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Relação
Mazri FH, Manaf ZA, Shahar S, et al. Os hábitos alimentares temporais diferem entre indivíduos saudáveis e não saudáveis com sobrepeso/obesidade?Nutrientes.2021;13(11):4121.
Chave para levar
Uma maior ingestão de energia no início do dia e uma menor ingestão de energia no final do dia são metabolicamente mais benéficas e reduzem o risco de transição para um estado metabolicamente insalubre.
Rascunho
Estudo transversal, uniclínico, observacional
Participante
Este estudo recrutou 299 voluntários (73,6% mulheres) na região do Vale Klang, na Malásia. Todos os participantes eram funcionários públicos que não trabalhavam em turnos rotativos (para controlar a perturbação circadiana como fator de confusão). Caso contrário, o critério de inclusão foi índice de massa corporal (IMC) de 25,0 kg/m2ou mais (sobrepeso/obesidade) e idade entre 20 e 59 anos (idade: 40,3 ± 6,9 anos).
Depois que os pesquisadores aplicaram os critérios do estudo, os 299 participantes foram divididos em 126 (42%) participantes com obesidade metabolicamente não saudável (MUO) e 173 (58%) participantes com obesidade metabolicamente saudável (MHO).
Foram excluídos os participantes que estivessem grávidas ou amamentando, tivessem sido submetidos a cirurgia bariátrica ou tivessem diagnóstico de doença crônica, incluindo doença hepática, cardíaca, renal ou câncer.
intervenção
Dietistas e nutricionistas treinados administraram um Questionário de História Alimentar (DHQ) retrospectivo de 7 dias.
Os investigadores analisaram as medidas dos alimentos usando Nutritionist ProMTProgramas.
Eles calcularam a média dos horários das refeições dos participantes e calcularam os pontos médios para chegar aos padrões temporais de ingestão de energia e macronutrientes. Eles classificaram esses padrões temporais em janelas de alimentação precoce e tardia.
As refeições feitas antes do intervalo foram consideradas janelas de alimentação antecipada e as refeições após o intervalo foram consideradas janelas de alimentação tardia.
Parâmetros do estudo avaliados
Os investigadores conduziram o estudo durante 6 meses (agosto de 2019 a janeiro de 2020).
A janela de alimentação precoce versus tardia foi definida determinando o ponto médio entre a primeira e a última refeição de cada sujeito e, em seguida, calculando se a maioria das calorias foi consumida antes (janela de alimentação precoce) ou depois (janela de alimentação tardia) do ponto médio.
Os valores laboratoriais incluíram glicemia em jejum e níveis de insulina. HbA1c1cColesterol total, colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL), colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL), colesterol não HDL, triglicerídeos e níveis de ácido úrico.
Os investigadores também mediram a circunferência da cintura, altura e peso e pressão arterial para parâmetros do estado de saúde metabólico. Para calcular a composição corporal, utilizaram um analisador de impedância bioelétrica (BIA).
Os participantes foram classificados como obesos metabolicamente não saudáveis (MUO) se atendessem a 3 ou mais dos 5 critérios a seguir:
- Nüchternblutzucker (FBG) über 5,6 mmol/l oder medikamentöse Behandlung zur Kontrolle des Blutzuckers
- Nüchtern-Triglyceride (TG) über 1,7 mmol/l oder medikamentöse Behandlung zur Kontrolle der Lipide
- Fasten HDL-C weniger als 1,29 mmol/l für Frauen; Nüchtern HDL-C weniger als 1,03 mmol/L für Männer
- Systolischer Blutdruck über 130 mmHg und diastolischer Blutdruck über mmHg oder medikamentöse Behandlung zur Kontrolle des Bluthochdrucks
- Taillenumfang (WC) größer als 80 cm bei Frauen; Taillenumfang größer als 90 cm bei Männern
Os participantes obesos metabolicamente saudáveis (MHO) foram aqueles que atendiam a 2 ou menos dos parâmetros acima.
Os investigadores administraram um Questionário de Alimentação Noturna (NEQ) para rastrear a presença de síndrome da alimentação noturna; Foram utilizados 13 dos 17 itens deste estudo, questões 1 a 12 e questão 14. As pontuações variaram de 0 a 52, com pontuações acima de 25 indicando síndrome do comer noturno.
Na região do Vale Klang, na Malásia, 20% da população tem um horário de sono dividido devido às orações matinais. Os investigadores usaram o Questionário de Cronotipo de Munique (MCTQ) para ajustar os participantes que tinham um horário de sono dividido; Isso leva o foco do sono para corrigir o débito de sono e criar cronótipos matinais ou noturnos.
Os investigadores administraram o Questionário Global de Atividade Física (versão malaia) para avaliar a atividade física dos participantes.
