Creatine toevoegen aan weerstandstraining bij oudere vrouwen

Dit artikel maakt deel uit van onze speciale editie Healthy Aging uit mei 2022. Download hier de volledige editie.

Referentie

dos santos eep, de araújo RC, Candow DG, et al. Effectiviteit van creatinesuppletie in combinatie met weerstandstraining op spierkracht en spiermassa bij oudere vrouwen: een systematische review en meta -analyse. voedingsstoffen. 2021; 13 (11): 3757.

studiedoel

Bepaling van de invloed van creatine- en weerstandstraining op spierkracht en massa bij oudere vrouwen door systemische beoordeling en meta -analyse

sleutel om weg te nemen

suppletie met creatine is een veelbelovende en veilige interventie om weerstandstraining bij oudere vrouwen te ondersteunen om dynapenie te verminderen.

Draft

Systematische review en meta -analyse

Deelnemer

In de systematische review bevatten de testartsen 10 gerandomiseerde gecontroleerde studies. Het aantal deelnemers was 211. De onderzoekers identificeerden aanvankelijk in totaal 543 studies en 2 aanvullende onderzoeken uit grijze literatuur, maar slechts 12 voldeden aan de geschiktheidscriteria na de screening.

De studies voldeden aan de criteria als ze alleen creatine vergeleken (in tegenstelling tot een combinatie van ingrediënten) en weerstandstraining met placebo bij oudere vrouwen (meer dan 60 jaar) en de resultaatdimensies van spierkracht en/of spiermassa gebruikten.

Studies die geen placebo -controlegroep bevatten, werden uitgesloten, evenals een onderzoek dat patiënten met neurodegeneratieve ziekten rekruteerde. Twee verdere studies werden niet geëvalueerd in meta -analyse vanwege het gebrek aan toegang tot de onbewerkte gegevens.

onderzoeksparameters geëvalueerd

Wat de kwaliteit van het bewijsmateriaal betreft, hebben de onderzoekers een PEDRO -score toegewezen aan elk onderzoek dat in de analyse is opgenomen. De waarden varieerden van 6 tot 9 met een gemiddelde PEDRO -waarde van 7,7. Pedro -scores verwijzen naar de database van fysiotherapie en worden geëvalueerd met waarden tussen 0 en 11, waarbij 11 de hoogste kwaliteit van het bewijs vertegenwoordigt. Een hoge onnauwkeurigheid werd gevonden in de meta-analyse en de kwaliteit van het bewijsmateriaal volgens de graad (beoordeling van aanbevelingen, beoordeling, ontwikkeling en evaluatie) was laag, wat duidt op een beperkt vertrouwen in de effectgrootte. Grote betrouwbaarheidsintervallen en steekproefschaal van minder dan 300 hebben bijgedragen aan deze kwaliteitsbeoordeling.

Het risico op bias is geminimaliseerd omdat studies met lage PEDRO -scores niet werden gebruikt en een publicatiebias als gevolg van het gebruik van minder dan 10 studies niet werd gezien in deze analyse.

belangrijke kennis

Over het algemeen verhoogde creatine het bovenlichaam significant (7 studies met 142 deelnemers [ p = 0,04]), maar had geen effect op de kracht van het onderlichaam of de spiermassa van het bovenste of onderste lichaam. Als studies echter een periode van meer dan 24 weken hadden, werden zowel het bovenlichaam ( p = 0,05) als onderlichaam ( p = 0,03) verhoogd in de creatinegroepen, op zijn beurt zonder significante veranderingen in spiermassa.

transparantie

Zoals bekendgemaakt door de auteurs: "DGC heeft onderzoek uitgevoerd naar het creëren van suppletie gesponsord door de industrie, creëert creatieve donaties voor wetenschappelijke studies en reisondersteuning voor presentaties voor het creëren van suppletie op wetenschappelijke conferenties. Bovendien is DGC lid van de wetenschappelijke adviesraad van Alzchem (een bedrijf dat creatine wordt verkocht).

Effecten en beperkingen in de praktijk

Verhoogde risico's voor handicaps, kwetsbaarheid en valpartijen zijn relevant voor verouderende patiënten, deels vanwege de fysiologische en functionele achteruitgang geassocieerd met sarcopenie, waaronder het verlies van spiermassa en sterkte. 1 dynapenie is vooral het verlies van spierkracht.

