Suche
Mein Konto
Den här artikeln är en del av vår specialutgåva i maj 2022. Ladda ner hela numret här.
Relation
Dos Santos Eep, de Araújo RC, Candow DG, et al. Effektiviteten av kreatintillskott i kombination med motståndsträning på muskelstyrka och muskelmassa hos äldre kvinnor: en systematisk översyn och metaanalys.Näringsämnen.2021; 13 (11): 3757.
Studiemål
För att bestämma påverkan av kreatin- och resistensutbildning på muskelstyrka och massa hos äldre kvinnor genom systemisk granskning och metaanalys
Nyckeln att ta bort
Kreatintillskott är ett lovande och säkert ingripande för att stödja motståndsträning hos äldre kvinnor för att minska dynapeni.
Förslag
Systematisk granskning och metaanalys
Deltagare
Utredarna inkluderade 10 randomiserade kontrollerade studier i den systematiska översynen. Det totala antalet deltagare var 211. Utredare identifierade initialt totalt 543 studier och ytterligare 2 studier från grå litteratur, men endast 12 uppfyllde kriterierna för behörighet efter screening.
Studier uppfyllde kriterierna om de jämförde kreatin ensam (i motsats till en kombination av ingredienser) och resistensträning med placebo hos äldre kvinnor (över 60 år) och använde resultatmätningarna för muskelstyrka och/eller muskelmassa.
Studier som inte inkluderade en placebokontrollgrupp utesluts, liksom en studie som rekryterade patienter med neurodegenerativa sjukdomar. Två ytterligare studier utvärderades inte i metaanalysen på grund av brist på tillgång till rådata.
Studieparametrar bedöms
När det gäller kvaliteten på bevis tilldelade forskare en PEDRO -poäng till varje studie som ingår i analysen. Poäng varierade från 6 till 9 med en genomsnittlig Pedro -poäng på 7,7. PEDRO -poäng hänvisar till databasen för fysioterapi bevis och är rankade mellan 0 och 11, med 11 som representerar den högsta kvaliteten på bevisen. Metaanalysen fann hög imprecision och kvaliteten på bevis enligt betyg (gradering av rekommendationer, bedömning, utveckling och utvärdering) var låg, vilket indikerar begränsat förtroende för effektstorleken. Breda konfidensintervall och provstorlekar mindre än 300 bidrog till denna kvalitetsbedömning.
Risken för förspänning minimerades eftersom studier med låga Pedro -poäng inte användes, och publiceringsförskjutning på grund av användningen av färre än 10 studier sågs inte i denna analys.
Nyckelinsikt
Sammantaget ökade kreatinet avsevärt överkroppsstyrka (7 studier med 142 deltagare [P= 0,04]), men hade ingen effekt på lägre kroppsstyrka eller muskelmassa för övre eller underkropp. Men när studier varade längre än 24 veckor, båda överkroppsstyrkan (P= 0,05) och lägre kroppsstyrka (P= 0,03) ökade i kreatingrupperna, igen utan betydande förändringar i muskelmassa.
genomskinlighet
Som avslöjats av författarna: "DGC har bedrivit branschsponserad forskning om kreatintillskott, fått donationer av kreatin för vetenskapliga studier och fått resestöd för presentationer om kreatintillskott på vetenskapliga konferenser. Dessutom tjänar DGC i den vetenskapliga rådgivningen av Alzchem (ett företag som producerar kreatinte).
Effekter och begränsningar av praxis
Ökade risker för funktionshinder, svaghet och fall är relevanta för åldrande patienter, delvis på grund av de fysiologiska och funktionella försämringarna förknippade med sarkopeni, som inkluderar förlust av muskelmassa och styrka.1 Dynpeni är specifikt förlust av muskelstyrka.
Förbättring av styrka och ökande muskelmassa har också metaboliska fördelar, inklusive bekämpning av insulinresistens. Dessa två fördelar ensam stöder rekommendationen från motståndsträning hos åldrande patienter.2En annan lovande fördel med resistensträning är att stödja mitokondriell funktion inom muskelceller, som också minskar med åldern.3
Fysisk aktivitet och träning är etablerade motåtgärder mot muskelåldring och konsekvenserna av åldersrelaterade minskningar i muskelmassa, styrka och förmåga att regenerera såväl som försämringar i muskelmetabolismen.4Att maximera denna effekt genom ytterligare diet, livsstil eller ytterligare stöd är ofta en strategi som används av integrativa medicinskliniker. Kreatin (kreatinmonohydrat) är en intervention som är värd att överväga.
I både primärvård och specialiserade inställningar ökar användningen av kreatin ofta debatter om säkerhet, särskilt i förhållande till njur- och leverfunktion. I ett uttalande från International Society of Sports Nutrition tyder emellertid en översyn av de tillgängliga bevisen på att både kortvarig och långsiktig tillskott är säkert och tolereras väl av friska individer.5Denna översyn drog också slutsatsen att äldre vuxna tolererar kreatintillskott väl.
Dynapenia är specifikt förlusten av muskelstyrka. ”
De flesta studier som utvärderar kreatintillskott rapporterar inga biverkningar, även när njur- och leverfunktionen utvärderades.6,7,8
En tidigare systemisk översyn och metaanalys drog slutsatsen att kvinnor efter menopausala säkert kan använda kompletterande kreatin.9Medveten om sitt eget ansvar gentemot den enskilda patienten kan läkaren behålla sitt förtroende för säkerhet genom att övervaka med leverfunktionstester (ALT [alaninaminotransferas], AST [aspartat aminotransferas]) och njurfunktionstester (BUN [blod urea kväve], kreatinin). Att individualisera patienthantering kräver läkares bedömning.
För äldre kvinnor är det att rekommendera motståndsövningar 2 till 3 gånger per vecka med sammansatta eller flera joint-rörelser som bröstpress, bänkpress, benpress och hack squat en relevant intervention. Statistisk betydelse för styrka uppnåddes i denna metaanalys av kreatin plus resistensträning, men effektstorleken har begränsat förtroende. Därför är det något svårt att hjälpa en patient att förstå hur mycket tillsats av kreatin kan hjälpa och om det är värt kostnaden och ansträngningen att utveckla en ny vana.
I studierna som ingår i denna översyn varierade doseringen av kreatin från 5 g dagligen (typisk underhållsdos) till 20 g dagligen under 5 till 7 dagar, följt av 5 g dagligen eller en viktbaserad dos på 0,1 g per kg dagligen (för en 150 pund person, detta är 6,8 g). Optimal eller föredragen dos har inte fastställts.
Från denna översyn inträffar den största muskelstyrkan för att träna varaktigheter längre än 24 veckor, men vissa fördelar med överkroppsstyrka kan uppnås på så lite som 12 veckor. Den kanske mest relevanta kliniska implikationen från denna systematiska översyn och metaanalys är att övervakning av framstegen med motståndsträning och kreatinregimer hos äldre kvinnor bör fokusera på muskelstyrka snarare än muskelmassa. Förbättringar i överkroppsstyrka kommer sannolikt att märkas förr än lägre kroppsstyrka. Liknande forskning hos äldre vuxna föreslog tidigare förbättringar av både muskelstyrka och muskelmassa, men dessa studier inkluderade både män och kvinnor.8Tillägget av kreatin till motståndsträningsrekommendationer hos äldre kvinnor är lovande, men är fortfarande till stor del baserad på patientens preferens och individualisering av vård.