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Relación
Mazri FH, Manaf ZA, Shahar S, et al. ¿Difieren los hábitos alimentarios temporales entre personas sanas y no saludables con sobrepeso/obesidad?Nutrientes.2021;13(11):4121.
Clave para llevar
Una mayor ingesta de energía al principio del día y una menor ingesta de energía al final del día son metabólicamente más beneficiosas y reducen el riesgo de pasar a un estado metabólicamente poco saludable.
Borrador
Estudio observacional, uniclínico y transversal.
Partícipe
Este estudio reclutó a 299 voluntarios (73,6% mujeres) en la región del valle de Klang en Malasia. Todos los participantes eran empleados del gobierno que no trabajaban en turnos rotativos (para controlar la alteración circadiana como factor de confusión). De lo contrario, el criterio de inclusión fue un índice de masa corporal (IMC) de 25,0 kg/m2o más (sobrepeso/obesidad) y edad entre 20 y 59 años (edad: 40,3 ± 6,9 años).
Después de que los investigadores aplicaron los criterios del estudio, los 299 participantes se dividieron en 126 (42%) participantes con obesidad metabólicamente no saludable (MUO) y 173 (58%) participantes con obesidad metabólicamente saludable (MHO).
Se excluyó a los participantes si estaban embarazadas o amamantando, se habían sometido a una cirugía bariátrica o tenían un diagnóstico de una enfermedad crónica, incluida enfermedad hepática, cardíaca, renal o cáncer.
intervención
Dietistas y nutricionistas capacitados administraron un Cuestionario de historial dietético (DHQ) retrospectivo de 7 días.
Los investigadores analizaron las medidas de los alimentos utilizando Nutritionist Pro.MTSoftware.
Promediaron los tiempos de las comidas de los participantes y calcularon puntos medios para llegar a patrones temporales de ingesta de energía y macronutrientes. Clasificaron estos patrones temporales en ventanas de alimentación temprana y tardía.
Las comidas realizadas antes del entretiempo se consideraron períodos para comer temprano y las comidas después del entretiempo se consideraron períodos para comer tarde.
Parámetros del estudio evaluados.
Los investigadores realizaron el estudio durante 6 meses (agosto de 2019 a enero de 2020).
La ventana de alimentación temprana versus tardía se definió determinando el punto medio entre la primera y la última comida para cada sujeto y luego calculando si la mayoría de las calorías se consumieron antes (ventana de alimentación temprana) o después del punto medio (ventana de alimentación tardía).
Los valores de laboratorio incluyeron niveles de insulina y glucosa en sangre en ayunas. HbA1cColesterol total, colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL), colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL), colesterol no HDL, triglicéridos y niveles de ácido úrico.
Los investigadores también midieron la circunferencia de la cintura, la altura y el peso, y la presión arterial para determinar los parámetros del estado de salud metabólico. Para calcular la composición corporal utilizaron un analizador de impedancia bioeléctrica (BIA).
Los participantes fueron clasificados como obesos metabólicamente no saludables (MUO) si cumplían 3 o más de los 5 criterios siguientes:
- Nüchternblutzucker (FBG) über 5,6 mmol/l oder medikamentöse Behandlung zur Kontrolle des Blutzuckers
- Nüchtern-Triglyceride (TG) über 1,7 mmol/l oder medikamentöse Behandlung zur Kontrolle der Lipide
- Fasten HDL-C weniger als 1,29 mmol/l für Frauen; Nüchtern HDL-C weniger als 1,03 mmol/L für Männer
- Systolischer Blutdruck über 130 mmHg und diastolischer Blutdruck über mmHg oder medikamentöse Behandlung zur Kontrolle des Bluthochdrucks
- Taillenumfang (WC) größer als 80 cm bei Frauen; Taillenumfang größer als 90 cm bei Männern
Los participantes obesos metabólicamente sanos (MHO) fueron aquellos que cumplieron 2 o menos de los parámetros anteriores.
Los investigadores administraron un Cuestionario sobre alimentación nocturna (NEQ) para detectar la presencia del síndrome de alimentación nocturna; Utilizaron 13 de los 17 ítems de este estudio, las preguntas 1 a 12 y la pregunta 14. Las puntuaciones oscilaron entre 0 y 52, y las puntuaciones superiores a 25 indicaban síndrome de alimentación nocturna.
En la región del valle de Klang en Malasia, el 20% de la población tiene un horario de sueño dividido debido a las oraciones matutinas. Los investigadores utilizaron el Cuestionario de Cronotipo de Munich (MCTQ) para ajustar los participantes que tenían un horario de sueño dividido; Esto toma el foco del sueño para corregir la deuda de sueño y crear cronotipos matutinos o vespertinos.
Los investigadores administraron el Cuestionario Global de Actividad Física (versión malaya) para evaluar la actividad física de los participantes.
