Tilsetning av kreatin til motstandstrening hos eldre kvinner

Denne artikkelen er en del av spesialutgaven for sunn aldring fra mai 2022. Last ned hele utgaven her.

Forhold

Dos Santos EEP, de Araújo RC, Candow DG, et al. Effektiviteten av kreatintilskudd kombinert med motstandstrening på muskelstyrke og muskelmasse hos eldre kvinner: en systematisk gjennomgang og metaanalyse.Næringsstoffer.2021;13(11):3757.

Studiemål

For å bestemme påvirkningen av kreatin og motstandstrening på muskelstyrke og masse hos eldre kvinner gjennom systemisk gjennomgang og meta-analyse

Nøkkel å ta med

Kreatintilskudd er en lovende og sikker intervensjon for å støtte motstandstrening hos eldre kvinner for å redusere dynapeni.

Utkast

Systematisk gjennomgang og metaanalyse

Deltager

Etterforskerne inkluderte 10 randomiserte kontrollerte studier i den systematiske oversikten. Det totale antallet deltakere var 211. Etterforskerne identifiserte opprinnelig totalt 543 studier og 2 tilleggsstudier fra grå litteratur, men bare 12 oppfylte kvalifikasjonskriteriene etter screening.

Studier oppfylte kriteriene hvis de sammenlignet kreatin alene (i motsetning til en kombinasjon av ingredienser) og styrketrening med placebo hos eldre kvinner (over 60 år) og brukte utfallsmålene for muskelstyrke og/eller muskelmasse.

Studier som ikke inkluderte en placebokontrollgruppe ble ekskludert, det samme var en studie som rekrutterte pasienter med nevrodegenerative sykdommer. To ytterligere studier ble ikke evaluert i metaanalysen på grunn av manglende tilgang til rådataene.

Studieparametere vurdert

Når det gjelder kvaliteten på bevis, tildelte forskere en PEDro-score til hver studie inkludert i analysen. Poengene varierte fra 6 til 9 med en gjennomsnittlig PEDro-score på 7,7. PEDro-score refererer til Fysioterapi Evidence Database og er rangert mellom 0 og 11, med 11 som representerer den høyeste kvaliteten på bevis. Metaanalysen fant høy unøyaktighet og kvaliteten på bevis i henhold til GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) var lav, noe som indikerer begrenset tillit til effektstørrelsen. Brede konfidensintervaller og utvalgsstørrelser mindre enn 300 bidro til denne kvalitetsvurderingen.

Risikoen for skjevhet ble minimert fordi studier med lave PEDro-skårer ikke ble brukt, og publikasjonsskjevhet på grunn av bruk av færre enn 10 studier ble ikke sett i denne analysen.

Nøkkelinnsikt

Totalt sett økte kreatin overkroppsstyrken betydelig (7 studier med 142 deltakere [P=0,04]), men hadde ingen effekt på underkroppens styrke eller muskelmasse i over- eller underkroppen. Men når studiene varte lenger enn 24 uker, ble både overkroppsstyrken (P=0,05) og underkroppsstyrke (P=0,03) økte i kreatingruppene, igjen uten signifikante endringer i muskelmasse.

åpenhet

Som avslørt av forfatterne: "DGC har utført industrisponset forskning på kreatintilskudd, mottatt donasjoner av kreatin til vitenskapelige studier, og mottatt reisestøtte for presentasjoner om kreatintilskudd på vitenskapelige konferanser. I tillegg sitter DGC i det vitenskapelige rådgivende styret til Alzchem (et selskap som produserer kreatinprodukter som tidligere har tjent som et vitenskapelig selskap som tjente som et vitenskapelig selskap). kreatin solgt."

Effekter og begrensninger av praksis

Økt risiko for funksjonshemming, skrøpelighet og fall er relevant for aldrende pasienter, delvis på grunn av de fysiologiske og funksjonelle forverringene forbundet med sarkopeni, som inkluderer tap av muskelmasse og styrke.1 Dynapeni er spesifikt tap av muskelstyrke.

