Je půst (a strava podobná půstu) bezpečná a účinná u pacientů, kteří podstupují aktivní onkologickou léčbu?
Je půst (a strava podobná půstu) bezpečná a účinná u pacientů, kteří podstupují aktivní onkologickou léčbu?
Reference
Valdemarin F, Caffa I, Persia A, et al. Zabezpečení a proveditelnost výživy a účinků nalačno na zdraví a cirkulující metabolické a zánětlivé faktory u pacientů s rakovinou, které podléhají aktivní léčbě. rakovina (Basel) . 2021; 13 (16): 4013.
cíl studie
Hodnocení proveditelnosti, bezpečnosti a účinku stravy podobné půstu (FMD) během léčby rakoviny s různými léky na rakovinu
Klíč k odebírání
MKS je bezpečný a relativně dobře tolerován u pacientů, kteří podstupují aktivní léčbu proti různým typům rakoviny, když jsou monitorováni a přizpůsobeni specifickým potřebám jednotlivého pacienta.
Draft
One-ozbrojená, důsledně klinická fáze I/II studie v Itálii
účastník
Bylo 90 původních účastníků (86 % ženy), přičemž 81 dokončilo alespoň 1 FMD cyklus a dokončilo 65 účastníků 2 až 21 FMD cyklů.
Většina účastníků měla karcinom prsu (n = 62), s 36 hormonálními receptory (HR) pozitivními nádory a 26 hodinovými negativními nádory. Zbývajících 14 % účastníků mělo celkem 18 různých typů nádoru.
V době zápisu byl průměrný věk 50,4 let (oblast 19–72) a průměrný index tělesné hmotnosti (BMI) 25,9 (19–44) kg/m
2 . Všichni účastníci byli aktivně léčeni proti rakovině.
intervence
Intervence se skládala z „pětidenní diety s nízkým obsahem kalorií a proteinu, která poskytuje asi 4 600 kJ (1 099 kcal) v den 1 (11 % protein, 46 % tuku a 43 % uhlohydrátů), přibližně 3 000 kJ (9 % proteinů) (9 % proteinů), které jsou na druhém místě), přibližně o 2-s přípravou) (9 % proteinu), přibližně 3 000 kJ) (9 % protein) (9 % protein) (9 % protein) (9 % protein) (9 % karbohydrátů) (9 % protein) (9 %. FDA jsou obecně uznávány jako bezpečné (tráva).Mezitím byli účastníci poučeni mezi cykly MKS, specifickými kaloriemi (hmotností 20–30 kcal/kg/den) a proteinem (1,2–1,5 g proteinu/kg hmotnosti/den, zejména z ryb, luštěnin, vejce a mléčných produktů). Rovněž obdrželi specifické pokyny pro trénink svalů, které zahrnovaly podrobná cvičení (každé prokázané cvičení, s opakováním a obdobím odpočinku), aby podpořili lehkou až střední účast různých svalových skupin po dobu 20 až 30 minut nebo 500 až 600 kJ/den.
U pacientů, kteří dostávali chemoterapii, byla provedena 5denní FMD 4 dny před chemoterapií a chemoterapií. U účastníků, kteří podstoupili jiné ošetření (např. Hormonální modulátory, cílené účinné látky), byla FMD prováděna buď měsíčně nebo každé 3 týdny.
Poznámka: V protokolu došlo ke změně, pokud fázový úhel vykazoval ztrátu svalové hmoty bez relaxace. S nízkým fázovým úhlem (5,0–5,2 stupně) byl FMD snížen na 3 až 4 dny. Při méně než 5,0 nebyla podána odpovídající FMD, aminokyseliny (aminotrofic
®
: 5,5 g 2krát denně) a pacient byl znovu zkoumán po 4 týdnech.Vyhodnocené parametry studie
Složení těla: Měření zahrnovala hmotnost bez tuku, hmotnost tuku, fázový úhel, poměr extracelulární hmoty k tělesné buňce (ECM/BCM), celková tělesná voda a intracelulární vodu. Parametry se postily po nejméně 3 hodinách půstu s jediným frekvenčním analyzátorem bioimpedance (BIA 101
®
(Akern, Florence, Itálie).Tloušťka rukojeti byla hodnocena pomocí dynamometru (TKK 5001 GRIC A ANALOGE DONNAMOMET v ruce, Takei, Japonsko).
CT skenování, které byly nařízeny jako součást probíhajícího monitorování vybraných pacientů, byly použity k odhadu svalové hmoty na úrovni křížových procesů třetího bederního obratle (L3) (bodové orientace kostních; n = 6 účastníků).
Parametry krve: Hodnoty krve včetně „Leptin, obonektin, rezistence, c-peptidu (jako reprezentativní pro produkci inzulínu), Igf1, protein vázající růstový faktor podobný inzulínu, MMP9, MMP9, MMP9, myeloperoxidáza (mPO), tkaninská inzebitora 1), MPO), FACTHOPOTITORITOR), FACTINGITORITOUS 1. (TIMP1), TIMP2, komplex MMP9/TIMP1 (M/T C), Osteopontin (OPN), Intercelulární adhezní molekula 1 (ICAM1), vaskulární libovolná molekula 1 (VCAM1), Scrostine, Interleukin-6 (IL-6) a C-Crp (HS-CRP), “byl planý po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu po dobu přes nohou na nohou na Falid-6),“ v rámci Falid-6), “v CR-CRP),“. zápis a před každým cyklem FMD.
pacienti, kteří se mohli vrátit do nemocnice bezprostředně před začátkem nové stravy, byli v tuto chvíli také převzati z jejich séra, takže vědci mohli na konci období MKS měřit zrcadla stejných faktorů.
