在老年女性的抵抗训练中增加肌酸

本文是我们2022年5月的特别版健康老化的一部分。在此处下载完整版。

参考

Dos Santos EEP，DeAraújoRC，Candow DG等。 补充肌酸在老年女性中对肌肉力量和肌肉质量的耐药性训练的有效性：系统评价和荟萃分析。 营养。 2021; 13（11）：3757。

学习目标

通过全身性审查和荟萃分析的肌酸和抵抗训练对老年妇女肌肉力量和质量的影响

取走的关键

补充肌酸是一种有前途且安全的干预措施，用于支持老年妇女减少dynapenia的抵抗训练。

草稿

系统评价和元分析

参与者

在系统评价中，测试医生包括10项随机对照研究。 参与者的人数为211。研究人员最初确定了543项研究和2项来自灰色文献的研究，但只有12个符合筛查后的适用性标准。

研究符合标准，如果它们仅比较了肌酸（与成分的组合）和耐药性训练与安慰剂在老年女性（超过60年）中的耐药性训练，并使用了肌肉力量和/或肌肉质量的结果维度。

不包含安慰剂对照组的研究被排除在外，这项研究招募了神经退行性疾病的患者。 由于缺乏访问原始数据，未评估两项进一步的研究。

评估的研究参数

就证据的质量而言，研究人员将PEDRO分数分配给分析中包括的任何研究。 值范围从6到9，平均PEDRO值为7.7。 佩德罗（Pedro）分数是指物理治疗证据数据库，并以0到11之间的值进行评估，其中11表示证据的最高质量。 在荟萃分析中发现了很高的不重点，并且根据程度的证据质量（建议，评估，开发和评估的评分）很低，这表明对效果大小的信任有限。 较大的置信区间和少于300的样本量表有助于这种质量评估。

由于未使用PEDRO评分较低的研究，因此偏见的风险已被最小化，并且在此分析中未观察到少于10项研究而引起的出版偏见。

重要知识

总体而言，肌酸显着增加了上半身（72名参与者的研究[ p = 0.04]），但对下半身或上身或下半身的肌肉质量没有影响。 但是，如果研究的期限超过24周，则肌酸组的上半身（ p = 0.05）和下半身（ p = 0.03）都增加了，而肌肉质量也没有显着变化。

透明度

作者所披露的：“ DGC进行了有关创建由行业赞助的补充的研究，为科学研究创造了创造性的捐赠，并为在科学会议上创建补充的演讲提供了创造性的捐赠。此外，DGC是Alzchem（创造蛋白质的公司）的科学顾问委员会成员。

实践中的效果和限制

增加了残疾，脆弱和跌倒的风险与衰老患者有关，部分原因是与肌肉减少症相关的生理和功能恶化，其中包括肌肉质量和力量的丧失。1Dynapenia尤其是肌肉力量的丧失。

提高强度和肌肉质量的增加也具有代谢优势，包括打击胰岛素抵抗。 仅这2个优势支持对老龄化患者的抵抗训练的建议。 ^{2 抗药性训练的另一个有希望的优势是支持肌肉细胞内的线粒体功能，这也随着年龄的增长而降低。}

身体活动和运动是针对肌肉辅助的对策，以及年龄相关的肌肉质量，力量和再生能力以及肌肉代谢损害的后果。 4 通过其他营养，生活方式或其他支持最大化这种影响通常是临床医生用于综合医学的策略。 肌酸（肌酸一水合物）是一项相当大的干预措施。

在初级保健和专业设施中，肌酸的使用通常会触发有关安全性的讨论，尤其是在肾脏和肝功能方面。 然而，在国际体育营养学会的一份声明中，对现有证据的综述表明，健康人的短期和长期营养补充剂都是安全且耐受性的。 ^{5 本次审查还得出结论，老年人可以很好地补充肌酸。}

<块配额>

dynapenia尤其是肌肉力量的丧失。 ”

即使已经评估了肾脏和肝功能，大多数评估肌酸补充的研究也不会报告不良事件。

较早的系统评价和荟萃分析得出的结论是，绝经后妇女可以使用其他肌酸。 ⁹ 在意识到自己对个体患者的责任时，医生可以通过肝功能测试（旧[丙氨酸氨基转移酶] AST [天际氨基转移酶]）和肾功能测试（BUN [BUN [BUN NITROOGEN]，cRETININE）来信任安全性。 患者管理的个性化需要医生的判断。

对于老年妇女，抵抗运动的建议每周2至3次，具有化合物或多接头运动，例如乳房新闻，卧推，腿部压制和hack蹲，是一种相关的干预措施。 在肌酸和耐药训练的荟萃分析中，实现了力的统计学意义，但效果大小只有有限的信任。 因此，很难理解患者的肌酸可以增加多少帮助以及是否值得养成新的习惯。

在本综述中包括的研究中，每天5 g肌酸（典型保存剂量）持续5至7天，其次是每天5 g或每天0.1 g每公斤重量的剂量（对于150磅的人来说，这对应于6.8 g）。 未确定最佳或首选剂量。

从这个概述中可以看出，最大的肌肉能力优势表明训练期超过24周，但是在短短12周内就可以达到上身力量的一些优势。 这项系统概述和荟萃分析的最相关的临床意义也许是监测抗药性训练的进度和老年女性的创造性治疗应集中于肌肉力量，而不是肌肉质量。 上半身力量的改善可能比下半身力量更早地注意到。 以前在老年人中进行的类似检查表明，肌肉力量和肌肉质量都有所改善，但这些检查包括男性和女性。 ^{8 在老年妇女的力量训练建议中添加肌酸是有希望的，但仍主要基于患者的偏好和个性化护理。}