Onko paasto (ja paasto -kaltaiset ruokavaliot) turvalliset ja tehokkaat potilaille, joille tehdään aktiivinen onkologinen hoito?

Viite

Valdemarin F, Caffa I, Persia A, et ai. Paastomaisen ravitsemuksen turvallisuus ja toteutettavuus sekä vaikutukset ravitsemustilaan ja verenkierrossa aineenvaihdunta- ja tulehduksellisiin tekijöihin syöpäpotilailla, joilla on aktiivinen hoito. syöpä (Basel) . 2021; 13 (16): 4013.

Opintotavoite

Paaston kaltaisen ruokavalion (FMD) toteutettavuuden, turvallisuuden ja vaikutuksen arviointi syövän hoidon aikana monilla erilaisilla syöpälääkkeillä

avain ottaa

MKS on turvallinen ja suhteellisen hyvin siedetty potilailla, joille tehdään aktiivinen hoito erityyppisiä syöpätyyppejä vastaan, kun sitä seurataan ja mukautetaan yksittäisen potilaan erityistarpeisiin.

Luonnos

yhden aseellisen, johdonmukaisesti kliinisen vaiheen I/II tutkimus Italiassa

osallistuja

Osallistujia oli 90 alkuperäistä (86 % naisia), ja 81 suoritti vähintään yhden FMD -syklin ja suoritti 65 osallistujaa 2–21 FMD -sykliä.

Suurimmalla osalla osallistujista oli rintasyöpä (n = 62), 36 hormonireseptorin (HR) positiivisilla kasvaimilla ja 26 tunnin negatiivisilla kasvaimilla. Jäljellä olevilla 14 prosentilla osallistujista oli yhteensä 18 erityyppistä kasvainta.

Ilmoittautumishetkellä keski -ikä oli 50,4 vuotta (alue 19–72) ja keskimääräinen kehon massaindeksi (BMI) 25,9 (19–44) kg/m 2 . Kaikkia osallistujia hoidettiin aktiivisesti syöpää vastaan.

interventio

interventio koostui ”viiden päivän, matalan kalorien ja proteiiniruokavaliosta, joka tarjoaa noin 4600 kJ (1 099 kcal) päivänä 1 (11 % proteiini, 46 % rasvaa ja 43 % hiilihydraatteja), noin 3 000 kJ (717 kcal) (9 % proteiinia, 44 % fat ja 47 % hiilihydraatteja). FDA, kaikki yleisesti tunnustetaan turvallisiksi (ruoho).

Sillä välin osallistujia ohjattiin MKS -syklien, spesifisten kalorien (20–30 kcal/kg paino/päivä) ja proteiinin (1,2–1,5 g proteiini/kg paino/vrk, välillä, lähinnä kaloista, palkokasveista, munista ja maitotuotteista). He saivat myös erityisiä ohjeita lihasharjoitteluun, joka sisälsi yksityiskohtaisia ​​harjoituksia (jokainen osoitettu harjoitus, toistojen ja lepoaikojen annetut lepojaksot) edistääkseen erilaisten lihasryhmien valon tai kohtalaisen osallistumisen 20-30 minuuttia tai 500–600 kJ/päivä.

potilailla, jotka saivat kemoterapiaa, viiden päivän FMD 4 päivää ennen kemoterapiaa ja kemoterapiaa suoritettiin. Osallistujille, jotka saivat muita hoitoja (esim. Hormonimodulaattorit, kohdennetut aktiiviset aineosat), FMD suoritettiin joko kuukausittain tai joka kolmas viikko.

Huomaa: Protokollassa tapahtui muutos, jos vaihekulma osoitti lihasmassan menetystä ilman rentoutumista. Pienellä vaihekulmalla (5,0–5,2 astetta) FMD pienennettiin 3 - 4 päivään. Alle 5,0: n kohdalla vastaavaa FMD: tä ei annettu, aminohappoja (aminotrofinen ® : 5,5 g 2 kertaa päivässä), ja potilasta tutkittiin uudelleen 4 viikon kuluttua.