Forbedring av styrke og økt muskelmasse har også metabolske fordeler, inkludert bekjempelse av insulinresistens. Disse 2 fordelene alene støtter anbefalingen om motstandstrening hos aldrende pasienter.²En annen lovende fordel med motstandstrening er å støtte mitokondriell funksjon i muskelceller, som også avtar med alderen.³

Fysisk aktivitet og trening er etablerte mottiltak mot muskelaldring og konsekvensene av aldersrelatert reduksjon i muskelmasse, styrke og regenereringsevne samt svekkelser i muskelstoffskiftet.⁴Å maksimere denne effekten gjennom ekstra diett, livsstil eller ekstra støtte er ofte en strategi som brukes av klinikere i integrerende medisin. Kreatin (kreatinmonohydrat) er en intervensjon verdt å vurdere.

Både i primærhelsetjenesten og i spesialiserte omgivelser reiser bruken av kreatin ofte debatter om sikkerhet, spesielt i forhold til nyre- og leverfunksjon. Imidlertid, i en uttalelse fra International Society of Sports Nutrition, antyder en gjennomgang av tilgjengelig bevis at både kortsiktig og langsiktig tilskudd er trygt og godt tolerert av friske individer.⁵Denne gjennomgangen konkluderte også med at eldre voksne tåler kreatintilskudd godt.

Dynapeni er spesifikt tap av muskelstyrke."

De fleste studier som evaluerer kreatintilskudd rapporterer ingen bivirkninger, selv når nyre- og leverfunksjonen ble evaluert.^6,7,8

En tidligere systemisk gjennomgang og metaanalyse konkluderte med at postmenopausale kvinner trygt kan bruke ekstra kreatin.⁹Bevisst på sitt eget ansvar overfor den enkelte pasient, kan legen opprettholde sin tillit til sikkerheten ved å overvåke med leverfunksjonstester (ALT [alaninaminotransferase], AST [aspartataminotransferase]) og nyrefunksjonsprøver (BUN [blodurea nitrogen], kreatinin). Individualisering av pasientbehandling krever legens dømmekraft.

For eldre kvinner er det en relevant intervensjon å anbefale motstandsøvelser 2 til 3 ganger per uke med sammensatte eller flerleddsbevegelser som brystpress, benkpress, benpress og hack squat. Statistisk signifikans for styrke ble oppnådd i denne metaanalysen av kreatin pluss styrketrening, men effektstørrelsen har begrenset tillit. Derfor er det litt vanskelig å hjelpe en pasient å forstå hvor mye kreatintilsetning kan hjelpe og om det er verdt kostnadene og innsatsen med å utvikle en ny vane.

I studiene inkludert i denne oversikten varierte dosen av kreatin fra 5 g daglig (typisk vedlikeholdsdose) til 20 g daglig i 5 til 7 dager, etterfulgt av 5 g daglig eller en vektbasert dosering på 0,1 g per kg daglig (for en person på 150 pund er dette 6,8 g). Optimal eller foretrukket dosering er ikke bestemt.

Fra denne gjennomgangen oppstår den største muskelstyrkefordelen med treningsvarighet lengre enn 24 uker, men noen styrkefordeler i overkroppen kan oppnås på så lite som 12 uker. Den kanskje mest relevante kliniske implikasjonen fra denne systematiske oversikten og metaanalysen er at overvåking av fremdriften til styrketrening og kreatinkurer hos eldre kvinner bør fokusere på muskelstyrke i stedet for muskelmasse. Forbedringer i overkroppsstyrke vil sannsynligvis bli lagt merke til tidligere enn underkroppsstyrke. Tilsvarende forskning hos eldre voksne antydet tidligere forbedringer i både muskelstyrke og muskelmasse, men disse studiene inkluderte både menn og kvinner.⁸Tilsetningen av kreatin til styrketreningsanbefalinger hos eldre kvinner er lovende, men er fortsatt i stor grad basert på pasientens preferanser og individualisering av omsorgen.