抗抑郁药的老年患者的副作用频率较高

参考

Sobieraj DM，Martinez BK，Hernandez AV等。 老年人严重抑郁的药理治疗的副作用。 j am geriatr soc 。 2019; 67（8）：1571-1581。

客观

在65岁及以上的成年人中，药理学抗抑郁药治疗严重抑郁症（MDD）的副作用。

草稿

对19项随机对照研究和2项观察研究的荟萃分析，其中大多数考虑了急性阶段（<12周）的MDD治疗，而MDD的严重程度中等。

参与者

65岁及以上的患者使用MDD，低剂量抗抑郁药，包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS），5-羟色胺Noradrenalin Reuteake抑制剂（SNRIS），双propion，Mirtirazapine，Mirtirazapine，trazodone，trazodone，vilazodone，vilazodone，vilazodone，vilazodone或to pre-Tioazodone或to to to to tosectin obletains ins obletains interagin of the vilazodone或Pre-tioxetin cortaginal oblesally oblesagin。安慰剂或非药物疗法。

评估的研究参数

在治疗MDD期间的不必要事件，例如心律不齐，认知障碍，跌倒，骨折，住院，死亡率和QTC扩展。 还评估了严重的不良事件和拆除因不必要的事件的评估。

主要结果测量

将各种药理学治疗与不需要事件的频率进行了比较。

重要知识

此元分析有3个关键结果：

1. 在65岁或65岁以上的患者中，SSRI和SNRI都与安慰剂相比，由于普遍不良事件而导致的研究程度明显高得多。
2. 在治疗的急性阶段（<12周），在开处方SNRI但没有SSRI的患者中，与安慰剂相比，发生了不良事件。
3. SNRI Duloxetin增加了老年患者的跌倒次数，尤其是在心血管疾病患者中，这一事实在原始研究中的报道并不少。

练习含义

老年人普遍存在的明显抑郁症状，社区成年人的比率从15％到20％，患有医疗疾病或设施的人较高。 1 老年人的抑郁症状可能与非元素不同。 结果，抑郁症可能无法符合严重抑郁症的常规标准。 通常，老年患者会出现更多的躯体抱怨和认知症状，对悲伤或烦躁不安的情绪的抱怨更少。 抑郁症通常在老年人中被视为躁动性，软骨病或痴呆综合症，这些抑郁症常常会出现而不会抱怨悲伤。

处方抗抑郁药对于老年患者来说是一个问题，因为药物的释放较慢和相互作用的可能性较高，因为该人群通常会服用更多的药物。 美国老年学会建议不应以史前或跌倒或骨折的重大风险来开处方SSRI和三环抗抑郁药（TCA）。

这项研究是一个有用的记忆，即使对老年人被认为“更安全”的药物，仍然担心这些药物的福利风险概况。 在这种背景下，这个人群的自然疗法可以通过为治疗心理健康制定更全面的计划来很好地服务。

在老年患者中，可能会有最大的风险，即他们对初始药物不反应，并且一旦实现缓解，他们似乎就有更大的抑郁症风险。 鉴于有关不良事件的信息以及老年患者面临更高的新疾病风险的事实，我们作为自然疗法医生必须尝试为患者提供自然治疗建议，这些建议在治愈抑郁疾病的基本病理方面具有明显的优势。 例如，众所周知，海马萎缩是抑郁和认知衰减的标志。 一项对120名痴呆症老年人的研究表明，受试者每周每周一周一周每周每周每周3天的海马体积增加（增加2％），有氧运动有效地有效地扭转了与大脑年龄相关的任何年龄相关的损失。 在没有进行有氧运动的对照人员中观察到了预期的大脑损失，而仅进行伸展运动和肌肉训练。 <块配额>

即使被认为是老年人“更安全”的药物，仍然对这些药物的福利风险概况仍然存在担忧。

也值得简单的生活方式补充剂。 在一项与50,000多名老年妇女的10年队列研究中，研究人员发现，与每周喝1杯或更少咖啡因咖啡的人每天喝2至3杯的人，抑郁症的风险降低了15％，喝4杯或更多杯的人的风险降低了20％。 对于倾向于抑郁的老年人，每天摄入咖啡因的咖啡很有用。 ^{7 其他研究发现，这种激素支持 8 有助于治疗抑制抑郁症状的老年妇女，对铅暴露的治疗 9 可以提高认知功能。}

非药物营养补充剂也可以帮助避免服药。 在抑郁老年患者中的MRI研究表明，可以使用乙酰基-L carnitin来补救前额叶皮层的失衡。 ^{10 在另一种双重盲，随机，安慰剂对照研究的研究中提供了66名老年患者（总共分解至300 mg EPA和DHA）的低剂量钓鱼油治疗（总计约300 mg EPA和DHA）。在服用诸如体重，甲状腺功能障碍和胆固醇等破坏性因素之后，年龄抑郁量表的差异明显差异。}

限制

尽管这种分析强烈且有用，但值得一提的是一些限制。

首先，抗抑郁药的检查剂量反映了老年人推荐区域的下边界（或下半部的下半部边界）。 其次，实际上，检查的一项研究实际上旨在评估不需要的事件。 第三，这些结果以多种合并症或其他神经精神疾病（例如痴呆症或高自杀风险）为基础的评估。 这三个限制可能意味着副作用尚未得到充分报道。

由于仅用于某些药物的单个随机对照研究，因此作者说，他们只能识别安非他酮，mintazapin，trazodone或prodoxetine的副作用。 因此，这些药物也可能引起人们的关注。

由于作者没有数据使他们可以评估损害是否有所不同，但根据患者的不同，我们不能说此信息是否对男人或女性不成比例。