Wyższa częstotliwość działań niepożądanych u starszych pacjentów pod lekiem przeciwdepresyjnym

Wyższa częstotliwość działań niepożądanych u starszych pacjentów pod lekiem przeciwdepresyjnym

Parametry badań ocenione

Niechciane zdarzenia podczas leczenia MDD, takie jak arytmii, upośledzenie poznawcze, upadki, złamania, pobyty szpitalne, śmiertelność i rozszerzenie QTC. Oceniono również poważne niepożądane zdarzenia i rozbiórki z powodu niepożądanych zdarzeń.

Pierwotne pomiary wyników

Różne zabiegi farmakologiczne porównano w odniesieniu do częstotliwości niepożądanych zdarzeń.

Ważna wiedza

W tej meta analizy były 3 kluczowe wyniki:

Implikacje ćwiczeń

Znaczne objawy depresji są powszechne u osób starszych, z wskaźnikami od 15 % do 20 % u dorosłych w społeczności i wyższymi u osób z chorobą medyczną lub w placówce. 1 Objawy depresji u seniorów mogą różnić się od osób niebędących seniorami. W rezultacie depresja może nie spełniać zwykłych kryteriów ciężkiej depresji. Zasadniczo starsi pacjenci doświadczają większych dolegliwości somatycznych i objawów poznawczych, z mniejszymi dolegliwościami na temat smutnego lub dysforycznego nastroju. Depresja jest często postrzegana u osób starszych jako mieszkanie, hipochondria lub zespół demencji, które często mogą wystąpić bez skarg na smutek.

Leki przeciwdepresyjne na receptę stanowią problem dla starszych pacjentów z powodu wolniejszego uwalniania leków i większego prawdopodobieństwa interakcji, ponieważ ta grupa populacji zasadniczo wymaga większych leków. Amerykańskie Towarzystwo Geriatryczne zaleca, aby SSRI i trójpierzyczne leki przeciwdepresyjne (TCA) nie były przepisywane prehistorią lub znaczącym ryzykiem upadku lub złamania.

To badanie jest pomocnym wspomnieniem, że nawet przy leku, które są uważane za „bezpieczniejsze” dla seniorów, nadal istnieją obawy dotyczące profilu ryzyka korzyści tych leków. Na tym tle medycyna naturopatyczna tej grupy populacji może dobrze służyć, tworząc bardziej kompleksowy plan leczenia zdrowia psychicznego.

U starszych pacjentów może istnieć największe ryzyko, że nie zareagują na początkowe leki i wydają się mieć większe ryzyko kolejnej depresji, gdy tylko remisja zostanie osiągnięta. W związku z tymi informacjami na temat niepożądanych zdarzeń i faktu, że starsi pacjenci są narażeni na wyższe ryzyko nowej choroby, my, jako lekarze naturopatyczni, musimy starać się zaoferować naszym pacjentom naturalne zalecenia dotyczące leczenia, które mają wyraźne zalety leżącego u podstaw patologii choroby depresyjnej. Na przykład wiadomo, że atrofia hipokampa jest sygnaturą depresji i rozpadu poznawczego. Badanie z 120 starszymi dorosłymi z demencją wykazało, że osoby wykazywały zwiększoną objętość hipokampa (o 2 %) przez 3 dni w tygodniu w tygodniu w tygodniu ćwiczenia aerobowe, a ta aktywność skutecznie odwróciła utratę objętości mózgu związaną z wiekiem. Oczekiwaną utratę mózgu zaobserwowano u osób kontrolnych, które nie przeprowadziły ćwiczeń aerobów, ale zamiast tego przeprowadzili trening rozciągania i mięśni.

Nawet w przypadku leków, który jest uważany za „bezpieczniejszy” dla seniorów, nadal istnieją obawy dotyczące profilu ryzyka korzyści tych leków.

Warto również proste suplementy stylu życia. W 10-letnim badaniu kohortowym z ponad 50 000 starszych kobiet naukowcy odkryli, że ci, którzy pili od 2 do 3 filiżanek dziennie, w porównaniu z tymi, którzy pili 1 filiżankę lub mniej kawy kofeinowej tygodniowo, mieli 15 % mniejsze ryzyko depresji, a ci, którzy pili 4 filiżanki lub więcej, mieli 20 % niższe ryzyko. Dla osób starszych, które mają tendencję do depresji, codzienne spożycie kawy może być przydatne. ⁷

8 było pomocne w opornych na leczenie depresyjnych starszych kobiet oraz w leczeniu narażenia ołowiu 9 może poprawić funkcje poznawcze.

Niefarmakologiczne suplementy diety mogą również pomóc w uniknięciu potrzeby leku. Badania MRI u depresyjnych pacjentów z geriatryczną wykazały, że nierównowaga w korze przedczołowej można naprawić za pomocą acetylo-l karnityny. ^{10 Niskie dawki terapii oleju rybackiego u 66 starszych pacjentów (łącznie 1000 mg podzielonych na około 300 mg EPA i DHA) zapewniono w kolejnej podwójnej ślepej, randomizowanej, skonfiskowanej placebo badaniu klinicznym i miała znacznie większy wpływ niż placebo. co wykazało wyraźne różnice w skali depresji wieku po przyjęciu czynników zakłócających, takich jak masa ciała, dysfunkcja tarczycy i cholesterol.}

Ograniczenia

Chociaż ta analiza była silna i pomocna, warto wspomnieć o pewnych ograniczeniach.

Ponieważ tylko indywidualne randomizowane kontrolowane badania były dostępne dla niektórych leków, autorzy stwierdzili, że byli w stanie rozpoznać skutki uboczne bupropionu, mintazapiny, trazodonu lub preodoksetyny. Dlatego leki te mogą również dawać przyczynę do niepokoju.

Ponieważ autorzy nie mieli danych, które umożliwiły im ocenę, czy szkody różniły się w zależności od pacjenta, nie możemy powiedzieć, czy informacje te są nieproporcjonalnie u mężczyzn lub kobiet.