Suche
Mein Konto
Suhe
Valdemarin F, Caffa I, Persia A jt. Paastulaadse dieedi ohutus ja teostatavus ning mõju toiteväärtusele ning ringlevatele metaboolsetele ja põletikulistele teguritele aktiivset ravi saavatel vähipatsientidel.Vähk (Basel). 2021;13(16):4013.
Uuringu eesmärk
Hinnata paastulaadse dieedi (FMD) teostatavust, ohutust ja mõju vähiravi ajal erinevate vähivastaste ravimitega
Võti kaasa võtta
Suu- ja sõrataudi on ohutu ja suhteliselt hästi talutav patsientidel, kes saavad erinevate vähitüüpide aktiivset ravi, kui seda jälgitakse ja kohandatakse vastavalt konkreetse patsiendi konkreetsetele vajadustele.
Mustand
Ühe rühma avatud I/II faasi kliiniline uuring Itaalias
Osaleja
Algselt oli 90 osalejat (86% naisi), kellest 81 läbisid vähemalt ühe suu- ja sõrataudi tsükli ja 65 osalejat 2–21 suu- ja sõrataudi tsüklit.
Enamikul osalejatest oli rinnavähk (n = 62), neist 36-l olid hormoonretseptor- (HR)-positiivsed ja 26-l HR-negatiivsed kasvajad. Ülejäänud 14% osalejatest oli kokku 18 erinevat tüüpi kasvajat.
Registreerimise ajal oli keskmine vanus 50,4 aastat (vahemikus 19–72) ja keskmine kehamassiindeks (KMI) 25,9 (19–44) kg/m2. Kõik osalejad said aktiivselt vähiravi.
sekkumine
Sekkumine koosnes „viiepäevasest madala kalorsusega ja valguvaesest dieedist, mis annab esimesel päeval ligikaudu 4600 kJ (1099 kcal) (11% valku, 46% rasva ja 43% süsivesikuid), ligikaudu 3000 kJ (717 kcal) (9% valku, süsivesikuid ja 4-4 päeva, 5-4 päeva). ja seda taimsetest koostisosadest, mis on üldiselt kõik FDA on tunnistanud ohutuks (GRAS). (L-Nutra, patenteeritud toode).
Suu- ja sõrataudi tsüklite vahelisel ajal juhendati osalejaid tarbima konkreetselt piisavalt kaloreid (20–30 kcal/kg kehakaalu kohta päevas) ja valku (1,2–1,5 g valku/kg kehakaalu kohta päevas, peamiselt kalast, kaunviljadest, munadest ja piimatoodetest). Samuti said nad konkreetsed lihastreeningu juhised, mis sisaldasid üksikasjalikke harjutusi (iga harjutust demonstreeriti koos kindlaksmääratud korduste ja puhkeaegadega), et soodustada erinevate lihasrühmade kerget kuni mõõdukat kaasamist 20–30 minuti jooksul või 500–600 kJ päevas.
Keemiaravi saavate patsientide puhul tehti 5-päevane suu- ja sõrataudi 4 päeva enne keemiaravi ja keemiaravi päeval. Osalejatele, kes said muid ravimeetodeid (nt hormoonmodulaatorid, sihipärased ained), viidi suu- ja sõrataudi läbi iga kuu või iga 3 nädala järel.
MÄRKUS: Protokolli muudeti, kui/kui faasinurk näitas lihasmassi vähenemist ilma taastumiseta. Madala faasinurga (5,0–5,2 kraadi) korral lühenes suu- ja sõrataudi 3–4 päevani. Kui see oli alla 5,0, siis vastavat suu- ja sõrataudi ei manustatud, aminohappeid (Aminotrofic®: 5,5 g kaks korda päevas) ja patsienti uuriti uuesti 4 nädala pärast.
Hinnatud uuringu parameetreid
Keha koostis: mõõtmised hõlmasid rasvavaba massi, rasva massi, faasinurka, rakuvälise massi ja keharakkude massi suhet (ECM/BCM), kogu kehavett ja rakusisest vett. Parameetrid mõõdeti ühe sagedusega bioimpedantsi analüsaatoriga (BIA 101®, Akern, Firenze, Itaalia) pärast vähemalt 3-tunnist paastumist. Neid mõõtmisi töödeldi seejärel Bodygram Plusi abil®Tarkvara (Akern, Firenze, Itaalia).
