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本文是我们 2022 年 5 月健康老龄化特刊的一部分。在此下载完整期刊。
关系
Dos Santos EEP、de Araújo RC、Candow DG 等。 肌酸补充结合阻力训练对老年女性肌肉力量和肌肉质量的有效性：系统评价和荟萃分析。营养素。2021；13(11):3757。
学习目的
通过系统评价和荟萃分析确定肌酸和阻力训练对老年女性肌肉力量和质量的影响
钥匙可带走
补充肌酸是一种有前途且安全的干预措施，可支持老年女性进行阻力训练，以减少缺乏症。
草稿
系统评价和荟萃分析
参加者
研究人员在系统评价中纳入了 10 项随机对照试验。 参与者总数为 211 人。研究人员最初从灰色文献中确定了总共 543 项研究和另外 2 项研究，但筛选后只有 12 项符合资格标准。
如果研究对老年女性（60 岁以上）单独使用肌酸（而不是多种成分的组合）和阻力训练与安慰剂进行比较，并使用肌肉力量和/或肌肉质量的结果测量，则符合标准。
不包括安慰剂对照组的研究被排除在外，一项招募神经退行性疾病患者的研究也被排除在外。 由于无法获取原始数据，两项进一步的研究未在荟萃分析中进行评估。
评估的研究参数
关于证据的质量，研究人员为分析中的每项研究分配了 PEDro 评分。 分数范围为 6 至 9，平均 PEDro 分数为 7.7。 PEDro 评分参考物理治疗证据数据库，评分范围为 0 到 11，其中 11 代表最高质量的证据。 荟萃分析发现高度不精确，并且根据 GRADE（建议、评估、制定和评估分级）的证据质量较低，表明对效果大小的信心有限。 较宽的置信区间和小于 300 的样本量为本次质量评估做出了贡献。
由于未使用 PEDro 评分较低的研究，因此偏倚风险降至最低，并且在该分析中未发现由于使用少于 10 项研究而导致的发表偏倚。
关键见解
总体而言，肌酸显着增强了上身力量（7 项研究涉及 142 名参与者[磷=0.04]），但对下半身力量或上半身或下半身肌肉质量没有影响。 然而，当研究持续超过 24 周时，上半身力量（磷=0.05) 和下半身力量 (磷=0.03）在肌酸组中增加，同样肌肉质量没有显着变化。
透明度
正如作者所披露的那样：“DGC 开展了行业赞助的肌酸补充剂研究，接受了用于科学研究的肌酸捐赠，并获得了在科学会议上进行肌酸补充剂演讲的旅行资助。此外，DGC 还担任 Alzchem（一家生产肌酸的公司）的科学顾问委员会成员。SCF 此前曾担任一家生产销售肌酸的公司的科学顾问。”
实践的效果和局限性
残疾、虚弱和跌倒的风险增加与老年患者有关，部分原因是与肌肉减少症相关的生理和功能恶化，其中包括肌肉质量和力量的丧失。1 肌肉减少症特指肌肉力量的丧失。
提高力量和增加肌肉质量也有代谢益处，包括对抗胰岛素抵抗。 仅这两个好处就支持对老年患者进行阻力训练的建议。2阻力训练的另一个有希望的好处是支持肌肉细胞内的线粒体功能，该功能也会随着年龄的增长而下降。3
体力活动和锻炼是对抗肌肉衰老以及与年龄相关的肌肉质量、力量和再生能力下降以及肌肉代谢受损的后果的对策。4通过额外的饮食、生活方式或额外的支持来最大化这种效果是综合医学临床医生经常使用的策略。 肌酸（一水肌酸）是一种值得考虑的干预措施。
在初级保健和专业环境中，肌酸的使用经常引起有关安全性的争论，特别是与肾功能和肝功能有关的安全性。 然而，国际运动营养学会的一份声明中，对现有证据的审查表明，短期和长期补充都是安全的，并且健康个体能够良好耐受。5该综述还得出结论，老年人对肌酸补充剂的耐受性良好。
Dynapenia 特指肌肉力量的丧失。”
大多数评估肌酸补充剂的研究报告没有不良事件，即使评估了肾功能和肝功能。6,7,8
之前的系统回顾和荟萃分析得出的结论是，绝经后妇女可以安全地补充肌酸。9意识到自己对个别患者的责任，医生可以通过肝功能测试（ALT [丙氨酸转氨酶]、AST [天冬氨酸转氨酶]）和肾功能测试（BUN [血尿素氮]、肌酐）监测来保持对安全的信心。 个体化患者管理需要医生的判断。
对于老年女性，建议每周进行 2 至 3 次阻力练习，并进行复合或多关节运动，例如胸推、卧推、腿推和哈克深蹲，是一种相关的干预措施。 在肌酸加阻力训练的荟萃分析中，力量具有统计学意义，但效果大小的可信度有限。 因此，帮助患者了解添加肌酸的帮助有多大以及是否值得花费成本和精力来养成新习惯是有些困难的。
在本综述纳入的研究中，肌酸的剂量范围为每天 5 克（典型维持剂量）至每天 20 克，持续 5 至 7 天，然后是每天 5 克或基于体重的剂量为每天每公斤 0.1 克（对于 150 磅的人来说，这是 6.8 克）。 最佳或优选剂量尚未确定。
从本次审查来看，最大的肌肉力量益处发生在训练时间超过 24 周时，但一些上半身力量益处只需 12 周即可实现。 也许这项系统评价和荟萃分析最相关的临床意义是，监测老年女性阻力训练和肌酸疗法的进展应该关注肌肉力量而不是肌肉质量。 上半身力量的改善可能比下半身力量的改善更早被注意到。 此前针对老年人的类似研究表明肌肉力量和肌肉质量都有所改善，但这些研究包括男性和女性。8在老年女性的阻力训练建议中添加肌酸是有希望的，但仍然很大程度上取决于患者的偏好和个性化护理。