Adicionando creatina ao treinamento de resistência em mulheres mais velhas

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Relação

Dos Santos EEP, de Araújo RC, Candow DG, et al. Eficácia da suplementação de creatina combinada com treinamento de resistência na força e massa muscular em mulheres idosas: uma revisão sistemática e meta-análise.Nutrientes.2021;13(11):3757.

Objetivo do estudo

Determinar a influência da creatina e do treinamento resistido na força e massa muscular em mulheres idosas por meio de revisão sistêmica e meta-análise

Chave para levar

A suplementação de creatina é uma intervenção promissora e segura para apoiar o treinamento de resistência em mulheres idosas para reduzir a dinapenia.

Rascunho

Revisão sistemática e metanálise

Participante

Os investigadores incluíram 10 ensaios clínicos randomizados na revisão sistemática. O número total de participantes foi de 211. Os investigadores identificaram inicialmente um total de 543 estudos e 2 estudos adicionais da literatura cinzenta, mas apenas 12 preencheram os critérios de elegibilidade após a triagem.

Os estudos preencheram os critérios se comparassem a creatina isoladamente (em oposição a uma combinação de ingredientes) e o treino de resistência com placebo em mulheres mais velhas (com mais de 60 anos de idade) e utilizassem as medidas de resultados de força muscular e/ou massa muscular.

Os estudos que não incluíram um grupo controle com placebo foram excluídos, assim como um estudo que recrutou pacientes com doenças neurodegenerativas. Dois outros estudos não foram avaliados na meta-análise devido à falta de acesso aos dados brutos.

Parâmetros do estudo avaliados

Em relação à qualidade das evidências, os pesquisadores atribuíram uma pontuação PEDro a cada estudo incluído na análise. As pontuações variaram de 6 a 9, com pontuação média no PEDro de 7,7. As pontuações do PEDro referem-se ao Banco de Dados de Evidências em Fisioterapia e são classificadas entre 0 e 11, sendo 11 representando a mais alta qualidade de evidência. A meta-análise encontrou alta imprecisão e a qualidade da evidência segundo GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) foi baixa, indicando confiança limitada no tamanho do efeito. Amplos intervalos de confiança e tamanhos de amostra inferiores a 300 contribuíram para esta avaliação de qualidade.

O risco de viés foi minimizado porque não foram utilizados estudos com pontuações baixas no PEDro, e o viés de publicação devido ao uso de menos de 10 estudos não foi observado nesta análise.

Principais insights

No geral, a creatina aumentou significativamente a força da parte superior do corpo (7 estudos com 142 participantes [P=0,04]), mas não teve efeito na força da parte inferior do corpo ou na massa muscular da parte superior ou inferior do corpo. No entanto, quando os estudos duraram mais de 24 semanas, tanto a força da parte superior do corpo (P=0,05) e força da parte inferior do corpo (P=0,03) aumentou nos grupos de creatina, novamente sem alterações significativas na massa muscular.

transparência

Conforme divulgado pelos autores: "A DGC conduziu pesquisas patrocinadas pela indústria sobre suplementação de creatina, recebeu doações de creatina para estudos científicos e recebeu apoio de viagens para apresentações sobre suplementação de creatina em conferências científicas. Além disso, a DGC atua no conselho consultivo científico da Alzchem (uma empresa que produz creatina). A SCF atuou anteriormente como consultor científico para uma empresa que produz creatina vendida."

Efeitos e limitações da prática

Riscos aumentados de incapacidade, fragilidade e quedas são relevantes para pacientes idosos, em parte devido às deteriorações fisiológicas e funcionais associadas à sarcopenia, que incluem perda de massa e força muscular.1 A dinapenia é especificamente a perda de força muscular.

Melhorar a força e aumentar a massa muscular também traz benefícios metabólicos, incluindo o combate à resistência à insulina. Esses dois benefícios por si só apoiam a recomendação do treinamento resistido em pacientes idosos.²Outro benefício promissor do treinamento de resistência é apoiar a função mitocondrial nas células musculares, que também diminui com a idade.³

A atividade física e o exercício são contramedidas estabelecidas contra o envelhecimento muscular e as consequências das diminuições relacionadas com a idade na massa muscular, força e capacidade de regeneração, bem como deficiências no metabolismo muscular.⁴Maximizar este efeito através de dieta adicional, estilo de vida ou apoio adicional é frequentemente uma estratégia utilizada pelos médicos de medicina integrativa. A creatina (creatina monohidratada) é uma intervenção que vale a pena considerar.

Tanto nos cuidados primários como em ambientes especializados, o uso de creatina levanta frequentemente debates sobre a segurança, particularmente em relação à função renal e hepática. No entanto, numa declaração da Sociedade Internacional de Nutrição Desportiva, uma revisão das evidências disponíveis sugere que tanto a suplementação a curto como a longo prazo é segura e bem tolerada por indivíduos saudáveis.⁵Esta revisão também concluiu que os idosos toleram bem a suplementação de creatina.

Dinapenia é especificamente a perda de força muscular.”

A maioria dos estudos que avaliam a suplementação de creatina não relatam eventos adversos, mesmo quando as funções renal e hepática foram avaliadas.^6,7,8

Uma revisão sistêmica anterior e uma meta-análise concluíram que mulheres na pós-menopausa podem usar suplementos de creatina com segurança.⁹Consciente da sua própria responsabilidade para com cada paciente, o médico pode manter a sua confiança na segurança através da monitorização com testes de função hepática (ALT [alanina aminotransferase], AST [aspartato aminotransferase]) e testes de função renal (BUN [azoto ureico no sangue], creatinina). Individualizar o manejo do paciente requer julgamento médico.

Para mulheres mais velhas, recomendar exercícios resistidos 2 a 3 vezes por semana com movimentos compostos ou multiarticulares, como supino, supino, leg press e agachamento hack é uma intervenção relevante. A significância estatística para força foi alcançada nesta meta-análise de creatina mais treinamento de resistência, mas o tamanho do efeito tem confiança limitada. Portanto, é um tanto difícil ajudar um paciente a entender o quanto a adição de creatina pode ajudar e se vale a pena o custo e o esforço para desenvolver um novo hábito.

Nos estudos incluídos nesta revisão, a dosagem de creatina variou de 5 g por dia (dose de manutenção típica) a 20 g por dia durante 5 a 7 dias, seguida de 5 g por dia ou uma dosagem baseada no peso de 0,1 g por kg por dia (para uma pessoa de 150 libras, isto é 6,8 g). A dosagem ideal ou preferida não foi determinada.

A partir desta revisão, o maior benefício de força muscular ocorre com durações de treino superiores a 24 semanas, mas alguns benefícios de força da parte superior do corpo podem ser alcançados em apenas 12 semanas. Talvez a implicação clínica mais relevante desta revisão sistemática e meta-análise seja que o monitoramento do progresso do treinamento de resistência e dos regimes de creatina em mulheres idosas deve focar na força muscular e não na massa muscular. É provável que melhorias na força da parte superior do corpo sejam notadas mais cedo do que na força da parte inferior do corpo. Pesquisas semelhantes em adultos mais velhos sugeriram anteriormente melhorias tanto na força muscular quanto na massa muscular, mas esses estudos incluíram homens e mulheres.⁸A adição de creatina às recomendações de treinamento de resistência em mulheres idosas é promissora, mas ainda se baseia em grande parte na preferência do paciente e na individualização do atendimento.