Kas tühja kõhu (ja tühja kõhuga dieedid) on ohutu ja efektiivne patsientidele, kes läbivad aktiivse onkoloogilise ravi?
Kas tühja kõhu (ja tühja kõhuga dieedid) on ohutu ja efektiivne patsientidele, kes läbivad aktiivse onkoloogilise ravi?
viide
Valdemarin F, Caffa I, Pärsia A jt. Paastutaolise toitumise turvalisus ja teostatavus ning mõju toitumisseisundile ning tsirkuleerivatele metaboolsetele ja põletikulistele teguritele vähihaigetel, kes läbivad aktiivset ravi. vähk (Basel) . 2021; 13 (16): 4013.
uuringu eesmärk
tühja kõhutaolise dieedi (FMD) teostatavuse, ohutuse ja mõju hindamine vähi ravi ajal mitmesuguste erinevate vähiravimitega
võti
MKS on ohutu ja suhteliselt hästi talutav patsientidel, kes läbivad aktiivse ravi eri tüüpi vähktõve vastu, kui neid jälgitakse ja kohandatakse patsiendi konkreetsete vajadustega.
mustand
Ühe relvastatud, järjekindlalt kliiniline I/II faasi uuring Itaalias
osaleja
Seal oli 90 algset osalejat (86 % naissoost), 81 lõpetas vähemalt 1 FMD tsükli ja lõpetas 65 osalejat 2–21 FMD tsüklit.
Enamikul osalejatest oli rinnavähk (n = 62), 36 hormooniretseptori (HR) positiivsete kasvajate ja 26 tunni negatiivse kasvajaga. Ülejäänud 14 % -l osalejatest oli kokku 18 erinevat tüüpi kasvaja.
Õppimise ajal oli keskmine vanus 50,4 aastat (pindala 19–72) ja keskmine kehamassiindeks (KMI) 25,9 (19–44) kg/m Sekkumine koosnes „viiepäevasest, madala kalorsusega ja valgu dieedist, mis annab 1. päeval umbes 4600 kJ (1 099 kcal) (11 % valk, 46 % rasva ja 43 % süsivesikuid), umbes 3000 kJ (717 kcal) (9 % valku, 44 % ja 47-protsendiliselt), mis on vastavalt 2–5). FDA on kõik üldiselt ohutuks (rohi) (l-nutra, patenteeritud toode). Vahepeal juhendati osalejaid MKS -tsüklite, spetsiifiliste kaloreid (20–30 kcal/kg kaal päevas) ja valku (1,2–1,5 g valku/kg kaal päevas, peamiselt kaladest, kaunviljadest, munadest ja piimatoodetest). Samuti said nad konkreetseid juhiseid lihaste treenimiseks, mis sisaldas üksikasjalikke harjutusi (iga näidatud harjutus koos korduste ja puhkeperioodidega), et edendada erinevate lihasrühmade kerget kuni mõõdukat osalust 20–30 minutit või 500–600 kJ päevas. Keemiaravi saanud patsientidel oli 5-päevane FMD 4 päeva enne keemiaravi ja keemiaravi. Osalejate jaoks, kes said muid ravimeetodeid (nt hormoonide modulaatorid, sihitud toimeained), viidi FMD läbi kuus või iga 3 nädala tagant. Märkus: protokolli muutus, kui faasinurk näitas lihasmassi kadu ilma lõõgastuseta. Madala faasi nurgaga (5,0–5,2 kraadi) vähendati FMD 3 kuni 4 päevani. Vähem kui 5,0 juures ei manustatud vastavat FMD -d, aminohappeid (aminotrofic sekkumine
Uurimisparameetrid hinnati
Keha koostis: mõõtmised hõlmasid rasvavaba massi, rasvamassi, faasinurga, rakuvälise massi ja keharakkude massi (ECM/BCM) suhet, kogu keha vett ja rakusisest vett. Parameetrid tühjati pärast vähemalt 3 tundi paastumist ühe sagedusega bioimpedantsi analüsaatoriga (BIA 101
Käepideme paksust hinnati dünamomeetri abil (TKK 5001 Grip A käepideme analoogdünamomeeter, Takei, Jaapan).
CT-skaneeringuid, mis telliti valitud patsientide käimasoleva jälgimise osana, kasutati lihasmassi hindamiseks kolmanda nimme selgroolüli ristprotsesside (L3) ristprotsesside tasemel (kondist orientatsioonipunkt; n = 6 osalejat).
Vereparameetrid: vere väärtused, sealhulgas "leptiin, obonektiin, resistent, c-peptiid (insuliini tootmise esindajana), IGF1, insuliinitaoline kasvufaktorit siduv valk 1 (IGFBP1), IGFBP3, Matrix metalloproteinaas 8 (MMP8), MMP9, MMP9, MMP9, müneeloks 1 (TIMP1), TIMP2, MMP9/TIMP1 kompleks (M/T C), osteopontiin (OPN), rakudevaheline adhesioonimolekul 1 (ICAM1), veresoonte keldri molekul 1 (VCAM1), Scleuin-6 (IL-6) ja CRUPIVE (Has-CROP) Registreerimine ja enne iga FMD -tsüklit.
