Suche
Mein Konto
Suhde
Valdemarin F, Caffa I, Persia A, et ai. Paastoa muistuttavan ruokavalion turvallisuus ja toteutettavuus sekä vaikutukset ravitsemustilaan ja kiertäviin aineenvaihdunta- ja tulehdustekijöihin aktiivisessa hoidossa olevilla syöpäpotilailla.Syöpä (Basel). 2021;13(16):4013.
Opiskelun tavoite
Arvioida paaston kaltaisen ruokavalion (FMD) toteutettavuutta, turvallisuutta ja vaikutusta syövän hoidossa useilla erilaisilla syöpälääkkeillä
Avain mukaan otettavaksi
Suu- ja sorkkatauti on turvallinen ja suhteellisen hyvin siedetty potilailla, jotka saavat aktiivista hoitoa erityyppisiin syöpiin, kun niitä seurataan ja mukautetaan yksittäisen potilaan erityistarpeisiin.
Luonnos
Yksihaarainen, avoin vaiheen I/II kliininen tutkimus Italiassa
Osallistuja
Alkuperäisiä osallistujia oli 90 (86 % naisia), joista 81 suoritti vähintään yhden suu- ja sorkkatautisyklin ja 65 osallistujaa suoritti 2–21 suu- ja sorkkatautisykliä.
Suurimmalla osalla osallistujista oli rintasyöpä (n=62), joista 36:lla oli hormonireseptori (HR)-positiivisia kasvaimia ja 26:lla HR-negatiivisia kasvaimia. Lopuilla 14 prosentilla osallistujista oli yhteensä 18 erilaista kasvaintyyppiä.
Ilmoittautumishetkellä keski-ikä oli 50,4 vuotta (vaihteluväli 19–72) ja keskimääräinen painoindeksi (BMI) oli 25,9 (19–44) kg/m2. Kaikki osallistujat olivat aktiivisesti hoidossa syövän vuoksi.
väliintuloa
Interventio koostui "viiden päivän vähäkalorisesta vähäproteiinisesta ruokavaliosta, joka tuotti noin 4 600 kJ (1 099 kcal) päivänä 1 (11 % proteiinia, 46 % rasvaa ja 43 % hiilihydraattia), noin 3 000 kJ (717 kcal) (9 % proteiinia, 2-4 päivää) ja että kasviainesosista, jotka FDA on tunnustanut ne kaikki turvallisiksi (GRAS). (L-Nutra, patentoitu tuote).
Suu- ja sorkkatautijaksojen välisenä aikana osallistujia neuvottiin kuluttamaan riittävästi kaloreita (20–30 kcal/kg/vrk) ja proteiinia (1,2–1,5 g proteiinia/painokilo/vrk, pääasiassa kalasta, palkokasveista, kananmunista ja maitotuotteista). He saivat myös erityisiä lihasharjoitteluohjeita, jotka sisälsivät yksityiskohtaisia harjoituksia (jokainen harjoitus esitelty, määritellyillä toistoilla ja lepoajoilla), joilla edistetään eri lihasryhmien lievää tai kohtalaista sitoutumista 20-30 minuutin ajan tai 500-600 kJ/päivä.
Kemoterapiaa saaville potilaille 5 päivän suu- ja sorkkatauti suoritettiin 4 päivää ennen kemoterapiaa ja kemoterapiapäivänä. Osallistujille, jotka saivat muita hoitoja (esim. hormonimodulaattoreita, kohdennettuja aineita), suu- ja sorkkatauti suoritettiin joko kuukausittain tai 3 viikon välein.
HUOMAA: Protokollassa tapahtui muutos, jos/kun vaihekulma osoitti lihasmassan menetystä ilman palautumista. Pienellä vaihekulmalla (5,0–5,2 astetta) suu- ja sorkkatauti lyheni 3–4 päivään. Jos arvo on alle 5,0, vastaavaa suu- ja sorkkatautia ei annettu, aminohappoja (Aminotrofic®5,5 g kahdesti päivässä) ja potilas tutkittiin uudelleen 4 viikon kuluttua.
Tutkimusparametrit arvioitu
Kehon koostumus: Mittaukset sisälsivät rasvattoman massan, rasvamassan, vaihekulman, solunulkoisen massan ja kehon solumassasuhteen (ECM/BCM), kokonaisveden ja solunsisäisen veden. Parametrit mitattiin käyttämällä yksitaajuista bioimpedanssianalysaattoria (BIA 101®, Akern, Firenze, Italia) vähintään 3 tunnin paaston jälkeen. Nämä mittaukset käsiteltiin sitten Bodygram Plus -ohjelmalla®Ohjelmisto (Akern, Firenze, Italia).
