Suche
Mein Konto
Tento článok je súčasťou nášho mája 2022 Špeciálne vydanie zdravého starnutia. Stiahnite si celý problém tu.
Vzťah
Dos Santos EEP, De Araújo RC, Candow DG, a kol. Účinnosť suplementácie kreatínu kombinovaná s tréningom rezistencie na svalovú silu a svalovú hmotu u starších žien: systematický prehľad a metaanalýza.Živiny.2021; 13 (11): 3757.
Študijný cieľ
Určenie vplyvu kreatínu a výcviku rezistencie na svalovú silu a hmotu u starších žien pomocou systémového prehľadu a metaanalýzy
Kľúč, aby ste si vzali
Doplnenie kreatínu je sľubný a bezpečný zásah na podporu výcviku odporu u starších žien na zníženie dynapénie.
Vypracovať
Systematické preskúmanie a metaanalýza
Účastník
Vyšetrovatelia do systematického preskúmania zahrnuli 10 randomizovaných kontrolovaných štúdií. Celkový počet účastníkov bol 211. Vyšetrovatelia spočiatku identifikovali celkom 543 štúdií a 2 ďalšie štúdie zo šedej literatúry, ale iba 12 kritérií oprávnenosti po skríningu.
Štúdie spĺňali kritériá, ak porovnávali kreatín (na rozdiel od kombinácie zložiek) a tréning rezistencie s placebom u starších žien (starších ako 60 rokov) a použili výsledné miery sily svalov a/alebo svalovej hmoty.
Štúdie, ktoré nezahŕňali kontrolnú skupinu placeba, boli vylúčené, rovnako ako jedna štúdia, ktorá prijala pacienti s neurodegeneratívnymi chorobami. Pri metaanalýze sa nehodnotili ďalšie dve štúdie v dôsledku nedostatku prístupu k prvotným údajom.
Hodnotené parametre štúdie
Pokiaľ ide o kvalitu dôkazov, vedci pridelili do každej štúdie zahrnutej do analýzy skóre Pedro. Skóre sa pohybovalo od 6 do 9 s priemerným skóre Pedro 7,7. Skóre Pedro sa vzťahujú na databázu dôkazov fyzioterapie a sú hodnotené medzi 0 a 11, pričom 11 predstavuje najvyššiu kvalitu dôkazov. Metaanalýza zistila, že vysoká nepresnosť a kvalita dôkazov podľa stupňa (klasifikácia odporúčaní, hodnotenie, vývoj a hodnotenie) bola nízka, čo naznačuje obmedzenú dôveru vo veľkosť účinku. K tomuto hodnoteniu kvality prispeli široké intervaly spoľahlivosti a veľkosti vzoriek menej ako 300.
Riziko zaujatosti bolo minimalizované, pretože štúdie s nízkym skóre Pedro sa nepoužili a v tejto analýze nebolo pozorované zaujatosť publikácie v dôsledku použitia menej ako 10 štúdií.
Kľúčové postrehy
Celkovo kreatín významne zvýšil silu hornej časti tela (7 štúdií so 142 účastníkmi [P= 0,04]), ale nemal žiadny vplyv na spodnú pevnosť tela alebo na hornú alebo spodnú telesnú svalovú hmotu. Keď však štúdie trvali dlhšie ako 24 týždňov, obe horné telo (P= 0,05) a nižšia pevnosť tela (P= 0,03) sa zvýšilo v kreatínových skupinách, opäť bez významných zmien svalovej hmoty.
priehľadnosť
Ako odhaľovali autori: „DGC vykonala výskumný výskum v oblasti doplnku kreatínu, získala dary kreatínu pre vedecké štúdie a získala cestovnú podporu pre prezentácie o doplnku kreatínu na vedeckých konferenciách.
Účinky a obmedzenia praxe
Zvýšené riziká zdravotného postihnutia, krehkosti a pádov sú relevantné pre starnúcich pacientov, čiastočne v dôsledku fyziologických a funkčných zhoršení spojených so sarkopéniou, ktoré zahŕňajú stratu svalovej hmoty a pevnosti.1 Dynapenia je konkrétne strata svalovej sily.