Tutkimusparametrit arvioitiin

Kehon koostumus: Mittaukset sisälsivät rasva -vapaan massan, rasvamassan, vaihekulman, solunulkoisen massan suhteen kehon solumassaan (ECM/BCM), kehon kokonaisveteen ja solunsisäisen veden. Parametrit paastottiin vähintään 3 tunnin paastoamisen jälkeen yhdellä taajuuden bioimpedanssianalysaattorilla (BIA 101 ® , Akern, Firenze, Italia). Nämä mittaukset prosessoitiin sitten Bodygrammin Plus ® -ohjelmistolla (Akern, Firenze, Italia).

Kahvan paksuus luokiteltiin dynamometrillä (TKK 5001 otea käsin tarttuva analoginen dynamometri, Takii, Japani).

CT-skannauksia, jotka järjestettiin osana valittujen potilaiden meneillään olevaa seurantaa, käytettiin arvioimaan lihasmassa kolmannen lannerangan (L3) ristiprosessin tasolla (luinen suuntauspiste; n = 6 osallistujaa).

Veriparametrit: Veriarvot, mukaan lukien "leptiini, obonektiini, vastus, C-peptidi (edustavana insuliinin tuotannossa), IGF1, insuliinin kaltainen kasvutekijä sitova proteiini 1 (IGFBP1), IGFBP3, Matrix Metaloproteinaasi 8 (MMP8), MMP9, Mylanoperoksidaasi (MMP8), MMP9, MMP9, MMP9, 1 (TIMP1), TIMP2, MMP9/TIMP1-kompleksi (M/T C), osteopontiini (OPN), solujen välinen adheesiomolekyyli 1 (ICAM1), Vascular Celladheesion -molekyyli 1 (VCAM1), sklerostiini, interleukin-6 (IL-6) ja C-REACTIVE PROTIIN (HS-CRP). Ilmoittautuminen ja ennen jokaista FMD -sykliä.

potilaat, jotka pystyivät palaamaan sairaalaan heti ennen uuden ruokavalion alkamista, otettiin myös seerumistaan ​​tällä hetkellä, jotta tutkijat voisivat mitata samojen tekijöiden peilit MKS -ajan lopussa.

Ensisijainen tulosmittaukset

akuutteja MKS-muutoksia (mitattu suoraan MKS: n mukaan): C-peptidi (proxy insuliinin tuotantoon), IGF1-, leptiini- ja IGFBP3-tasot laskivat. Ruokavalion vaikutusta IGFBP1: een, vastustuskykyyn, oboneektiiniin tai mihin tahansa testatuista syto-/kemokiinista ja tarttumismolekyyleistä.

muuttuu täydellisen syklin jälkeen (vähän ennen MK: itä, sitten 2 - 3 viikkoa syklin ja terveellisen ruokavalion plus -liikkeen jälkeen): leptiini-, IGF1- ja IGFBP3 -tasot pysyivät alhaisemmilla aloitusarvoihin verrattuna, kun taas oboneektiini- ja IGFBP1 -tasot olivat korkeammat. Tutkijat havaitsivat jälleen, että FMD: n merkittävää vaikutusta ei löytynyt yhdelle testatuista syto-/kemokineista.

Tärkeä tieto

Vaikka lihasmassa lopulta säilyi, painonpudotus oli yleensä 2 - 2,5 kg MKS: n aikana. Yhteensä 27 potilaalla (30 %) osoitti huomattavan laskun vaihekulmassa ja rasvatonta massaa FMD-syklinsä 1 jälkeen. (Näissä tapauksissa seuraavat FMD -syklit lyhennettiin 3 tai 4 päivään.) Kymmenellä potilaalla (11 %) kärsi vaihekulman arvon laskua alle 5 astetta. Nämä tulokset viittaavat siihen, että MKS: n turvalliseen käyttöön tarvitaan huolellinen seuranta.

Läpinäkyvyys

Kaksi kirjoittajaa esitetään patenttien patenttien keksijäksi onkologiassa, ja yhdellä kirjailijalla on pääoman osallistuminen L-Nutra Inc. -yritykseen, joka on yritystä, jonka tuotetta käytettiin tutkimuksessa.

käytännön vaikutukset

Jos lähestymme paastoamista integroivassa onkologiassa, meidän on ensin pidettävä silmällä turvallisuutta. Yksi kalorien rajoittamista ja paastoamisista olevista kovista taisteluista on se, että me yhteiskunnana haluamme ruokkia sairaita. Lisäksi on tosiasia, että syöpä on yleensä ruuan tuhlausta sairaus, jolloin Kachexia on todellinen riski pitkälle edenneen syövän potilaille. Ei ole yllättävää, että monet lääkärit vastustavat potilaiden paastoamisen ajatusta huolensa vuoksi.