Patsiendid, kes suutsid haiglasse naasta vahetult enne uue dieedi algust, võeti sel ajal ka seerumist, et teadlased saaksid MKS -i perioodi lõpus mõõta samade tegurite peeglid.
primaarse tulemuse mõõtmised
Ägedate MK-de muutused (mõõdetud otse MKS-i järgi): C-peptiid (insuliini tootmise proks), IGF1, leptiin ja IGFBP3 tase vähenes. Dieedil ei olnud mõju IGFBP1 -le, Resist, Oboneectiinile ega mõnele testitud tsüto/kemokiinidele ja adhesioonimolekulidele.
Muutused pärast terviklikku tsüklit (vahetult enne MKS, seejärel 2–3 nädalat pärast tsüklit ja tervislikku dieeti pluss liikumine): leptiini, IGF1 ja IGFBP3 tasemed püsis lähteväärtustega võrreldes madalamaks, samas kui obonektiini ja IGFBP1 tase olid kõrgemad. Teadlased leidsid taas, et ühele testitud tsüto/kemotsiinile ei leitud olulist mõju FMD -le.
olulised teadmised
Kui lihasmass oli lõpuks säilinud, oli kaalulangus MKS -i ajal tavaliselt 2–2,5 kg. Kokku 27 patsiendil (30 %) ilmnes faasinurga ja rasvavaba massi oluline langus pärast 1 nende FMD-tsüklit. . Need tulemused viitavad sellele, et MKS -i ohutuks kasutamiseks on vajalik hoolikas jälgimine.
läbipaistvus
Kahte autorit on näidatud paastude meditsiiniliste rakenduste ja onkoloogia FMD patentide leiutajana ning 1 autor omab kapitali osalust L-Nutra Inc.-is, ettevõttes, kelle toodet uuringus kasutati.
Harjutage mõju
Kui läheneme paastumisele integreeriva onkoloogia korral, peame kõigepealt silma peal hoidma. Üks kõvadest kaklustest, mis on kalorite piiramine ja paastumine, on see, et me ühiskonnana tahame haigeid toita. Lisaks on tõsiasi, et vähk on tavaliselt toidujäätmete haigus, kusjuures Kacheksia on kaugelearenenud vähiga patsientide jaoks tõeline oht. Pole üllatav, et paljud arstid seisavad oma patsientide paastumise ideele oma mure pärast murede pärast.
Prekliinilised andmed on näidanud palju mehhanisme ja eeliseid paastu/kalorite piiramise loomadel ning kindlasti peame seda inimeste jaoks edendama. MKS püüab jäljendada kogu paastu seisundit sihipärase makrotoitainete puudumise kaudu, mis võimaldab inimesel süüa ja leevendada arstide ravi ja patsientide kõhkluse muret. Praktikuna, kes kasutab iseennast FMD -d ja Kinniti, tean, et seal on hea turvalisus ja kasulik tase ning see uuring näitab, et kui jälgite hoolikalt, on see vähiravi läbiviijate jaoks nii ohutu kui ka teostatav. Veretest kinnitab, et FMD-d jõuavad tegelikult mõne lõpp-punkti, mis eeldatakse, et need saavad paastudest kasu, näiteks: B. IGF-1 vähendamine.
Kliiniliselt kahtlustasin, et patsientide kiirendamine on mõistlik tänu mõnele vähktõve eelistele, mis võisid olla isegi väljaspool keemiastsenaariumi. Sagedaseks stsenaariumiks oleks rinnavähiga patsiendid, kes läbivad endokriinravi. Selles uuringus öeldakse: „Need tulemused on eriti olulised, pidades silmas asjaolu, et varem näidati, et insuliini, IGF1 ja leptiini vere tasemed tugevdavad keemiaravi, endokriinsete ravimeetodite ja inhibiitorite aktiivsust PI3K-MTOR signaalitee aktiivsust. Oleme oma patsientide paastumise eeliseid juba pikka aega täheldanud, eriti põletiku ja tervisliku rakkude müügi osas. Nüüd tehakse otsesed ühendused vähivastase mehhanismiga.
Selle uuringu paastumise seisundi kontekstis püüame ikkagi saada paremaid andmeid, et kinnitada meie paljude prekliiniliste andmete hulka. Oli juba varakult väga paljutõotavad väikesed pilootuuringud, Longo jt. viidi läbi ja avaldati 2009. aastal. Andmete uuemas ülevaates oleme täpsustanud rohkem mehhanisme ja mõistmist, kuid autorid jõuavad järeldusele, et vaja on veelgi rohkem inimlikke andmeid.
Seda uuringut sponsoreeris ettevõte L-Nutra, mis toodab ja müüb MKS-i toodet. Ideaalne oleks tulevased uuringud, mille sõltumatud kolmandad osapooled läbi viivad, et kinnitada soodsaid muutusi ja aset leidnud kliinilisi väljakutseid.
Seda paberit tugevdatakse ja põhineb paastu kui tööriista kasutamise arenevale õigustamisele erinevates onkoloogilistes rakendustes, vähemalt toitumishaigete puhul. Seda tüüpi uuringutest on keeruline esitada liiga palju otseseid väiteid, kuna selle eesmärk oli näidata põhilist turvalisust ja teostatavust. Praktikas nägin paastumise eeliseid mitme stsenaariumi korral ja tundsin end paljude aastate kogemuste jaoks hästi. Selle uuringu tulemused tuleks veelgi julgustada teisi arste, et MKS -i saab ohutult kasutada, isegi patsientidel, kes läbivad mitmesuguseid vähiravi.