Käepideme tugevust hinnati dünamomeetriga (TKK 5001 GRIP A Hand Grip Analogue Dynamometer, Takei, Jaapan).
Valitud patsientide pideva jälgimise osana tellitud CT-skaneeringuid kasutati lihasmassi hindamiseks kolmanda nimmelüli (L3) põikprotsesside tasemel (luune orientiir; n = 6 osalejat).
Vere parameetrid: vereväärtused, sealhulgas leptiin, adiponektiin, resistiin, C-peptiid (insuliini tootmise puhvernäidik), IGF1, insuliinitaolist kasvufaktorit siduv valk 1 (IGFBP1), IGFBP3, maatriksi metalloproteinaas 8 (MMP8), MMP9, müeloperoksidaas (MPO), koe inhibiitor metalloproteinaas 1 (TIMP1), TIMP2, MMP9/TIMP1 kompleks (M/T c), osteopontiin (OPN), rakkudevaheline adhesioonimolekul 1 (ICAM1), vaskulaarse raku adhesioonimolekul 1 (VCAM1), sklerostiin, interleukiin-6 (IL-6) ja pärast C-reaktiivset valku ("hs-reaktiivne valk) üleöö paastumine registreerimisel ja enne iga suu- ja sõrataudi tsüklit.
Patsientidel, kes said vahetult enne toitmise algust haiglasse naasta, koguti sel ajal ka seerum, et teadlased saaksid suu- ja sõrataudi perioodi lõpus mõõta samade tegurite taset.
Esmased tulemusnäitajad
Ägedad suu- ja sõrataudi muutused (mõõdetuna kohe pärast suu- ja sõrataudi): C-peptiidi (insuliini tootmise proksi), IGF1, leptiini ja IGFBP3 tasemed vähenesid. Dieet ei avaldanud mõju IGFBP1-le, resistiinile, adiponektiinile ega ühelegi testitud tsüto-/kemokiinile ja adhesioonimolekulile.
Muutused pärast täistsüklit (vahetult enne suu- ja sõrataudi, seejärel 2–3 nädalat pärast tsüklit ja tervislikku toitumist pluss treeningut): Leptiini, IGF1 ja IGFBP3 tasemed jäid algtasemega võrreldes madalamaks, samas kui adiponektiini ja IGFBP1 tasemed olid kõrgemad. Teadlased märkisid taas, et ühelegi testitud tsüto-/kemokiinile ei leitud suu- ja sõrataudi olulist mõju.
Peamised arusaamad
Lõpuks, kuigi lihasmass säilis, oli kaalulangus suu- ja sõrataudi ajal tavaliselt 2–2,5 kg. Kokku 27 patsienti (30%) näitasid pärast ühte suu- ja sõrataudi tsüklit faasinurga ja rasvavaba massi olulist vähenemist. (Nendel juhtudel lühendati järgnevaid suu- ja sõrataudi tsükleid 3 või 4 päevani.) Kümnel patsiendil (11%) vähenes faasinurga väärtus alla 5 kraadi. Need tulemused viitavad sellele, et suu- ja sõrataudi ohutuks kasutamiseks on vaja hoolikat jälgimist.
läbipaistvus
Kaks autorit on tuvastatud onkoloogias paastumise ja suu- ja sõrataudi meditsiiniliste rakenduste patentide leiutajatena ning ühel autoril on osalus ettevõttes L-Nutra Inc., mille toodet uuringus kasutati.
Praktika tagajärjed
Integratiivses onkoloogias paastumisele lähenedes peame esmalt meeles pidama ohutust. Üks rasketest võitlustest, millega kalorite piiramine ja paastumine silmitsi seisavad, on see, et me ühiskonnana tahame haigeid toita. Lisage sellele tõsiasi, et vähk on tavaliselt toidujäätmetest põhjustatud haigus, kusjuures kahheksia kujutab endast tõelist ohtu kaugelearenenud vähiga patsientidele. Pole üllatav, et paljud arstid on toitumisseisundi pärast mures patsientide paastumise ideele vastu.
