Les patients atteints de cancer de la prostate éclairé regrettent moins le traitement

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Référence Hoffman RM, Lo M, Clark JA, et al. Concernant la décision de traitement chez les survivants à long terme du cancer de la prostate localisé: résultats de l'étude des résultats du cancer de la prostate. J Clin Oncol. 2017; 35 (20): 2306-2314. Concevoir des données sur le suivi de suivi d'une grande étude de cohorte liée à la population, connue sous le nom d'étude sur les résultats du cancer de la prostate et a été initialement publiée dans le Journal of the National Cancer. Ils ont été diagnostiqués avec un cancer localisé de la prostate et, à 59%, il a été classé comme une maladie avec peu de risque, qui a été diagnostiqué avant l'âge de 75 ans. ...
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référence

Hoffman RM, LO M, Clark JA, et al. Concernant la décision de traitement chez les survivants à long terme du cancer de la prostate localisé: résultats de l'étude des résultats du cancer de la prostate. J Clin Oncol. 2017; 35 (20): 2306-2314.

Draft

Données francs de suivi d'une grande étude de cohorte liée à la population, qui est connue sous le nom d'étude sur les résultats du cancer de la prostate et a été initialement publiée dans Journal of the National Cancer Institute .

Population d'étude

934 hommes qui ont été traités dans diverses villes américaines entre octobre 1994 et 1995 et faisaient partie d'une cohorte qui a rempli des enquêtes de base et de 15 ans. Ils ont été diagnostiqués avec un cancer de la prostate localisé, et à 59%, il a été classé comme une maladie présentant peu de risque, qui a été diagnostiqué avant l'âge de 75 ans. Sur le total de 934 patients, 696 ont été traités avec une prostate radicale initiale, 146 ont reçu une radiothérapie initiale et 92 en un an après un diagnostic.

Résultats mesurés

Des analyses de régression logistique multivariabe

ont été utilisées pour identifier les facteurs associés au repentir. Une enquête de suivi de 15 ans a été utilisée pour déterminer plusieurs facteurs clés, notamment:

  • démographie
  • Statut socio-économique
  • regret de la décision de traitement
  • prise de décision éclairée
  • Général et maladie - qualité de vie spécifique
  • Soins de santé
  • PSA Préories
  • Perspectives de vie

Connaissance importante

Le taux de retour de l'enquête au cours de la période de suivi de 15 ans était de 69,3%. La plupart des répondants avaient subi une prostate radicale, avec 10,8% des réponses au sondage aux patients qui ont été traités de manière conservatrice avec une attente vide ou une thérapie de sevrage des androgènes. Dans l'ensemble, moins de 15% ont exprimé leur regret quant à la décision de traitement, la plus grande proportion (16,6%) du regret a été regrettée par ceux qui avaient subi une radiothérapie. Les hommes qui étaient plus âgés et ont estimé qu'ils avaient pris une décision de traitement bien fondée qui regrette également le moins. Les hommes qui ont rapporté des symptômes avec une fonction intestinale, une fonction sexuelle et des valeurs de PSA plus élevées se sont le plus regrettées.

Pratique Implications

Fait intéressant, les mêmes chercheurs ont interrogé les mêmes participants à l'étude du cancer de la prostate 2 ans après le traitement, de sorte que 2 phrases de points de données doivent maintenant être prises en compte: 2 ans (étude de 2003)

2

et 15 ans (étude 2017). Au cours du suivi de 2 ans, 2 365 hommes ont été examinés et 59,2% étaient enthousiastes ou très satisfaits de leur choix de traitement. Au moment du suivi de 2 ans, un pourcentage élevé d'hommes était sans cancer (66,4%) et n'a eu aucun problème avec l'urine (64,2%), l'intestinal (60,5%) ou le dysfonctionnement sexuel (65,9%). Dans la deuxième étude de suivi sur 15 ans, un instrument validé a été ajouté à la mesure plus précise du regret. Cela a montré ce regret au fil du temps. Dans les deux études, le traitement auto-déclaré était assez faible, ce qui est une bonne nouvelle. Mais ce ne sont pas les seules données intéressantes qui proviennent de cette dernière étude.

