Er faste (og faste -lignende diæter) sikkert og effektivt for patienter, der gennemgår aktiv onkologisk behandling?

Reference

Valdemarin F, Caffa I, Persia A, et al. Sikkerhed og gennemførlighed af faste-lignende ernæring og virkninger på ernæringsstatus og cirkulerende metaboliske og inflammatoriske faktorer hos kræftpatienter, der gennemgår aktiv behandling. kræft (basel) . 2021; 13 (16): 4013.

undersøgelsesmål

Evaluering af gennemførligheden, sikkerheden og virkningen af ​​en fastende -lignende diæt (FMD) under behandlingen af ​​kræft med en række forskellige kræftmedicin

nøgle til at tage

MKS er sikker og relativt godt tolereret hos patienter, der gennemgår aktiv behandling mod forskellige typer kræft, når de overvåges og tilpasses de individuelle patients specifikke behov.

udkast

Enarmet, konsekvent klinisk fase I/II-undersøgelse i Italien

deltager

Der var 90 originale deltagere (86 % kvindelige), hvor 81 afsluttede mindst 1 FMD -cyklus og afsluttede 65 deltagere 2 til 21 FMD -cyklusser.

Størstedelen af ​​deltagerne havde brystkræft (n = 62) med 36 hormonreceptor (HR) positive tumorer og 26 timers negative tumorer. De resterende 14 % af deltagerne havde i alt 18 forskellige typer tumor.

På tilmeldingstidspunktet var gennemsnitsalderen 50,4 år (område 19–72) og det gennemsnitlige kropsmasseindeks (BMI) 25,9 (19–44) kg/m 2 . Alle deltagere blev aktivt behandlet mod kræft.

Intervention

The intervention consisted of a “five-day, low-calorie and protein diet, which provides about 4,600 kJ (1,099 kcal) on day 1 (11 % protein, 46 % fat and 43 % carbohydrates), approx. 3,000 kJ (717 kcal) (9 % protein, 44 % fat and 47 % carbohydrates) on the days 2–5 There is Ingredienser, der ifølge FDA alle generelt anerkendes som sikre (græs).

I mellemtiden blev deltagerne instrueret mellem MKS -cyklusserne, specifikke kalorier (20-30 kcal/kg vægt/dag) og protein (1,2–1,5 g protein/kg vægt/dag, hovedsageligt fra fisk, bælgfrugter, æg og mælkeprodukter). De modtog også specifikke instruktioner til muskeltræning, som omfattede detaljerede øvelser (hver øvelse demonstreret, med gentagelser og hvileperioder givet) for at fremme en let til moderat deltagelse af forskellige muskelgrupper i 20 til 30 minutter eller 500 til 600 kJ/dag.

Hos patienter, der modtog kemoterapi, blev den 5-dages FMD 4 dage før kemoterapi og kemoterapi udført. For deltagere, der modtog andre behandlinger (f.eks. Hormonmodulatorer, målrettede aktive ingredienser), blev FMD udført enten månedligt eller hver 3. uge.

Bemærk: Der var en ændring i protokollen, hvis fasevinklen viste et muskelmassetab uden afslapning. Med en lav fasevinkel (5,0–5,2 grader) blev FMD reduceret til 3 til 4 dage. Ved mindre end 5,0 blev den tilsvarende FMD ikke indgivet, aminosyrer (aminotrofic ® : 5,5 g 2 gange om dagen), og patienten blev undersøgt igen efter 4 uger.

undersøgelsesparametre evalueret

Kropsammensætning: Målingerne inkluderede fedtfri masse, fedtmasse, fasevinkel, forholdet mellem ekstracellulær masse og kropscellemasse (ECM/BCM), total kropsvand og intracellulært vand. Parametrene blev fastet efter mindst 3 timers faste med en enkelt frekvensbioimpedansanalysator (BIA 101 ® , Akern, Firenze, Italien). Disse målinger blev derefter behandlet med BodyGram Plus ® software (Akern, Firenze, Italien).

Håndtagstykkelsen blev vurderet ved hjælp af et dynamometer (TKK 5001 greb et håndgrebanalog dynamometer, Takei, Japan).

CT-scanninger, der blev bestilt som en del af den igangværende overvågning af udvalgte patienter, blev anvendt til at estimere muskelmassen på niveauet for tværprocesser i den tredje lændehvirvel (L3) (benorienteringspunkt; n = 6 deltagere).

Blodparametre: blodværdier inklusive "leptin, obonectin, resistens, C-peptid (som repræsentant for insulinproduktion), IGF1, insulinlignende vækstfaktorbindende protein 1 (IGFBP1), IGFBP3, Matrix-metaloproteinase 8 (MMP8), MMP9, MyOllase (MPO), Fabric-inhiboteinase af den metaloproteinase 1 (TIMP1), TIMP2, MMP9/TIMP1 complex (m/t c), osteopontin (opn), intercellular adhesion molecule 1 (icam1), vascular celladhesion molecule 1 (VCAM1), sclerostine, interleukin-6 (IL-6) and C-reactive protein (HS-CRP) ”was carried out Efter faste natten over i tilmeldingen og før hver FMD -cyklus.

Patienter, der var i stand til at vende tilbage til hospitalet umiddelbart før starten af ​​den nye diæt, blev også taget fra deres serum på dette tidspunkt, så forskerne kunne måle spejle med de samme faktorer i slutningen af ​​MKS -perioden.

primære resultatmålinger

Akutte MKS-ændringer (målt direkte ifølge MKS): C-peptid (en proxy til insulinproduktion), IGF1, leptin- og IGFBP3-niveauer blev reduceret. Der var ingen indflydelse af kosten på IGFBP1, resistens, oboneectin eller nogen af ​​de testede cyto/kemokiner og adhæsionsmolekyler.

