Suche
Mein Konto
Šis raksts ir daļa no mūsu 2022. gada maija veselīgas novecošanās īpašā numura. Lejupielādējiet visu jautājumu šeit.
Saistība
Dos Santos EEP, de Araújo RC, Candow DG, et al. Kreatīnu piedevas efektivitāte apvienojumā ar pretestības treniņiem pret muskuļu spēku un muskuļu masu vecākām sievietēm: sistemātisks pārskats un metaanalīze.Barības vielas.2021; 13 (11): 3757.
Studiju mērķis
Lai noteiktu kreatīna un pretestības apmācības ietekmi uz muskuļu spēku un masu vecākām sievietēm, izmantojot sistemātisku pārskatu un metaanalīzi
Atslēga, lai atņemtu
Kreatīnu papildināšana ir daudzsološa un droša iejaukšanās, lai atbalstītu pretestības apmācību vecākām sievietēm, lai samazinātu Dynapenia.
Uzmetums
Sistemātisks pārskats un metaanalīze
Dalībnieks
Izmeklētāji sistemātiskā pārskatā iekļāva 10 randomizētus kontrolētus izmēģinājumus. Kopējais dalībnieku skaits bija 211. Izmeklētāji sākotnēji identificēja kopumā 543 pētījumus un 2 papildu pētījumus no pelēkās literatūras, bet tikai 12 pēc skrīninga atbilda atbilstības kritērijiem.
Pētījumi atbilda kritērijiem, ja tie salīdzināja tikai kreatīnu (pretstatā sastāvdaļu kombinācijai) un pretestības apmācību ar placebo vecākām sievietēm (vecāka gadagājuma vecākiem gadiem) un izmantoja muskuļu spēka un/vai muskuļu masas iznākuma rādītājus.
Tika izslēgti pētījumi, kas neietver placebo kontroles grupu, tāpat kā viens pētījums, kurā tika pieņemti darbā pacienti ar neirodeģeneratīvām slimībām. Divi turpmākie pētījumi netika novērtēti metaanalīzē, jo trūka piekļuves neapstrādātiem datiem.
Novērtētie studiju parametri
Attiecībā uz pierādījumu kvalitāti pētnieki katram analīzē iekļautajam pētījumam piešķīra Pedro punktu skaitu. Rezultāti svārstījās no 6 līdz 9 ar vidējo PEDRO punktu skaitu 7,7. PEDRO rādītāji attiecas uz fizioterapijas pierādījumu datu bāzi un tiek novērtēti no 0 līdz 11, un 11 ir visaugstākās kvalitātes pierādījumu kvalitāte. Metaanalīzē tika atklāta augsta neprecizitāte, un pierādījumu kvalitāte saskaņā ar pakāpi (ieteikumu vērtēšana, novērtēšana, izstrāde un novērtēšana) bija zema, norādot uz ierobežotu ticamību par efekta lielumu. Plašs ticamības intervāls un paraugu lielums, kas mazāks par 300, veicināja šo kvalitātes novērtējumu.
Neobjektivitātes risks tika samazināts līdz minimumam, jo netika izmantoti pētījumi ar zemiem PEDRO rādītājiem, un publikācijas neobjektivitāte, ņemot vērā mazāk nekā 10 pētījumus, šajā analīzē netika novērota.
Galvenās atziņas
Kopumā kreatīns ievērojami palielināja ķermeņa augšdaļu (7 pētījumi ar 142 dalībniekiem [Pūtīt= 0,04]), bet neietekmēja ķermeņa apakšējo stiprību vai ķermeņa augšdaļu vai apakšējo muskuļa masu. Tomēr, kad pētījumi ilga ilgāk par 24 nedēļām, abi ķermeņa augšdaļa (Pūtīt= 0,05) un ķermeņa apakšdaļa (Pūtīt= 0,03) palielinājās kreatīna grupās, atkal bez būtiskām muskuļu masas izmaiņām.
caurspīdīgums
Kā atklāja autori: "DGC ir veikusi nozares sponsorētus pētījumus par kreatīnu papildināšanu, saņēmis kreatīna ziedojumus zinātniskiem pētījumiem un saņēmis ceļojuma atbalstu prezentācijām par kreatīnu papildināšanu zinātniskās konferencēs. Turklāt DGC kalpo zinātniskajā padomdevējā padomē Alzchem (uzņēmums, kas ražo Creatine).
