport de la masse extracellulaire à la masse des cellules corporelles (ECM / BCM), de l'eau corporelle totale et de l'eau intracellulaire. Les paramètres ont été à jeun après au moins 3 heures de jeûne avec un analyseur de bioimpédance à fréquence unique (BIA 101
®
, Akern, Florence, Italie). Ces mesures ont ensuite été traitées avec le logiciel BodyGram PlusL'épaisseur de la poignée a été notée à l'aide d'un dynamomètre (TKK 5001 Grip Un dynamomètre analogique de poignée à main, Takei, Japon).
Les analysesCT, qui ont été commandées dans le cadre de la surveillance continue des patients sélectionnées, ont été utilisées pour estimer la masse musculaire au niveau des processus croisés de la troisième vertèbre lombaire (L3) (point d'orientation osseuse; n = 6 participants).
Paramètres sanguins: valeurs sanguines, notamment "la leptine, l'obonectine, la résistance, le peptide c (en tant que représentant de la production d'insuline), l'IGF1, la protéine de liaison à la croissance de type insulin (TIMP1), TIMP2, complexe MMP9 / TIMP1 (M / T C), ostéopontine (OPN), molécule d'adhésion intercellulaire 1 (ICAM1), molécule de cellule vasculaire 1 (VCAM1), sclérostine, interleukin-6 (IL-6) et la protéine C-REACTIVE (HS-CRP). inscription et avant chaque cycle FMD.
Les patients qui ont pu retourner à l'hôpital immédiatement avant le début du nouveau régime ont également été tirés de leur sérum à ce moment, afin que les chercheurs puissent mesurer les miroirs des mêmes facteurs à la fin de la période MKS.
Mesures des résultats primaires
Changements MKS aigus (mesurés directement selon MKS): C-peptide (un proxy pour la production d'insuline), IGF1, la leptine et les niveaux d'IGFBP3 ont été réduits. Il n'y a eu aucun impact sur le régime alimentaire sur l'IGFBP1, la résistance, l'oboneectine ou l'une des cyto / chimiokines testées et des molécules d'adhésion.
change après un cycle complet (peu de temps avant MKS, puis 2 à 3 semaines après un cycle et un régime sain et un mouvement): les niveaux de leptine, d'IGF1 et d'IGFBP3 sont restés plus faibles par rapport aux valeurs de départ, tandis que les niveaux d'oboneectine et d'IGFBP1 étaient plus élevés. Les chercheurs ont de nouveau constaté qu'aucun effet significatif de la FMD n'a été trouvé sur l'un des cyto / chimicines testés.
Connaissance importante
Bien que la masse musculaire ait finalement été préservée, la perte de poids était généralement de 2 à 2,5 kg pendant le MKS. Un total de 27 patients (30%) ont montré une diminution significative de l'angle de phase et de la masse sans graisse après 1 de leurs cycles FMD. (Dans ces cas, les cycles de FMD suivants ont été raccourcis à 3 ou 4 jours.) Dix patients (11%) ont subi une baisse de leur valeur d'angle de phase inférieure à 5 degrés. Ces résultats suggèrent qu'une surveillance minutieuse est requise pour l'utilisation sûre de MKS.
Transparence
Deux des auteurs sont indiqués comme l'inventeur des brevets pour les applications médicales du jeûne et du FMD en oncologie, et 1 auteur tient une participation en capital à L-NuTra Inc., la société dont le produit a été utilisé dans l'étude.
Pratiquez les implications
Si nous abordons le jeûne en oncologie intégrative, nous devons d'abord garder un œil sur la sécurité. L'un des combats durs qui sont la restriction et le jeûne des calories est que nous, en tant que société, voulons nourrir les malades. De plus, il y a le fait que le cancer est généralement une maladie du gaspillage de nourriture, par lequel la kachexie est un réel risque pour les patients atteints d'un cancer avancé. Il n'est pas surprenant que de nombreux médecins résistent à l'idée de jeûner leurs patients en raison de leurs préoccupations concernant leurs préoccupations.
Les données précliniques ont montré de nombreux mécanismes et avantages de la restriction à jeun / calorique chez les animaux, et nous devons certainement faire avancer cela pour les humains. MKS essaie d'imiter l'état de jeûne total par le manque ciblé de macronutriments, ce qui permet à une personne de manger et de soulager les préoccupations de traiter les médecins et d'hésitation des patients. En tant que praticien qui utilise moi-même la FMD et la fixation, je sais qu'il y a une bonne sécurité et un bon niveau utile, et cette étude montre que si vous surveillez attentivement, il est à la fois sûr et possible pour ceux qui subissent un traitement contre le cancer. Le test sanguin confirme que les MOLD atteignent réellement certains des points finaux qui sont supposés qu'ils bénéficient du jeûne, tels que: B. La réduction de l'IGF-1.
Cliniquement, je soupçonnais qu'il était logique pour les patients rapides en raison de certains des avantages contre le cancer qui auraient pu, même en dehors d'un scénario de chimio. Un scénario fréquent serait les patientes atteintes d'un cancer du sein qui subissent un traitement endocrinien. Dans cette étude, il est dit: «Ces résultats sont particulièrement pertinents compte tenu du fait qu'il a été précédemment démontré qu'une réduction des taux sanguins par l'insuline, l'IGF1 et la leptine renforcent l'activité de la chimiothérapie, des thérapies endocriniennes et des inhibiteurs de la voie du signal PI3K-mtor. La fin de la période MKS est restée plus faible qu'au début, tandis que l'adiponeectine et l'IGFBP1 ont été plus élevés. Nous avons depuis longtemps observé les avantages du jeûne chez nos patients, en particulier en ce qui concerne l'inflammation et les ventes de cellules saines. Maintenant, les connexions directes avec le mécanisme anti-canancer sont établies.
Afin de mettre cette étude dans le contexte de l'état de jeûne, nous essayons toujours d'obtenir de meilleures données humaines afin de confirmer la grande quantité de données précliniques que nous avons. Il y avait dès le début de petites études pilotes très prometteuses, celles de Longo et al. ont été réalisés et publiés en 2009. Dans une nouvelle revue des données, nous avons clarifié plus de mécanismes et notre compréhension, mais les auteurs sont à la conclusion que des données humaines encore plus.
Cette étude a été parrainée par une entreprise, L-Nutra, qui produit et vend le produit MKS utilisé. Il serait idéal d'avoir de futures études réalisées par des tiers indépendants pour confirmer les changements favorables et les défis cliniques qui se sont produits.
Cet article est renforcé et s'appuie sur la justification en développement de l'utilisation du jeûne comme outil dans diverses applications oncologiques, du moins pour les patients nutritionnels. Il est difficile de faire trop de revendications directes de ce type d'étude, car il a été conçu pour montrer la sécurité et la faisabilité de base. Dans la pratique, j'ai vu les avantages du jeûne dans plusieurs scénarios et je me sentais bien pendant de nombreuses années d'expérience. Les résultats de cette étude devraient encourager davantage les autres médecins que le MKS peut être utilisé en toute sécurité, même chez les patients qui subissent divers traitements contre le cancer.