知情的前列腺癌患者遗憾的是治疗较少

参考

Hoffman RM，Lo M，Clark JA等。 关于局部前列腺癌长期幸存者的治疗决策：前列腺癌结果研究的结果。 J Clin Oncol。 2017; 35（20）：2306-2314。

草稿

来自一项大型，人口相关的队列研究的随访散布数据，该数据被称为前列腺癌结果研究，最初发表在国家癌症研究所杂志上。

研究人群

1994年10月至1995年10月在美国各个城市接受治疗的934名男子，是填补基本和15年调查的同类人的一部分。 他们被诊断出患有局部前列腺癌，在59％的情况下，它被归类为一种疾病，其风险很小，该疾病在75岁之前被诊断出来。在总计934例患者中，有696例被诊断为初始辐射治疗，146接受了初始放射治疗，并在两种观察中接受了92例（无治疗）或及时和疗法的诊断，并在诊断后进行了1年的诊断。

测量结果

多级化物流回归分析用于识别与悔改相关的因素。 使用15年的随访调查来确定几个关键因素，包括：

• 人口统计
• 社会经济状况
• 治疗决定的遗憾
• 明智的决策
• 一般和疾病 - 特定的生活质量
• 医疗保健
• PSA关注
• 生活前景

重要知识

在15年的随访期内调查的回报率为69.3％。 大多数受访者都经历了根治性前列腺，有10.8％的调查答案是对经过注意的等待或雄激素戒断疗法进行保守治疗的患者。 总体而言，不到15％的人对治疗决定表示遗憾，而接受放射疗法的人遗憾的是最大的遗憾（16.6％）。 年龄较大的人认为自己做出了良好的治疗决定，也很遗憾。 报告的男人，具有肠道功能，性功能和更高PSA值的症状最为遗憾。

练习含义

有趣的是，同一研究人员对治疗后2年进行了对前列腺癌研究的相同参与者的调查，因此必须考虑2个数据点句子：2年（研究2003年） 2 和15年（研究2017年）。 在为期两年的随访中，检查了2,365名男性，59.2％的人热情或对他们的治疗选择非常满意。 在2年的随访时，很大一部分男性是无癌的（66.4％），尿液（64.2％），肠道（60.5％）或性功能障碍（65.9％）没有问题。 在15年以来的第二次研究中，将经过验证的工具添加到更精确的遗憾中。 这表明随着时间的流逝，后悔。 在这两项研究中，自我报告的治疗都很低，这是个好消息。 但是，这些并不是这项最新研究带来的唯一有趣的数据。

<块配额>

遗憾与缺乏对治疗的副作用（例如肠道，尿液和性功能障碍）高度相关，这可能会对治疗后的生活质量产生负面影响。

这项研究和先前的研究结果表明，遗憾与缺乏对不良治疗效应的知识高度相关，例如肠道，尿液和性功能障碍，可能会对治疗后的生活质量产生负面影响。显然，在治疗决策中发挥更为积极作用的男人发现遗憾的较少。表明，使用导航员支持治疗过程的男性在治疗后6个月表现出明显少于不使用导航的男性。 在这项研究中，在这项研究中经历的男性通过观察等待而对其癌症进行了更保守的治疗，这也称为主动监视，其PSA值已重复出现，其PSA值归一化，这可能是由于缺乏副作用和与生活质量有关的副作用和问题所致。 这些研究人员认为，这是一个机会，可以将局部前列腺癌的男性告知主动监视的选择。 研究实际上表明，与初始放射疗法和操作相比，主动监测的结果和死亡率相似。 由于缺乏治疗的治疗，对患有非常低风险的前列腺癌男性的主动监测已成为一种标准治疗选择。 ^{7.8 在本研究中，他们认为他们的结果“对于有几乎没有风险的癌症男性来说是当代的，因此鼓励考虑主动监测”。}

作为一名无线电肿瘤学家，对我来说重要的是要注意，治疗的毒性会随着时间而变化。 例如，在强度调节辐射（IMRT）出现之前，对该队列进行了处理，该辐射（IMRT）改善了放射治疗的短期和长期副作用。 随着时间的流逝，还取得了手术进展，例如：B。基于机器人的前列腺。 此外，主动监视作为一种离散协议1994-95不正式存在。 不管这些治疗性改进如何，重要的是要知道，我们执行的常规治疗有时会导致长期问题，例如：B。尿失禁或性和肠道功能障碍。 预测可能无法解散的长期影响也是一个挑战。 我与患者合作，确定他们的风险承受能力，他们的个人和心理价值以及有关生活质量的其他考虑因素，以帮助他们找到正确的方式。 对于一个50岁的健康男人来说，一种正确的方法可能与不健康的78岁不健康的方式不同。 我们仔细讨论了完全控制的因素 - 他们的饮食方式，移动身体并应对压力。 我们讨论这些可控因素有良好的数据，以影响前列腺癌的进展速率。

临床带回家的信息是，所有男性都应该对前列腺癌的任何治疗选择的复杂性和细微差别得到充分了解。 必须建议患者根据许多因素做出决定，包括治疗的影响，生活质量的影响，复发风险，健康的生活习惯和其他护理方面，以确保最终决定与患者的价值观和期望相匹配。 ^{10 如果我们做被诊断出患有前列腺癌的男性，他们的治疗方案对这种镜头有帮助，我们会遗憾的是短期和长期。}