Prekliiniset tiedot ovat osoittaneet monia mekanismeja ja etuja paasto-/kalorirajoituksista eläimissä, ja meidän on varmasti edistettävä tätä ihmisille. MKS yrittää jäljitellä kokonaispaastotilaa kohdennetun makroravinteiden puutteen avulla, mikä antaa ihmiselle mahdollisuuden syödä ja lievittää lääkäreiden hoidon ja potilaiden epäröintiä. Itse FMD: tä ja kiinnittämistä käyttäjänä, tiedän, että turvallisuus ja hyödyllinen taso on olemassa, ja tämä tutkimus osoittaa, että jos seuraat huolellisesti, se on sekä turvallinen että toteutettavissa niille, joille syöpähoito tapahtuu. Verikoe vahvistaa, että FMDS todella saavuttaa joitain päätepisteitä, joiden oletetaan hyötyvän paastosta, kuten: B. IGF-1: n vähentäminen.

Kliinisesti epäilin, että potilaille on järkevää nopeuttaa syövän vastaisia ​​etuja, joilla voi olla, jopa kemoskenaarion ulkopuolella. Usein skenaario olisi rintasyöpäpotilaat, joille tehdään endokriinista terapiaa. Tässä tutkimuksessa sanotaan: ”Nämä tulokset ovat erityisen merkityksellisiä sen vuoksi, että aikaisemmin osoitettiin, että insuliinin, IGF1: n ja leptiinin alenevat veren tasot vahvistavat kemoterapian, endokriinihoitojen ja PI3K-mTOR-signaalireitin estäjien aktiivisuutta. MKS-ajanjakson pää pysyi alhaisemmat kuin alussa, kun taas adiponeektiini ja IGFBP1 Olemme jo pitkään havainneet paastoamisen edut potilailla, etenkin tulehduksen ja terveellisten solujen myynnin suhteen. Nyt tehdään suorat yhteydet anti -syöpämekanismiin.

Olemme jo pitkään havainneet paastoamisen edut potilailla, etenkin tulehduksen ja terveellisten solujen myynnin suhteen. "

Tämän tutkimuksen asettamiseksi paastoamisen tilanteeseen yritämme silti saada parempia ihmistietoja vahvistaaksemme suuren määrän prekliinisiä tietoja. Varhaisessa vaiheessa oli joitain erittäin lupaavia pieniä pilottitutkimuksia, Longo et al. suoritettiin ja julkaistiin vuonna 2009. Tietojen uudemmassa tarkastelussa olemme selventäneet enemmän mekanismeja ja ymmärrystämme, mutta kirjoittajat päättelivät, että tarvitaan vielä enemmän ihmistietoja. 3 On järkevää, että suurten ihmisten tutkimusten toteuttamiskustannukset paastoamiseen ilman taloudellista kuljettajaa, kuten taloudellista kuljettajaa, eivät vaikuta.

Tätä tutkimusta sponsoroi yritys L-Nutra, joka tuottaa ja myy käytetyn MKS-tuotteen. Olisi ihanteellista, että riippumattomien kolmansien osapuolten suorittamat tulevat tutkimukset vahvistetaan suotuisat muutokset ja tapahtuneet kliiniset haasteet.

Tätä artikkelia vahvistetaan ja perustuu kehittyvään perusteluun paastoamisen käytön työkaluna useissa onkologisissa sovelluksissa, ainakin ravitsemuspotilailla. Tämän tyyppisestä tutkimuksesta on vaikea esitellä liian monta suoraa väitettä, koska se oli suunniteltu osoittamaan perustiedot ja toteutettavuus. Käytännössä näin paastoamisen edut useissa skenaarioissa ja tunsin oloni hyväksi monien vuosien kokemuksille. Tämän tutkimuksen tulosten tulisi edelleen rohkaista muita lääkäreitä, joita MKS: ää voidaan käyttää turvallisesti, jopa potilailla, joille tehdään erilaisia ​​syöpähoitoja.