Kädensijan vahvuus arvioitiin dynamometrillä (TKK 5001 GRIP A Hand Grip Analogue Dynamometer, Takei, Japani).
Osana valittujen potilaiden jatkuvaa seurantaa tilattuja CT-skannauksia käytettiin arvioimaan lihasmassaa kolmannen lannenikaman (L3) poikittaisprosessien tasolla (luinen maamerkki; n = 6 osallistujaa).
Veriparametrit: Veriarvot mukaan lukien "leptiini, adiponektiini, resistiini, C-peptidi (insuliinin tuotannon välityspalvelimena), IGF1, insuliinin kaltaista kasvutekijää sitova proteiini 1 (IGFBP1), IGFBP3, matriksin metalloproteinaasi 8 (MMP8), MMP9, myeloperoksidaasi (MPO), kudoksen estäjä metalloproteinaasi 1 (TIMP1), TIMP2, MMP9/TIMP1 kompleksi (M/T c), osteopontiini (OPN), solujen välinen adheesiomolekyyli 1 (ICAM1), vaskulaaristen solujen adheesiomolekyyli 1 (VCAM1), sklerostiini, interleukiini-6 (IL-6) ja C-CRP:n jälkeen. yön yli paasto rekisteröinnin yhteydessä ja ennen jokaista suu- ja sorkkatautijaksoa.
Myös niiltä potilailta, jotka pääsivät palaamaan sairaalaan välittömästi ennen ruokinnan alkamista, kerättiin seeruminsa tuolloin, jotta tutkijat pystyivät mittaamaan samojen tekijöiden tasoja suu- ja sorkkatautijakson lopussa.
Ensisijaiset tulosmittaukset
Akuutit suu- ja sorkkataudin muutokset (mitattu välittömästi suu- ja sorkkataudin jälkeen): C-peptidi (insuliinituotannon proksi), IGF1-, leptiini- ja IGFBP3-tasot laskivat. Ruokavaliolla ei ollut vaikutusta IGFBP1:een, resistiiniin, adiponektiiniin tai mihinkään testattuihin syto/kemokiineihin ja adheesiomolekyyleihin.
Muutokset täyden syklin jälkeen (juuri ennen suu- ja sorkkatautia, sitten 2–3 viikkoa syklin ja terveellisen ruokavalion sekä liikunnan jälkeen): Leptiini-, IGF1- ja IGFBP3-tasot pysyivät alhaisempana lähtötasoon verrattuna, kun taas adiponektiini- ja IGFBP1-tasot olivat korkeammat. Tutkijat totesivat jälleen, että suu- ja sorkkataudilla ei havaittu merkittävää vaikutusta mihinkään testattuihin syto-/kemokiineihin.
Keskeiset oivallukset
Lopuksi, vaikka lihasmassa säilyi, painonpudotus suu- ja sorkkataudin aikana oli tyypillisesti 2–2,5 kg. Yhteensä 27 potilaalla (30 %) havaittiin merkittävä pieneneminen vaihekulmassa ja rasvattomassa massassa yhden suu- ja sorkkatautijakson jälkeen. (Näissä tapauksissa myöhemmät suu- ja sorkkatautijaksot lyhennettiin 3 tai 4 päivään.) Kymmenen potilasta (11 %) koki vaihekulman laskun alle 5 asteen. Nämä tulokset viittaavat siihen, että suu- ja sorkkataudin turvallinen käyttö edellyttää huolellista seurantaa.
läpinäkyvyys
Kaksi kirjoittajista on tunnistettu paaston ja suu- ja sorkkataudin lääketieteellisiä sovelluksia koskevien patenttien keksijöiksi onkologiassa, ja yhdellä kirjoittajalla on osakeomistus L-Nutra Inc.:ssä, yhtiössä, jonka tuotetta tutkimuksessa käytettiin.
Käytännön vaikutukset
Kun lähestymme paastoa integratiivisessa onkologiassa, meidän on ensin pidettävä mielessä turvallisuus. Yksi kovista taisteluista, joita kalorirajoitukset ja paasto kohtaavat, on se, että me yhteiskunnana haluamme ruokkia sairaita. Lisää tähän seikka, että syöpä on tyypillisesti ruokahävikin aiheuttama sairaus, ja kakeksia aiheuttaa todellisen riskin potilaille, joilla on pitkälle edennyt syöpä. Ei ole yllättävää, että monet lääkärit vastustavat ajatusta potilaiden paastoamisesta ravitsemustilanteen vuoksi.
