Dodajanje kreatina na trening odpornosti pri starejših ženskah

Ta članek je del našega maja 2022 Zdravnega staranja posebne številke. Celotno številko prenesite tukaj.

Razmerje

Dos Santos EEP, de Araújo RC, Candow DG in sod. Učinkovitost dodatka kreatina v kombinaciji z odpornostjo na mišično moč in mišično maso pri starejših ženskah: sistematičen pregled in metaanaliza.Hranila.2021; 13 (11): 3757.

Cilj študija

Za določitev vpliva treninga kreatina in odpornosti na mišično moč in maso pri starejših ženskah s sistemskim pregledom in metaanalizo

Ključ za odvzem

Dodatek kreatina je obetaven in varen poseg za podporo treningu odpornosti pri starejših ženskah za zmanjšanje dinapenije.

Osnutek

Sistematični pregled in metaanaliza

Udeleženec

Preiskovalci so v sistematični pregled vključili 10 randomiziranih kontroliranih preskušanj. Skupno število udeležencev je bilo 211. Preiskovalci so sprva identificirali skupno 543 študij in 2 dodatni študiji iz sive literature, le 12 meril za upravičenost po pregledu.

Študije so izpolnjevale merila, če so primerjale samo kreatin (v nasprotju s kombinacijo sestavin) in treningom odpornosti s placebom pri starejših ženskah (starejših od 60 let) in uporabili izhodne ukrepe mišične moči in/ali mišične mase.

Študije, ki niso vključevale kontrolne skupine s placebom, so bile izključene, prav tako tudi ena študija, ki je zaposlila bolnike z nevrodegenerativnimi boleznimi. Dve nadaljnji študiji v metaanalizi niso bili ovrednoteni zaradi pomanjkanja dostopa do surovih podatkov.

Ocenjeni parametri študije

Kar zadeva kakovost dokazov, so raziskovalci vsaki študiji, vključeni v analizo, dodelili oceno PEdro. Rezultati so se gibali od 6 do 9, povprečna ocena PEDR pa 7,7. Rezultati PEDRO se nanašajo na bazo podatkov o fizioterapiji in so ocenjeni med 0 in 11, 11 pa predstavlja najvišjo kakovost dokazov. Metaanaliza je ugotovila visoko natančnost in kakovost dokazov glede na oceno (razvrščanje priporočil, ocena, razvoj in ocenjevanje) je bila nizka, kar kaže na omejeno zaupanje v velikost učinka. K tej oceni kakovosti so prispevali široki intervali zaupanja in velikosti vzorcev manj kot 300.

Tveganje pristranskosti je bilo zmanjšano, ker študije z nizkimi ocenami PEDRO niso bile uporabljene, pristranskost objave zaradi uporabe manj kot 10 študij v tej analizi.

Ključni vpogledi

Na splošno je kreatin znatno povečal moč zgornjega dela telesa (7 študij s 142 udeleženci [Str= 0,04]), vendar ni vplival na spodnji telesni trdnost ali mišično maso zgornje ali spodnje telesa. Vendar, ko so študije trajale daljše od 24 tednov, tako zgornja moč telesa (Str= 0,05) in spodnje moči telesa (Str= 0,03) se je povečala v skupinah kreatin, spet brez pomembnih sprememb mišične mase.

Preglednost

Kot so razkrili avtorji: "DGC je izvedel raziskave, ki jih sponzorira industrija o dodatku kreatina, prejema donacije kreatina za znanstvene študije in prejema podporo potovanja za predstavitve o dopolnjevanju kreatin na znanstvenih konferencah. Poleg tega DGC služi na znanstvenem svetovalnem odboru Alzchem (podjetje, ki proizvaja SCF.

Učinki in omejitve prakse

Povečana tveganja za invalidnost, šibkost in padci so pomembna za starajoče se bolnike, deloma zaradi fizioloških in funkcionalnih poslabšanj, povezanih s sarkopenijo, ki vključujejo izgubo mišične mase in moč.1 Dynapenia je posebej izguba mišične moči.