Zlepšenie sily a zvyšovanie svalovej hmoty majú tiež metabolické prínosy vrátane boja proti inzulínovej rezistencii. Tieto 2 výhody samotné podporujú odporúčanie odbornej prípravy rezistencie u starnúcich pacientov.2Ďalšou sľubnou výhodou tréningu rezistencie je podpora mitochondriálnej funkcie vo svalových bunkách, ktorá tiež klesá s vekom.3
Fyzická aktivita a cvičenie sú stanovené protiopatreniami proti starnutiu svalov a dôsledky znižovania veku svalovej hmoty, sily a schopnosti regenerovať a poškodiť metabolizmus svalov.4Maximalizácia tohto účinku prostredníctvom dodatočnej výživy, životného štýlu alebo dodatočnej podpory je často stratégiou, ktorú používajú lekári integratívnej medicíny. Kreatín (kreatín monohydrát) je zásah, ktorý stojí za zváženie.
V primárnej starostlivosti a špecializovanom prostredí používanie kreatínu často vyvoláva diskusie o bezpečnosti, najmä vo vzťahu k funkcii obličiek a pečene. Vo vyhlásení Medzinárodnej spoločnosti pre športovú výživu však preskúmanie dostupných dôkazov naznačuje, že krátkodobé aj dlhodobé suplementácie sú bezpečné a dobre tolerované zdravými jedincami.5Tento prehľad tiež dospel k záveru, že starší dospelí dobre tolerujú doplnok kreatínu.
Dynapenia je konkrétne strata svalovej sily. “
Väčšina štúdií hodnotiaca suplementácia kreatínu uvádza žiadne nepriaznivé udalosti, a to ani vtedy, keď sa hodnotila funkcia obličiek a pečene.6,7,8
Predchádzajúci systémový prehľad a metaanalýza dospeli k záveru, že postmenopauzálne ženy môžu bezpečne používať doplnkový kreatín.9Uvedomuje si svoju vlastnú zodpovednosť voči individuálnemu pacientovi a môže lekár udržať svoju dôveru v bezpečnosť monitorovaním testov funkcie pečene (ALT [alanín aminotransferáza], AST [aspartát aminotransferáza]) a testy funkcie obličiek (BUN [BUN močovina močoviny], kreatinín). Individualizácia riadenia pacientov si vyžaduje úsudok lekára.
Pre staršie ženy, odporúčanie cvičení odporu 2 až 3-krát týždenne so zloženými alebo viacpojovými pohybmi, ako sú hrudník, bench Press, Press nohy a hack Squat je relevantným zásahom. Štatistický význam pre silu sa dosiahol pri tejto metaanalýze tréningu kreatínu plus rezistencie, ale veľkosť účinku má obmedzenú dôveru. Preto je trochu ťažké pomôcť pacientovi pochopiť, koľko pridávania kreatínu môže pomôcť a či stojí za to náklady a úsilie o rozvoj nového zvyku.
V štúdiách zahrnutých v tomto prehľade sa dávka kreatínu pohybovala od 5 g denne (typická dávka údržby) do 20 g denne po dobu 5 až 7 dní, nasledovala 5 g denne alebo dávka na báze hmotnosti 0,1 g na kg denne (pre osobu s hmotnosťou 150 libier, to je 6,8 g). Optimálna alebo preferovaná dávka nebola stanovená.
Z tohto prehľadu k najväčšiemu prínosu svalovej sily dochádza k trvaniu tréningu dlhšie ako 24 týždňov, ale niektoré výhody sily hornej časti tela sa dajú dosiahnuť už za 12 týždňov. Asi najdôležitejším klinickým dôsledkom tohto systematického preskúmania a metaanalýzy je to, že monitorovanie pokroku tréningu rezistencie a kreatínových režimov u starších žien by sa malo zamerať skôr na silu svalov ako na svalovú hmotu. Zlepšenia pevnosti hornej časti tela sa pravdepodobne všimnú skôr ako nižšia pevnosť tela. Podobný výskum u starších dospelých predtým naznačil zlepšenie svalovej sily a svalovej hmoty, ale tieto štúdie zahŕňali mužov aj ženy.8Pridanie odporúčaní kreatínu k odporúčaniam na školenie odporu u starších žien je sľubné, ale stále je založené na preferenciách pacienta a individualizácii starostlivosti.