Le regret est fortement associé au manque de connaissance des effets secondaires du traitement tels que l'intestin, l'urine et la dysfonction sexuelle, ce qui peut avoir un impact négatif sur la qualité de vie après le traitement.

Cette étude et les résultats de recherche antérieurs montrent que le regret est fortement associé à un manque de connaissance des effets de traitement indésirables tels que l'intestin, l'urine et le dysfonctionnement sexuel qui peuvent avoir un impact négatif sur la qualité de vie après le traitement. Il est clair que les hommes qui ont joué un rôle plus actif dans leurs décisions de traitement ont trouvé moins de regrets. ont montré que les hommes qui ont utilisé un navigateur pour soutenir le processus de traitement ont montré significativement moins de repentir 6 mois après le traitement que ceux qui n'ont pas utilisé de navigation. Dans cette étude, les hommes ont vécu dans cette étude qui a traité leur cancer plus conservateur en attendant l'attente, qui est également appelé surveillance active, et dont la valeur PSA s'était normalisée sans récurrente, le moindre degré de repentir, peut-être en raison du manque d'effets secondaires et des problèmes de qualité de vie. Ces chercheurs voient cela une opportunité d'informer les hommes atteints d'un cancer de la prostate localisé sur l'option de surveillance active. La recherche montre en fait que la surveillance active avait des résultats et une mortalité similaires par rapport à la radiothérapie initiale et au fonctionnement. En raison du manque de traitement du traitement, la surveillance active s'est avérée être une option de traitement standard pour les hommes atteints d'un cancer de la prostate à très faible et faible risque. 7.8

Dans cette étude actuelle, il est d'avis que leurs résultats sont "contemporains pour les hommes atteints de cancer avec peu de risque qui est encouragé à envisager une surveillance active".

En tant qu'oncologue radio, il est important pour moi de noter que la toxicité du traitement peut varier au fil du temps. Par exemple, cette cohorte a été traitée avant l'avènement du rayonnement modulé par l'intensité (IMRT), qui a amélioré les effets secondaires à court et à long terme de la radiothérapie. Au fil du temps, des progrès chirurgicaux ont également été réalisés, tels que: B. La prostate basée sur les robots. De plus, la surveillance active en tant que protocole discret 1994-1995 n'existait pas formellement. Indépendamment de ces améliorations thérapeutiques, il est important de savoir que les traitements conventionnels que nous avons administrés peuvent parfois provoquer des problèmes à long terme avec la qualité de vie, tels que: B. Incontinence urinaire ou dysfonction sexuelle et intestinale. Il est également difficile de prédire les effets à long terme qui peuvent ne pas se dissoudre. Je travaille avec les patients pour déterminer leur tolérance au risque, leurs valeurs personnelles et psychologiques et autres considérations concernant la qualité de vie pour les aider à trouver la bonne façon. Une manière correcte pour un homme en bonne santé de 50 ans est probablement différente de la façon dont un homme de 78 ans malsain. Nous passons par les options et discutons des facteurs qui sont complètement sous leur contrôle - comment ils mangent, déplacez leur corps et gérez leur stress. Nous discutons qu'il existe de bonnes données pour ces facteurs contrôlables pour influencer les taux de progression du cancer de la prostate.

Le message clinique à emporter est que tous les hommes méritent d'être bien informés de la complexité et des nuances de toute option de traitement pour le cancer de la prostate. Il faut conseiller aux patients de prendre des décisions sur la base de nombreux facteurs, notamment les effets du traitement, les problèmes de qualité de vie, le risque de rechute, les habitudes de vie saines et d'autres aspects des soins, afin de garantir que la décision finale correspond aux valeurs et aux attentes du patient. 10

Si nous faisons des hommes qui ont reçu un diagnostic de cancer de la prostate, leurs options de traitement aidées par cette lentille considèrent, nous pouvons le regretter à court et à long terme.

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