Mangiare prima è più salutare che dopo?

Relazione

Mazri FH, Manaf ZA, Shahar S, et al. Le abitudini alimentari temporali differiscono tra individui sani e malsani in sovrappeso/obesi?Nutrienti.2021;13(11):4121.

Chiave da portare via

Un maggiore apporto energetico all’inizio della giornata e un minore apporto energetico nel corso della giornata sono metabolicamente più benefici e riducono il rischio di transizione verso uno stato metabolicamente malsano.

Bozza

Studio osservazionale trasversale, monoclinico

Partecipante

Questo studio ha reclutato 299 volontari (73,6% donne) nella regione della Valle di Klang in Malesia. Tutti i partecipanti erano dipendenti pubblici che non lavoravano a turni (per controllare l'interruzione circadiana come fattore confondente). Altrimenti, il criterio di inclusione era un indice di massa corporea (BMI) di 25,0 kg/m²o più anziani (sovrappeso/obesi) e di età compresa tra 20 e 59 anni (età: 40,3 ± 6,9 anni).

Dopo che i ricercatori hanno applicato i criteri dello studio, i 299 partecipanti sono stati divisi in 126 (42%) partecipanti con obesità metabolicamente non sana (MUO) e 173 (58%) partecipanti con obesità metabolicamente sana (MHO).

I partecipanti erano esclusi se erano incinti o allattavano al seno, avevano subito un intervento di chirurgia bariatrica o avevano una diagnosi di malattia cronica, tra cui malattie del fegato, del cuore, dei reni o cancro.

intervento

Dietisti e nutrizionisti qualificati hanno somministrato un questionario retrospettivo sulla storia dietetica (DHQ) di 7 giorni.

I ricercatori hanno analizzato le misurazioni degli alimenti utilizzando Nutritionist Pro^TMSoftware.

Hanno calcolato la media degli orari dei pasti dei partecipanti e hanno calcolato i punti medi per arrivare a modelli temporali di assunzione di energia e macronutrienti. Hanno classificato questi modelli temporali in finestre di consumo precoce e tardivo.

I pasti consumati prima dell’intervallo erano considerati finestre per mangiare presto, mentre i pasti dopo l’intervallo erano considerati finestre per mangiare tardi.

Parametri dello studio valutati

I ricercatori hanno condotto lo studio per 6 mesi (agosto 2019-gennaio 2020).

La finestra per mangiare presto o tardiva è stata definita determinando il punto medio tra il primo e l'ultimo pasto per ciascun soggetto e quindi calcolando se la maggior parte delle calorie è stata consumata prima (finestra per mangiare presto) o dopo (finestra per mangiare tardi).

I valori di laboratorio includevano i livelli di glicemia a digiuno e di insulina. HbA_1cLivelli di colesterolo totale, colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL), colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL), colesterolo non HDL, trigliceridi e acido urico.

I ricercatori hanno anche misurato la circonferenza della vita, l’altezza, il peso e la pressione sanguigna per i parametri dello stato di salute metabolica. Per calcolare la composizione corporea, hanno utilizzato un analizzatore di impedenza bioelettrica (BIA).

I partecipanti sono stati classificati come obesi metabolicamente malsani (MUO) se soddisfacevano 3 o più dei 5 seguenti criteri:

• Nüchternblutzucker (FBG) über 5,6 mmol/l oder medikamentöse Behandlung zur Kontrolle des Blutzuckers
• Nüchtern-Triglyceride (TG) über 1,7 mmol/l oder medikamentöse Behandlung zur Kontrolle der Lipide
• Fasten HDL-C weniger als 1,29 mmol/l für Frauen; Nüchtern HDL-C weniger als 1,03 mmol/L für Männer
• Systolischer Blutdruck über 130 mmHg und diastolischer Blutdruck über mmHg oder medikamentöse Behandlung zur Kontrolle des Bluthochdrucks
• Taillenumfang (WC) größer als 80 cm bei Frauen; Taillenumfang größer als 90 cm bei Männern

I partecipanti obesi metabolicamente sani (MHO) erano quelli che soddisfacevano 2 o meno dei parametri sopra indicati.

Gli investigatori hanno somministrato un questionario sul consumo notturno (NEQ) per individuare la presenza della sindrome del consumo notturno; Hanno utilizzato 13 dei 17 item di questo studio, domande da 1 a 12 e domanda 14. I punteggi variavano da 0 a 52, con punteggi superiori a 25 che indicavano la sindrome del consumo di cibo notturno.

Nella regione della Klang Valley in Malesia, il 20% della popolazione ha orari di sonno suddivisi a causa delle preghiere del mattino. I ricercatori hanno utilizzato il Monaco Chronotype Questionnaire (MCTQ) per adattare i partecipanti che avevano un programma di sonno suddiviso; Questo porta il focus sul sonno per correggere il debito di sonno e creare cronotipi mattutini o serali.

I ricercatori hanno somministrato il questionario sull'attività fisica globale (versione malese) per valutare l'attività fisica dei partecipanti.

Risultato primario

Lo studio è stato progettato per valutare se l'ora del giorno in cui si assume energia e macronutrienti è associata ad adiposità metabolicamente sana o malsana in soggetti sovrappeso/obesi, come indicato da una prioriCriteri.