Izboljšanje moči in povečanje mišične mase imata tudi presnovne koristi, vključno z boja proti insulinski odpornosti. Ti dve ugodnosti samo podpirata priporočilo o odpornosti proti staranju bolnikov.²Druga obetavna korist treninga odpornosti je podpora mitohondrijskemu delovanju v mišičnih celicah, ki prav tako upada s starostjo.³

Telesna aktivnost in vadba sta vzpostavljena protiukrepi proti staranju mišic in posledice, povezane s starostjo, se zmanjšujejo mišične mase, moč in sposobnost regeneriranja, pa tudi okvare pri presnovi mišic.⁴Maksimiranje tega učinka z dodatno prehrano, življenjskim slogom ali dodatno podporo je pogosto strategija, ki jo uporabljajo kliniki integrativne medicine. Kreatin (kreatin monohidrat) je intervencija, ki jo je vredno upoštevati.

Tako v primarni negi kot v specializiranih okoljih uporaba kreatina pogosto sproža razprave o varnosti, zlasti v zvezi z ledvično in jetrno funkcijo. Vendar v izjavi Mednarodnega društva za športno prehrano pregled razpoložljivih dokazov kaže na to, da je tako kratkoročno kot dolgoročno dopolnjevanje varen in dobro prenašajo zdravi posamezniki.⁵Ta pregled je tudi ugotovil, da starejši odrasli dobro prenašajo dopolnitev kreatina.

Dynapenia je posebej izguba mišične moči. "

Večina študij, ki ocenjujejo, da je dodatna dopolnitev kreatina, ni bilo neželenih učinkov, tudi če so bile ovrednotene ledvične in jetrne funkcije.^6,7,8

Prejšnji sistemski pregled in metaanaliza je ugotovila, da lahko ženske v menopavzi varno uporabljajo dodatni kreatin.⁹Zavedajoč se svoje odgovornosti do posameznega pacienta, lahko zdravnik ohrani svoje zaupanje v varnost s spremljanjem s testi jeter (ALT [alanin aminotransferaza], AST [aspartat aminotransferaza]) in testi ledvic (BUN [BUR -Urea dušikok], kreatinin). Individualizacija upravljanja pacientov zahteva presojo zdravnika.

Pri starejših ženskah priporočajo vaje za odpornost od 2 do 3 krat na teden s sestavljenimi ali večletnimi gibi, kot so stiskalnica prsnega koša, klop, tisk za noge in kramp. Statistični pomen za moč je bil dosežen pri tej metaanalizi kreatina in odpornosti proti odpornosti, vendar ima velikost učinka omejeno zaupanje. Zato je pacientu nekoliko težko pomagati razumeti, koliko lahko dodajanje kreatina pomaga in ali je vredno stroškov in truda za razvoj nove navade.

V študijah, vključenih v ta pregled, se je odmerjanje kreatina gibalo od 5 g dnevno (tipični vzdrževalni odmerek) do 20 g dnevno 5 do 7 dni, nato pa je sledil 5 g dnevno ali odmerek 0,1 g na kg na dan (za 150-kilogramsko osebo, to je 6,8 g). Optimalno ali prednostno odmerjanje ni bilo določeno.

Iz tega pregleda se največja korist mišične moči pojavi pri trajanju treninga, daljše od 24 tednov, vendar lahko nekatere prednosti zgornjega telesa dosežemo v samo 12 tednih. Morda najpomembnejša klinična posledica tega sistematičnega pregleda in metaanalize je, da bi se moralo spremljanje napredka treninga odpornosti in režimi kreatina pri starejših ženskah osredotočiti na mišično moč in ne na mišično maso. Izboljšave moči zgornjega dela telesa bodo verjetno opažene prej kot spodnja moč telesa. Podobne raziskave pri starejših odraslih so že prej predlagale izboljšave tako mišične moči kot mišične mase, vendar so v teh raziskavah vključene tako moške kot ženske.⁸Dodajanje priporočil za kreatin za odpornost pri starejših ženskah je obetavno, vendar še vedno v veliki meri temelji na bolnikovih željah in individualizaciji oskrbe.