Resultado primario
El estudio fue diseñado para evaluar si el momento del día en que se consume energía y macronutrientes se asocia con una adiposidad metabólicamente saludable o no saludable en personas con sobrepeso u obesidad, según lo designado por una prioriCriterios.
Ideas clave
No hubo diferencias significativas entre los participantes de MHO y MUO en las características del sueño, la actividad física, las características del estilo de vida o la alimentación nocturna.
Tanto los participantes de MHO como los de MUO tenían una edad media similar. No hubo diferencias inherentes significativas en los cronotipos matutino y vespertino entre los dos grupos.
Cuando los investigadores ajustaron todos los parámetros del estilo de vida, como el sueño, la actividad física y el estilo de vida, descubrieron que los participantes de MHO gastaron más del 60% de su energía durante la ventana temprana. Los participantes de MUO gastaron menos del 60% de la ingesta de energía durante la ventana inicial. En cambio, los participantes de MUO utilizaron más del 40% de su energía durante el último período.
Los participantes de MUO utilizaron una menor proporción de energía durante la ventana temprana: 59,0% (PAG=0,008); Carbohidratos: 30,6%, (PAG=0,021); Proteína: 9,7% (PAG=0,049).
Los participantes de MUO consumieron una mayor proporción de energía durante la ventana tardía: 41% (PAG=0,008); Hidratos de carbono, 18,1% (PAG=0,019); Grasa 13,1% (PAG=0,024).
Resultados adicionales encontraron que el grupo MUO tenía significativamente más participantes masculinos (53%) en comparación con el 46,8% de participantes masculinos en el grupo MHO (p=0,021).
Los participantes de MUO tenían mayor adiposidad y presión arterial tanto sistólica como diastólica más altas que MHO. Los parámetros bioquímicos de los participantes de MUO fueron peores que los de los participantes de MHO, excepto los niveles de colesterol total, colesterol LDL y ácido úrico.
Esta investigación sugiere que una mayor ingesta de energía al principio del día y una menor ingesta de energía al final del día son metabólicamente beneficiosas. Se ha demostrado que esto es beneficioso para los cronotipos matutinos y vespertinos. Es necesario realizar un estudio prospectivo adicional para comprender si la crononutrición puede retrasar metabólicamente la progresión de una obesidad metabólicamente saludable a una obesidad metabólicamente no saludable.
transparencia
La investigación para este estudio fue financiada por el Ministerio de Educación Superior. Los autores no proporcionaron ninguna información.
Implicaciones prácticas
Este estudio sugiere que consumir más calorías más temprano en el día y reducirlas más tarde en la noche puede ser metabólicamente más beneficioso que comer más tarde.
Los parámetros del estado de salud metabólica que se han utilizado para definir “metabólicamente no saludable” son también los que determinan la presencia de síndrome metabólico.1El síndrome metabólico aumenta el riesgo de enfermedades crónicas: enfermedades cardíacas, diabetes y accidentes cerebrovasculares.
Esto tiene fuertes implicaciones para la alimentación cuando se trata de enseñar a las personas sobre hábitos alimentarios saludables en términos de los mejores momentos para comer y la composición de las comidas.
Este estudio puede resultar particularmente útil para explicar los efectos de comer durante el día en lugar de saltarse comidas y comer comidas más abundantes por la noche. En un pequeño estudio realizado por Gu C et al, también se encontró un mayor riesgo de síntomas de síndrome metabólico y obesidad al consumir mayores cantidades de energía más tarde en la noche.2
Con la creciente popularidad del ayuno intermitente, muchas personas han recurrido a cambiar sus comidas más tarde en el día con el objetivo de perder peso y lograr un estado metabólico más saludable.
Si bien el ayuno intermitente, cuando se usa correctamente, puede ser un enfoque muy exitoso para reducir los parámetros del síndrome metabólico, este estudio actual sugiere que consumir comidas ricas en energía más tarde en el día se correlaciona con el síndrome metabólico, lo que aumenta el riesgo de enfermedades crónicas más graves.
Al enseñar o hablar con los pacientes sobre el ayuno intermitente, es mejor compartir información sobre las ventanas de tiempo y las mediciones de la ingesta de calorías y enfatizar que los pacientes deben apuntar a la ventana de ingesta de energía temprana y reducir la ingesta alta de energía más tarde durante el día. También es útil realizar análisis de laboratorio y repetirlos para garantizar que los parámetros metabólicos mejoren con orientación nutricional.3
Hay otro aspecto interesante de este estudio. A pesar de que la población general de este estudio era femenina (73,6%), había significativamente más hombres en el grupo MUO que en el grupo MHO. A medida que continuamos educando a las personas sobre hábitos alimentarios saludables, tal vez sea necesario prestar especial atención a educar a los hombres sobre hábitos alimentarios temporales para reducir su riesgo de síndrome metabólico y enfermedades crónicas relacionadas con los hábitos alimentarios.
(enlace eliminado)