Ændringer efter en komplet cyklus (kort før MKS, derefter 2 til 3 uger efter en cyklus og en sund diæt plus bevægelse): Leptin-, IGF1- og IGFBP3 -niveauerne forblev lavere sammenlignet med startværdierne, mens oboneectin- og IGFBP1 -niveauerne var højere. Forskerne fandt igen, at der ikke blev fundet nogen signifikant effekt af FMD på en af ​​de testede cyto/kemociner.

vigtig viden

Mens muskelmassen endelig blev bevaret, var vægttab normalt 2 til 2,5 kg under MKS. I alt 27 patienter (30 %) viste et signifikant fald i fasevinklen og den fedtfri masse efter 1 af deres FMD-cyklusser. (I disse tilfælde blev følgende FMD -cyklusser forkortet til 3 eller 4 dage.) Ti patienter (11 %) led et fald i deres fasevinkelværdi under 5 grader. Disse resultater antyder, at omhyggelig overvågning er påkrævet for sikker anvendelse af MKS.

gennemsigtighed

To af forfatterne vises som opfinder af patenter til medicinske anvendelser af faste og FMD i onkologi, og 1 forfatter har en kapitaldeltagelse i L-Nutra Inc., det firma, hvis produkt blev brugt i undersøgelsen.

praksisimplikationer

Hvis vi nærmer os faste inden for integrativ onkologi, skal vi først holde øje med sikkerhed. En af de hårde kampe, der er kaloribegrænsning og faste, er, at vi som samfund ønsker at fodre de syge. Derudover er der den kendsgerning, at kræft normalt er en sygdom i affaldet af mad, hvor kachexia er en reel risiko for patienter med avanceret kræft. Det er ikke overraskende, at mange læger modsætter sig ideen om at faste deres patienter på grund af deres bekymringer over deres bekymringer.

prækliniske data har vist mange mekanismer og fordele ved fastende/kaloriebegrænsning hos dyr, og vi må bestemt fremme dette for mennesker. MKS forsøger at efterligne den samlede fastende tilstand gennem målrettet mangel på makronæringsstoffer, som giver en person mulighed for at spise og lindre bekymringerne ved at behandle læger og tøven hos patienter. Som en udøver, der bruger FMD og Fastet selv, ved jeg, at der er et godt sikkerheds- og nyttigt niveau, og denne undersøgelse viser, at hvis du overvåger omhyggeligt, er det både sikkert og muligt for dem, der gennemgår kræftbehandling. Blodprøven bekræfter, at FMD'er faktisk når nogle af de slutpunkter, der antages, at de drager fordel af faste, såsom: B. Reduktionen af ​​IGF-1.

Klinisk mistænkte jeg, at det giver mening at faste patienter på grund af nogle af fordelene mod kræft, der kunne have, selv uden for et kemoscenarie. Et hyppigt scenarie ville være brystkræftpatienter, der gennemgår endokrin terapi. I denne undersøgelse står det: ”Disse resultater er især relevante i betragtning af det faktum, at det tidligere blev vist, at reduceret blodniveauer med insulin, IGF1 og leptin styrker aktiviteten af ​​kemoterapi, endokrine terapier og hæmmere af PI3K-MTOR-signalstien. Enden af ​​MKS-perioden forblev lavere end i begyndelsen, mens adiponeectin og IGFBP1 forblev højere. Vi har længe observeret fordelene ved faste hos vores patienter, især med hensyn til betændelse og sundt cellesalg. Nu oprettes de direkte forbindelser til anti -kræftmekanismen.

Vi har længe observeret fordelene ved faste hos vores patienter, især med hensyn til betændelse og sundt cellesalg. "

For at sætte denne undersøgelse i sammenhæng med fastenstilstand forsøger vi stadig at få bedre menneskelige data for at bekræfte den store mængde prækliniske data, vi har. Der var nogle meget lovende små pilotundersøgelser tidligt, som Longo et al. blev udført og offentliggjort i 2009. I en nyere gennemgang af dataene har vi afklaret flere mekanismer og vores forståelse, men forfatterne kommer til den konklusion, at der er behov for endnu flere menneskelige data. ^{3 Det giver mening, at omkostningerne til implementering af store store menneskelige studier til faste uden en økonomisk driver, såsom en økonomisk chauffør, ikke påvirkes.}

Denne undersøgelse blev sponsoreret af et firma, L-Nutra, der producerer og sælger det anvendte MKS-produkt. Det ville være ideelt at have fremtidige undersøgelser udført af uafhængige tredjeparter for at bekræfte de gunstige ændringer og de kliniske udfordringer, der er sket.

Dette papir styrkes og bygger på den udviklende begrundelse for brugen af ​​faste som et værktøj i forskellige onkologiske anvendelser, i det mindste for ernæringspatienter. Det er vanskeligt at fremsætte for mange direkte krav fra denne type undersøgelse, fordi det var designet til at vise grundlæggende sikkerhed og gennemførlighed. I praksis så jeg fordelene ved at faste i flere scenarier og følte mig godt i mange års erfaring. Resultaterne af denne undersøgelse bør yderligere tilskynde andre læger, som MKS kan bruges sikkert, selv hos patienter, der gennemgår forskellige kræftbehandlinger.

meget