Prekliiniset tiedot ovat osoittaneet monia mekanismeja ja etuja paaston/kaloreiden rajoittamisesta eläimillä, ja meidän on edistettävä tätä turvallisesti ihmisten kannalta. Suu- ja sorkkatauti yrittää jäljitellä täydellistä paastoamistilaa kohdistettujen makroravinteiden puutosten avulla, jolloin ihminen voi syödä ja lievittää jonkin verran yhdessä hoitavien lääkäreiden huolia ja potilaiden epäröintiä. Suu- ja sorkkatautia käyttävänä ja itse paastoavana lääkärinä tiedän, että turvallisuus ja hyöty ovat hyvät, ja tämä tutkimus osoittaa, että huolellisella seurannalla se on sekä turvallista että mahdollista syöpähoitoa saaville. Verikoe vahvistaa, että suu- ja sorkkataudit todellakin täyttävät jotkin päätepisteet, joiden uskotaan hyötyvän paastoamisesta, kuten: B. IGF-1:n väheneminen.
Kliinisesti olen epäillyt, että paastopotilailla on arvoa, koska sillä voi olla syöpää ehkäiseviä etuja, jopa kemo-skenaarion ulkopuolella. Yleinen skenaario olisi rintasyöpäpotilaat, jotka saavat endokriinistä hoitoa. Tässä tutkimuksessa todetaan: "Nämä tulokset ovat erityisen tärkeitä, koska insuliinin, IGF1:n ja leptiinin alentuneiden veren pitoisuuksien on aiemmin osoitettu lisäävän kemoterapian, endokriinisten hoitojen ja PI3K-mTOR-reitin estäjien aktiivisuutta. Vielä mielenkiintoisempaa havaitsimme, että leptiini-, IGF1- ja IGFBP3-tasot nousivat kahdesta kolmeen viikkoa sen jälkeen, kun ne olivat alhaisempia suu- ja sorkkataudin lopussa. adiponektiini ja IGFBP1 pysyivät korkeampina. Tämä viittaa siihen, että jotkin suu- ja sorkkataudin metaboliset vaikutukset jatkuvat pidempään, mikä saattaa edistää pitkäaikaisten haitallisten olosuhteiden luomista kasvaimen kasvulle.1
Naturopaattisesta näkökulmasta olemme pitkään havainneet potilaillamme paastoamisen hyödyt, erityisesti liittyen tulehdukseen ja terveiden solujen vaihtumiseen. Nyt luodaan suoria linkkejä syövänvastaiseen mekanismiin.
Naturopaattisesta näkökulmasta olemme pitkään havainneet potilaillamme paastoamisen hyödyt, erityisesti liittyen tulehdukseen ja terveiden solujen vaihtumiseen.
Laittaaksemme tämän tutkimuksen paastotieteen tilan kontekstiin, yritämme edelleen saada parempaa ihmistietoa vahvistaaksemme suuren määrän prekliinisiä tietoja, joita meillä on. Varhain Longo et ai. suorittivat erittäin lupaavia pieniä pilottitutkimuksia. toteutettiin ja julkaistiin vuonna 2009.2niillä on suojaava vaikutus kemoterapian rinnalla. Tietojen uudemmassa katsauksessa meillä on enemmän mekanismeja ja ymmärryksemme on selkiytynyt, mutta kirjoittajat päättelevät, että lisää ihmistietoja tarvitaan edelleen.3On järkevää, että suuren mittakaavan paastoa koskevien ihmistutkimusten suorittamisen kustannukset ovat kohtuuttomat ilman taloudellista tekijää, kuten myytävää lääkettä tai tuotetta.
Tätä tutkimusta sponsoroi yritys, L-Nutra, joka valmistaa ja myy käytettyä suu- ja sorkkatautituotetta. Olisi ihanteellista, että riippumattomat kolmannet osapuolet tekisivät tulevat tutkimukset vahvistamaan hyödylliset muutokset sekä kohtaamat kliiniset haasteet.
Tämä asiakirja vahvistaa ja rakentuu kehittyville perusteille paaston käytölle työkaluna erilaisissa onkologian sovelluksissa, ainakin ravitsemuksellisesti stabiileilla potilailla. Tämäntyyppisestä tutkimuksesta on vaikea esittää liikaa suoria väitteitä, koska se on suunniteltu osoittamaan perusturvallisuutta ja toteutettavuutta, ei tuloksia. Käytännössä olen nähnyt paastoamisen hyödyt useissa skenaarioissa ja kokenut hyvän paaston turvallisuuden monen vuoden kokemuksella. Tämän tutkimuksen tulosten pitäisi rohkaista muita lääkäreitä siihen, että suu- ja sorkkatautia voidaan käyttää turvallisesti myös potilailla, jotka saavat erilaisia syöpähoitoja.