De verbetering van de sterkte en de toename van spiermassa hebben ook metabole voordelen, waaronder de bestrijding van insulineresistentie. Alleen al deze 2 voordelen ondersteunen de aanbeveling van weerstandstraining bij verouderende patiënten. 2 Een ander veelbelovend voordeel van weerstandstraining is de ondersteuning van de mitochondriale functie in de spiercellen, die ook afneemt met toenemende leeftijd.

Lichamelijke activiteit en beweging zijn gevestigde tegenmaatregelen tegen spierbijbehoeften en de gevolgen van leeftijdgerelateerde acceptatie van spiermassa, kracht en regeneratievermogen, evenals beperkingen van spiermetabolisme. 4 De maximalisatie van dit effect door extra voeding, levensstijl of aanvullende ondersteuning is vaak een strategie die clinici voor integratieve geneeskunde gebruiken. Creatine (creatinemonohydraat) is een aanzienlijke interventie.

Zowel in de eerstelijnszorg als in gespecialiseerde faciliteiten, activeert het gebruik van creatine vaak discussies over beveiliging, vooral in termen van nier- en leverfunctie. In een verklaring van de International Society of Sports Nutrition suggereert een overzicht van het beschikbare bewijs echter dat zowel een kortetermijn- als een langdurige voedingssupplement van gezonde mensen veilig en goed wordt verdragen. 5 Deze beoordeling kwam ook tot de conclusie dat oudere volwassenen een creatinesuppletie goed tolereren.

Dynapenia is vooral het verlies van spierkracht. ”

De meeste studies die creatinesupplementen evalueerden, melden geen ongewenste gebeurtenissen, zelfs als de nier- en leverfunctie is beoordeeld.

Een eerdere systemische beoordeling en meta -analyse kwam tot de conclusie dat postmenopauzale vrouwen extra creatine kunnen gebruiken. 9 In het bewustzijn van zijn eigen verantwoordelijkheid jegens de individuele patiënt kan de arts vertrouwen op veiligheid door middel van surveillance met leverfunctietests (oude [alanine -aminotransferase] ast [aspartaat aminootransferase]) en nierfunctietests (BUN [bloed ureum nitroogen]. De individualisering van patiëntbeheer vereist het oordeel van de arts.

Voor oudere vrouwen is de aanbeveling van weerstandsoefeningen 2 tot 3 keer per week met samengestelde of multi -joint bewegingen zoals borstpers, bankdrukken, beenpers en hack squat een relevante interventie. Statistische significantie voor de kracht werd bereikt in deze meta -analyse van creatine plus resistentietraining, maar de effectgrootte heeft slechts een beperkt vertrouwen. Daarom is het een beetje moeilijk om een ​​patiënt te begrijpen hoeveel creatine's toevoeging kan helpen en of het de moeite waard is om een ​​nieuwe gewoonte te ontwikkelen.

In de studies die in deze review zijn opgenomen, dagelijks de dosering van creatine van 5 g (typische conserveringsdosis) gedurende 5 tot 7 dagen, gevolgd door 5 g dagelijks of een op gewicht gebaseerde dosering van 0,1 g per kg per dag (voor een persoon van 150 pond, komt dit overeen met 6,8 g). Optimale of voorkeursdosering werd niet bepaald.

Uit dit overzicht is te zien dat het grootste spierkrachtvoordeel aangeeft een trainingsperiode van meer dan 24 weken, maar sommige voordelen met betrekking tot de kracht van het bovenlichaam kunnen in slechts 12 weken worden bereikt. Misschien is de meest relevante klinische implicatie van dit systematische overzicht en meta -analyse dat de monitoring van de voortgang van weerstandstraining en een creatieve remedie bij oudere vrouwen zich moet concentreren op spierkracht en niet op spiermassa. Verbeteringen in het bovenlichaamvermogen worden waarschijnlijk eerder opgemerkt dan de onderste lichaamskracht. Soortgelijke onderzoeken bij oudere volwassenen duidden eerder op verbeteringen aan zowel spierkracht als spiermassa, maar deze onderzoeken omvatten zowel mannen als vrouwen. 8 De toevoeging van creatine aan aanbevelingen voor krachttraining bij oudere vrouwen is veelbelovend, maar is nog steeds grotendeels gebaseerd op de voorkeur van de patiënt en de individualisering van zorg.