Měření primárního výsledku
akutní změny MKS (měřeny přímo podle MKS): C-peptid (proxy pro produkci inzulínu), IGF1, leptin a IGFBP3 byly sníženy. Dieta neměla žádný dopad na IGFBP1, rezistenci, oboneektin nebo žádný z testovaných molekul Cyto/Chemokiny a adheze.
se změní po úplném cyklu (krátce před MKS, poté 2 až 3 týdny po cyklu a zdravé stravě plus pohyb): hladiny leptinu, IGF1 a IGFBP3 zůstaly nižší ve srovnání se počátečními hodnotami, zatímco hladiny oboneektinu a IgFBP1 byly vyšší. Vědci opět zjistili, že na jeden z testovaných cyto/chemocinů nebyl zjištěn žádný významný účinek FMD.
Důležité znalosti
Zatímco svalová hmota byla konečně zachována, úbytek hmotnosti byl obvykle 2 až 2,5 kg během MKS. Celkem 27 pacientů (30 %) vykazovalo významné snížení fázového úhlu a bez tuku po 1 jejich FMD cyklech. (V těchto případech byly následující cykly FMD zkráceny na 3 nebo 4 dny.) Deset pacientů (11 %) utrpělo pokles hodnoty jejich fázového úhlu pod 5 stupňů. Tyto výsledky naznačují, že pro bezpečné používání MK je nutné pečlivé monitorování.
Transparentnost
Dva z autorů jsou zobrazeny jako vynálezce patentů pro lékařské aplikace půstu a FMD v onkologii a 1 autor drží kapitálovou účast v L-Nutra Inc., jejíž produkt byl ve studii použit.
praktikujte důsledky
Pokud přistupujeme k půstu v integrativní onkologii, musíme nejprve sledovat bezpečnost. Jedním z tvrdých bojů, které jsou kalorické omezení a půst, je to, že my, jako společnost, chceme krmit nemocné. Kromě toho existuje skutečnost, že rakovina je obvykle onemocněním plýtvání potravinami, přičemž Kachexie je skutečným rizikem pro pacienty s pokročilým rakovinou. Není divu, že mnoho lékařů odolává myšlence postihnout své pacienty kvůli jejich obavám z jejich obav.
Předklinické údaje ukázaly mnoho mechanismů a výhod omezení půstu/kalorií u zvířat a pro lidi to musíme určitě pokročit. MKS se snaží napodobit celkový stav půstu prostřednictvím cíleného nedostatku makronutrientů, což umožňuje člověku jíst a zmírnit obavy z léčby lékařů a váhání pacientů. Jako praktikující, který používá FMD a FASTET sám, vím, že existuje dobrá bezpečnost a užitečná úroveň, a tato studie ukazuje, že pokud sledujete pečlivě, je to bezpečné a proveditelné pro ty, kteří podstoupí léčbu rakoviny. Krevní test potvrzuje, že FMD skutečně dosáhnou některých koncových bodů, u nichž se předpokládá, že těží z půstu, jako například: B. Snížení IGF-1.
Klinicky jsem měl podezření, že má smysl urychlit pacienty kvůli některým výhodám proti rakovině, které by mohly mít, a to i mimo chemo scénář. Častým scénářem by byli pacienti s rakovinou prsu, kteří podstupují endokrinní terapii. V této studii se uvádí: „Tyto výsledky jsou zvláště důležité s ohledem na skutečnost, že bylo dříve prokázáno, že snížené hladiny krve inzulínem, IGF1 a leptinem posilují aktivitu chemoterapie, endokrinních terapií a inhibitorů signální dráhy PI3K-MTOR. Dlouho jsme pozorovali výhody půstu u našich pacientů, zejména s ohledem na zánět a zdravý prodej buněk. Nyní se vytvářejí přímé spojení s antikancerovým mechanismem.
Abychom tuto studii uvedli do kontextu stavu půstu, stále se snažíme získat lepší lidská data, abychom potvrdili velké množství předklinických údajů, které máme. Včas bylo několik velmi slibných malých pilotních studií, které Longo et al. byly provedeny a zveřejněny v roce 2009. V novější přezkumu údajů jsme objasnili více mechanismů a naše porozumění, ale autoři dospěli k závěru, že je zapotřebí ještě více lidských údajů.
Tato studie byla sponzorována společností, L-Nutra, která produkuje a prodává použitý produkt MKS. Bylo by ideální mít budoucí studie provedené nezávislými třetími stranami, aby se potvrdily příznivé změny a klinické výzvy, ke kterým došlo.
Tento článek je posílen a staví na vyvíjejícím se ospravedlnění pro použití půstu jako nástroje v různých onkologických aplikacích, alespoň u nutričních pacientů. Je obtížné uplatnit příliš mnoho přímých nároků z tohoto typu studie, protože byl navržen tak, aby projevoval základní bezpečnost a proveditelnost. V praxi jsem viděl výhody půstu v několika scénářích a cítil jsem se dobře po mnoho let zkušeností. Výsledky této studie by měly dále povzbuzovat další lékaře, že MK lze použít bezpečně, a to i u pacientů, kteří podstupují různé léčby rakoviny.