Approfondimenti chiave

Non sono state riscontrate differenze significative tra i partecipanti MHO e MUO nelle caratteristiche del sonno, nell’attività fisica, nelle caratteristiche dello stile di vita o nell’alimentazione notturna.

Sia i partecipanti MHO che MUO erano simili in età media. Non è stata riscontrata alcuna differenza intrinseca significativa nei cronotipi mattutini e serali tra i due gruppi.

Quando i ricercatori hanno adeguato tutti i parametri dello stile di vita come il sonno, le attività fisiche e lo stile di vita, hanno scoperto che i partecipanti all’MHO consumavano più del 60% della loro energia durante la finestra iniziale. I partecipanti al MUO hanno consumato meno del 60% dell'apporto energetico durante la finestra iniziale. Invece, i partecipanti al MUO hanno utilizzato più del 40% della loro energia durante la tarda finestra.

I partecipanti al MUO hanno utilizzato una percentuale inferiore di energia durante la prima finestra: 59,0% (P=0,008); Carboidrati: 30,6%, (P=0,021); Proteine: 9,7% (P=0,049).

I partecipanti al MUO hanno consumato una percentuale maggiore di energia durante la finestra tardiva: 41% (P=0,008); Carboidrati, 18,1% (P=0,019); Grassi 13,1% (P=0,024).

Ulteriori risultati hanno rilevato che il gruppo MUO aveva un numero significativamente maggiore di partecipanti maschi pari al 53% rispetto al 46,8% di partecipanti maschi nel gruppo MHO (P=0,021).

I partecipanti al MUO avevano un’adiposità più elevata e una pressione sanguigna sia sistolica che diastolica più elevata rispetto al MHO. I parametri biochimici dei partecipanti alla MUO erano peggiori di quelli dei partecipanti alla MHO, ad eccezione dei livelli di colesterolo totale, colesterolo LDL e acido urico.

Questa ricerca suggerisce che un maggiore apporto energetico all’inizio della giornata e un minore apporto energetico nel corso della giornata sono metabolicamente benefici. Questo ha dimostrato di essere vantaggioso per i cronotipi mattutini e serali. È necessario condurre un ulteriore studio prospettico per capire se la crononutrizione può ritardare metabolicamente la progressione dall’obesità metabolicamente sana all’obesità metabolicamente non sana.

trasparenza

La ricerca per questo studio è stata finanziata dal Ministero dell’Istruzione Superiore. Gli autori non hanno fornito alcuna informazione.

Implicazioni pratiche

Questo studio suggerisce che consumare più calorie all’inizio della giornata e ridurle più tardi la sera può essere metabolicamente più vantaggioso che mangiare più tardi.

I parametri dello stato di salute metabolica che sono stati utilizzati per definire “metabolicamente malsano” sono anche quelli che determinano la presenza della sindrome metabolica.¹La sindrome metabolica aumenta il rischio di malattie croniche: malattie cardiache, diabete e ictus.

Ciò ha forti implicazioni sull’alimentazione quando si tratta di insegnare alle persone abitudini alimentari sane in termini di orari migliori per consumare i pasti e composizione dei pasti.

Questo studio potrebbe rivelarsi particolarmente utile per spiegare gli effetti del mangiare durante il giorno piuttosto che del saltare i pasti e consumare pasti più abbondanti la sera. L'aumento del rischio di sintomi della sindrome metabolica e di obesità in caso di consumo di maggiori quantità di energia a tarda sera è stato riscontrato anche in un piccolo studio di Gu C et al.²

Con la crescente popolarità del digiuno intermittente, molte persone hanno iniziato a spostare i pasti più tardi nel corso della giornata con l’obiettivo di perdere peso e raggiungere uno stato metabolico più sano.

Mentre il digiuno intermittente, se usato correttamente, può essere un approccio di grande successo per ridurre i parametri della sindrome metabolica, questo studio attuale suggerisce che il consumo di pasti ad alto contenuto energetico più tardi nel corso della giornata è correlato alla sindrome metabolica, aumentando il rischio di malattie croniche più gravi.

Quando si insegna o si parla ai pazienti del digiuno intermittente, è meglio condividere informazioni sulle finestre temporali e sulle misurazioni dell’apporto calorico e sottolineare che i pazienti dovrebbero mirare alla finestra di assunzione energetica anticipata e ridurre l’apporto energetico elevato più tardi nel corso della giornata. È anche utile eseguire laboratori e ripetere i test per garantire che i parametri metabolici stiano migliorando con la guida nutrizionale.³

C’è un altro aspetto interessante di questo studio. Nonostante il fatto che la popolazione complessiva di questo studio fosse femminile (73,6%), c’erano significativamente più maschi nel gruppo MUO che nel gruppo MHO. Mentre continuiamo a educare le persone su abitudini alimentari sane, forse è necessario prestare particolare attenzione all’educazione degli uomini su abitudini alimentari temporanee per ridurre il rischio di sindrome metabolica e malattie croniche legate alle abitudini alimentari.

(link rimosso)