Lägga till kreatin till motståndsträning hos äldre kvinnor

Den här artikeln är en del av vårt specialutgåva hälsosamt åldrande från maj 2022. Ladda ner hela upplagan här.

Referens

dos Santos Eep, de Araújo RC, Candow DG, et al. Effektiviteten av kreatintillskott i kombination med motståndsträning på muskelstyrka och muskelmassa hos äldre kvinnor: en systematisk översyn och meta -analys. näringsämnen. 2021; 13 (11): 3757.

studiemål

Bestämning av påverkan av kreatin- och resistensträning på muskelstyrka och massa hos äldre kvinnor genom systemisk granskning och meta -Analys

nyckeln för att ta bort

Tillskott med kreatin är ett lovande och säkert ingripande för att stödja motståndsträning hos äldre kvinnor för att minska dynapeni.

utkast

Systematisk granskning och meta -Analys

deltagare

I den systematiska översynen inkluderade testläkarna 10 randomiserade kontrollerade studier. Antalet deltagare var 211. Utredarna identifierade initialt totalt 543 studier och ytterligare 2 studier från grå litteratur, men endast 12 uppfyllde lämplighetskriterierna efter screeningen.

Studierna uppfyllde kriterierna om de bara jämförde kreatin (i motsats till en kombination av ingredienser) och resistensträning med placebo hos äldre kvinnor (över 60 år) och använde resultatdimensionerna av muskelstyrka och/eller muskelmassa.

Studier som inte innehöll en placebokontrollgrupp utesluts, liksom en studie som rekryterade patienter med neurodegenerativa sjukdomar. Ytterligare två studier utvärderades inte i metaanalys på grund av bristen på tillgång till rådata.

studieparametrar utvärderade

När det gäller bevisens kvalitet tilldelade forskarna en PEDRO -poäng till alla studier som ingår i analysen. Värdena varierade från 6 till 9 med ett genomsnittligt Pedro -värde på 7,7. Pedro -poäng hänvisar till databasen för fysioterapi bevis och utvärderas med värden mellan 0 och 11, där 11 representerar den högsta kvaliteten på bevis. En hög imprecision hittades i metaanalysen, och kvaliteten på bevisen enligt graden (gradering av rekommendationer, bedömning, utveckling och utvärdering) var låg, vilket indikerar ett begränsat förtroende för effektstorleken. Stora konfidensintervall och provskala på mindre än 300 bidrog till denna kvalitetsbedömning.

Risken för förspänning har minimerats eftersom studier med låga Pedro -poäng inte användes, och en publikationsförskjutning på grund av användningen av färre än 10 studier sågs inte i denna analys.

viktig kunskap

Sammantaget ökade kreatinet signifikant överkroppen (7 studier med 142 deltagare [ p = 0,04]), men hade ingen effekt på kraften i underkroppen eller muskelmassan i övre eller underkroppen. Men om studier hade en period på mer än 24 veckor ökades både överkroppen ( p = 0,05) och underkroppen ( p = 0,03) i kreatingrupperna, i sin tur utan signifikanta förändringar i muskelmassa.

transparens

Som författarna avslöjade: "DGC genomförde forskning om att skapa tillägg sponsrad av industrin, skapar kreativa donationer för vetenskapliga studier och resestöd för presentationer för att skapa tillägg på vetenskapliga konferenser.

Effekter och begränsningar i praktiken

ökade risker för funktionsnedsättningar, svaga och fall är relevanta för åldrande patienter, delvis på grund av den fysiologiska och funktionella försämringen förknippad med sarkopeni, som inkluderar förlust av muskelmassa och styrka.1 Dynpenia är särskilt förlusten av muskelstyrka.

Förbättringen av styrkan och ökningen av muskelmassa har också metaboliska fördelar, inklusive bekämpning av insulinresistens. Dessa två fördelar ensam stöder rekommendationen från resistensutbildning hos åldrande patienter. ^{2 En annan lovande fördel med resistensträning är stödet för mitokondriell funktion i muskelcellerna, vilket också minskar med ökande ålder.}

Fysisk aktivitet och rörelse är etablerade motåtgärder mot muskelhjälpare och konsekvenserna av åldersrelaterad acceptans av muskelmassa, styrka och regenereringsförmåga samt försämring av muskelmetabolism. 4 Maximering av denna effekt genom ytterligare näring, livsstil eller ytterligare stöd är ofta en strategi som används av kliniker för integrativ medicin. Kreatin (kreatinmonohydrat) är en betydande intervention.

både i primärvården och i specialiserade anläggningar utlöser användningen av kreatin ofta diskussioner om säkerhet, särskilt när det gäller njur- och leverfunktion. I ett uttalande från International Society of Sports Nutrition tyder emellertid en översyn av de tillgängliga bevisen på att både ett kortsiktigt och ett långsiktigt näringstillskott från friska människor är säkert och tolereras väl. ^{5 Denna översyn kom också till slutsatsen att äldre vuxna tolererar en kreatintillskott väl.}

dynapenia är särskilt förlusten av muskelstyrka. ”

De flesta studier som utvärderade kreatintillskott rapporterar inte oönskade händelser, även om njur- och leverfunktionen har bedömts.

En tidigare systemisk granskning och meta -analys kom till slutsatsen att postmenopausala kvinnor kan använda ytterligare kreatin. ⁹ I medvetenheten om sitt eget ansvar gentemot den enskilda patienten kan läkaren lita på säkerhet genom övervakning med leverfunktionstester (gamla [alanin aminotransferas] ast [aspartat aminootransferas]) och njurfunktionstester (bun [blod urea nitroogen], kreatinin). Individualiseringen av patienthantering kräver läkarens bedömning.

För äldre kvinnor är rekommendationen av motståndsövningar 2 till 3 gånger i veckan med sammansatta eller multi -joint -rörelser som bröstpress, bänkpress, benpress och hack squat en relevant intervention. Statistisk betydelse för kraften uppnåddes i denna metaanalys av kreatin plus resistensträning, men effektstorleken har bara ett begränsat förtroende. Därför är det lite svårt att förstå en patient hur mycket kreatins tillägg kan hjälpa och om det är värt att utveckla en ny vana.

I studierna som ingår i denna översyn, doseringen av kreatin på 5 g dagligen (typisk bevarandedos) dagligen i 5 till 7 dagar, följt av 5 g dagligen eller en viktbaserad dos på 0,1 g per kg dagligen (för en 150 pund person, motsvarar detta 6,8 g). Optimal eller föredragen dosering bestämdes inte.

Från denna översikt kan man se att den största muskelkraftsfördelen indikerar en träningsperiod på mer än 24 veckor, men vissa fördelar i förhållande till överkroppens kraft kan nås på bara 12 veckor. Den kanske mest relevanta kliniska implikationen från denna systematiska översikt och meta -analys är att övervakningen av motståndsträningens framsteg och ett kreativt botemedel hos äldre kvinnor bör koncentrera sig på muskelstyrka och inte på muskelmassa. Förbättringar i överkroppsmakten märks troligen tidigare än den lägre kroppskraften. Liknande undersökningar hos äldre vuxna indikerade tidigare förbättringar av både muskelstyrka och muskelmassa, men dessa undersökningar inkluderade både män och kvinnor. ^{8 Tillägg av kreatin till styrketräning rekommendationer hos äldre kvinnor är lovande, men är fortfarande till stor del baserad på patientens preferens och individualisering av vård.}