Resultado primário
O estudo foi desenhado para avaliar se a hora do dia de ingestão de energia e macronutrientes está associada à adiposidade metabolicamente saudável ou não em indivíduos com sobrepeso/obesidade, conforme designado por uma prioriCritérios.
Principais insights
Não houve diferenças significativas entre os participantes do MHO e do MUO nas características do sono, atividade física, características do estilo de vida ou alimentação noturna.
Os participantes do MHO e do MUO eram semelhantes em média de idade. Não houve diferença inerente significativa nos cronotipos matinais e noturnos entre os dois grupos.
Quando os investigadores ajustaram todos os parâmetros do estilo de vida, como sono, atividades físicas e estilo de vida, descobriram que os participantes do MHO gastaram mais de 60% da sua energia durante a janela inicial. Os participantes do MUO gastaram menos de 60% da ingestão de energia durante a janela inicial. Em vez disso, os participantes do MUO usaram mais de 40% de sua energia durante a janela tardia.
Os participantes do MUO usaram uma proporção menor de energia durante a janela inicial: 59,0% (P=0,008); Carboidratos: 30,6%, (P=0,021); Proteína: 9,7% (P=0,049).
Os participantes do MUO consumiram uma proporção maior de energia durante a janela tardia: 41% (P=0,008); Carboidratos, 18,1% (P=0,019); Gordura 13,1% (P=0,024).
Resultados adicionais descobriram que o grupo MUO teve significativamente mais participantes do sexo masculino, 53%, em comparação com 46,8% de participantes do sexo masculino no grupo MHO (P =0,021).
Os participantes do MUO apresentaram maior adiposidade e pressão arterial sistólica e diastólica maior que o MHO. Os parâmetros bioquímicos dos participantes do MUO foram piores que os dos participantes do MHO, exceto os níveis de colesterol total, colesterol LDL e ácido úrico.
Esta pesquisa sugere que uma maior ingestão de energia no início do dia e uma menor ingestão de energia no final do dia são metabolicamente benéficas. Isto demonstrou ser benéfico para os cronótipos matinais e noturnos. Um estudo prospectivo adicional precisa ser conduzido para entender se a crononutrição pode retardar metabolicamente a progressão da obesidade metabolicamente saudável para a obesidade metabolicamente não saudável.
transparência
A pesquisa para este estudo foi financiada pelo Ministério do Ensino Superior. Os autores não forneceram nenhuma informação.
Implicações práticas
Este estudo sugere que consumir mais calorias no início do dia e reduzi-las mais tarde à noite pode ser metabolicamente mais benéfico do que comer mais tarde.
Os parâmetros do estado de saúde metabólica que têm sido utilizados para definir “metabolicamente não saudável” são também aqueles que determinam a presença de síndrome metabólica.1A síndrome metabólica aumenta o risco de doenças crônicas: doenças cardíacas, diabetes e derrame.
Isto tem fortes implicações para a alimentação quando se trata de ensinar as pessoas sobre hábitos alimentares saudáveis em termos dos melhores horários para fazer as refeições e da composição das refeições.
Este estudo pode ser particularmente útil para explicar os efeitos de comer durante o dia, em vez de pular refeições e fazer refeições maiores à noite. O risco aumentado de sintomas de síndrome metabólica e obesidade com o consumo de maiores quantidades de energia no final da noite também foi encontrado em um pequeno estudo de Gu C et al.2
Com a crescente popularidade do jejum intermitente, muitas pessoas passaram a mudar as refeições para o final do dia com o objetivo de perder peso e alcançar um estado metabólico mais saudável.
Embora o jejum intermitente, quando usado corretamente, possa ser uma abordagem muito bem-sucedida para reduzir os parâmetros da síndrome metabólica, este estudo atual sugere que o consumo de refeições ricas em energia no final do dia está correlacionado com a síndrome metabólica, aumentando o risco de doenças crónicas mais graves.
Ao ensinar ou falar com os pacientes sobre o jejum intermitente, é melhor compartilhar informações sobre janelas de tempo e medições de ingestão de calorias e enfatizar que os pacientes devem buscar a janela de ingestão de energia precoce e reduzir a ingestão elevada de energia no final do dia. Também é útil realizar laboratórios e repetir laboratórios para garantir que os parâmetros metabólicos estão melhorando com orientação nutricional.3
Há outro aspecto interessante deste estudo. Apesar de a população geral deste estudo ser feminina (73,6%), havia significativamente mais homens no grupo MUO do que no grupo MHO. À medida que continuamos a educar as pessoas sobre hábitos alimentares saudáveis, talvez seja necessário dar uma atenção especial à educação dos homens sobre hábitos alimentares temporários para reduzir o risco de síndrome metabólica e doenças crónicas relacionadas com hábitos alimentares.
(link removido)