Prekliinilised andmed on näidanud loomade paastumise/kalorite piiramise paljusid mehhanisme ja eeliseid ning me peame seda inimeste jaoks ohutult edendama. Suu- ja sõrataudiga püütakse imiteerida täielikku tühja kõhu seisundit sihipärase makrotoitainete puuduse kaudu, võimaldades inimesel süüa ja leevendades mõnevõrra kaasravi saavate arstide muresid ja patsientide kõhklusi. Praktikuna, kes kasutab suu- ja sõrataudi ja paastub, tean, et ohutus ja kasu on heal tasemel ning see uuring näitab, et hoolika jälgimise korral on see vähiravi saavate inimeste jaoks nii ohutu kui ka teostatav. Vereanalüüs kinnitab, et suu- ja sõrataudid vastavad tõepoolest mõnele tulemusnäitajale, mis arvatakse olevat tühja kõhuga kasulik, näiteks: B. IGF-1 vähenemine.
Kliiniliselt olen kahtlustanud, et tühja kõhuga patsiendid on kasulikud, kuna sellel võivad olla vähivastased omadused, isegi väljaspool keemiaravi stsenaariumi. Levinud stsenaarium on rinnavähiga patsiendid, kes saavad endokriinravi. Selles uuringus öeldakse: "Need tulemused on eriti asjakohased, arvestades, et varem on näidatud, et insuliini, IGF1 ja leptiini vähenenud sisaldus veres suurendab keemiaravi, endokriinsete ravimeetodite ja PI3K-mTOR raja inhibiitorite aktiivsust. Veelgi huvitavam on see, et leptiini, IGF1 ja IGFBP3 tase tõusis kaks kuni kolm nädalat pärast seda, kui see oli FMD alguses madalam kui FMD alguses. IGFBP1 jäi kõrgemaks. See viitab sellele, et mõned suu- ja sõrataudi metaboolsed mõjud püsivad pikema aja jooksul, aidates potentsiaalselt kaasa kasvaja kasvu pikaajaliste ebasoodsate tingimuste loomisele.1
Naturopaatilisest vaatenurgast oleme juba pikka aega täheldanud oma patsientidel paastumise eeliseid, eriti seoses põletiku ja tervete rakkude ringlusega. Nüüd luuakse otseseid seoseid vähivastase mehhanismiga.
Naturopaatilisest vaatenurgast oleme juba pikka aega täheldanud oma patsientidel paastumise eeliseid, eriti seoses põletiku ja tervete rakkude ringlusega.
Et panna see uuring paastuteaduse olukorra konteksti, püüame endiselt saada paremaid inimandmeid, et kinnitada meie käsutuses olevat suurt hulka prekliinilisi andmeid. Alguses olid Longo jt poolt läbi viidud väga paljutõotavad väikesed pilootuuringud. viidi läbi ja avaldati 2009. aastal.2omavad kaitset koos keemiaraviga. Hiljutises andmete ülevaates on meil rohkem mehhanisme ja meie arusaam on selgitatud, kuid autorid järeldavad, et inimandmeid on siiski vaja rohkem.3On loogiline, et paastu käsitlevate ulatuslike inimuuringute läbiviimise kulud on ilma majandusliku tõukejõuta, näiteks müüdava ravimi või tooteta, üle jõu käivad.
Seda uuringut sponsoreeris ettevõte L-Nutra, mis toodab ja müüb kasutatud suu- ja sõrataudi toodet. Ideaalne oleks lasta tulevased uuringud läbi viia sõltumatute kolmandate isikute poolt, et kinnitada kasulikke muutusi ja ilmnenud kliinilisi väljakutseid.
See artikkel koondab ja toetub arenevatele põhjustele paastu kasutamise vahendina erinevates onkoloogilistes rakendustes, vähemalt toitumise poolest stabiilsete patsientide puhul. Seda tüüpi uuringutest on raske esitada liiga palju otseseid väiteid, kuna see oli mõeldud põhiohutuse ja teostatavuse, mitte tulemuste näitamiseks. Praktikas olen näinud paastumise eeliseid mitmes stsenaariumis ja tundnud end paastu ohutuse üle paljude aastate jooksul hästi. Selle uuringu tulemused peaksid veelgi julgustama teisi arste, et suu- ja sõrataudi saab ohutult kasutada isegi patsientidel, kes saavad erinevaid vähiravi.