Prakses ietekme un ierobežojumi
Paaugstināts invaliditātes, trausluma un kritienu risks ir būtisks pacientiem ar novecošanos, daļēji pateicoties ar sarkopēniju saistīto fizioloģisko un funkcionālo pasliktināšanos, kas ietver muskuļu masas un izturības zudumu.1 Dynapenia ir īpaši muskuļu spēka zaudēšana.
Spēka uzlabošanai un muskuļu masas palielināšanai ir arī vielmaiņas ieguvumi, ieskaitot insulīna rezistences apkarošanu. Šīs 2 priekšrocības tikai atbalsta ieteikumu par rezistences apmācību pacientiem novecojoši.RādītājsVēl viens daudzsološs rezistences apmācības ieguvums ir mitohondriju funkcijas atbalstīšana muskuļu šūnās, kas arī samazinās ar vecumu.3
Fiziskās aktivitātes un vingrinājumi ir noteikti pretpasākumi pret muskuļu novecošanos un ar vecumu saistītu muskuļu masas, spēka un spējas atjaunošanās, kā arī muskuļu metabolisma traucējumu samazināšanās sekas.4Maksimāli palielinot šo efektu, izmantojot papildu uzturu, dzīvesveidu vai papildu atbalstu, bieži vien ir stratēģija, ko izmanto integrējošās medicīnas klīnicisti. Kreatīns (kreatīna monohidrāts) ir intervence, kuru vērts apsvērt.
Gan primārajā aprūpē, gan specializētajā vidē kreatīna lietošana bieži rada debates par drošību, jo īpaši attiecībā uz nieru un aknu darbību. Tomēr Starptautiskās sporta uztura biedrības paziņojumā pieejamo pierādījumu pārskats liecina, ka gan īstermiņa, gan ilgtermiņa papildināšana ir droša un labi panesama veseli cilvēki.5Šajā pārskatā arī secināts, ka vecāki pieaugušie labi pieļauj kreatīna piedevu.
Dynapenia ir īpaši muskuļu spēka zudums. ”
Lielākā daļa pētījumu, kas novērtē kreatīna piedevu, ziņo, ka nav blakusparādību, pat ja tika novērtēta nieru un aknu funkcija.6,7,8
Iepriekšējā sistēmiskā pārskatā un metaanalīzē secināja, ka sievietes pēcmenopauzes periodā var droši izmantot papildu kreatīnu.9Apzinoties savu atbildību pret individuālu pacientu, ārsts var saglabāt uzticību drošībai, uzraudzot aknu funkcijas testus (ALT [alanīna aminotransferāze], AST [aspartāta aminotransferāze]) un nieru funkcijas testi (BUN [urīnvielas urīnvielas nitrogēns], kreatinīns). Pacientu vadības individualizēšanai ir nepieciešams ārsts spriedums.
Vecākām sievietēm ir nepieciešama pretestības vingrinājumi 2 līdz 3 reizes nedēļā ar saliktu vai vairāku savienojumu kustībām, piemēram, krūškurvja presi, stenda presi, kāju presi un hack tupu, ir būtiska iejaukšanās. Šajā kreatīna plus rezistences apmācības metaanalīzē tika sasniegta statistiskā nozīme spēkam, taču efekta lielumam ir ierobežota pārliecība. Tāpēc ir nedaudz grūti palīdzēt pacientam saprast, cik daudz kreatīna pievienošana var palīdzēt un vai ir vērts attīstīt jaunu ieradumu.
Šajā pārskatā iekļautajos pētījumos kreatīna deva svārstījās no 5 g dienā (tipiska apkopes deva) līdz 20 g dienā 5 līdz 7 dienas, kam sekoja 5 g dienā vai uz svaru balstīta deva 0,1 g uz kg dienā (150 mārciņu vērtībā, tas ir 6,8 g). Optimāla vai vēlamā deva nav noteikta.
Pēc šī pārskata lielākais muskuļu spēka ieguvums ir ar apmācības ilgumu, kas ilgāks par 24 nedēļām, bet dažus ķermeņa augšdaļas stiprības ieguvumus var sasniegt tikai 12 nedēļās. Iespējams, ka visatbilstošākā šī sistemātiskā pārskata un metaanalīzes klīniskā ietekme ir tā, ka vecāku sieviešu izturības treniņu un kreatīna shēmu progresam ir jākoncentrējas uz muskuļu spēku, nevis muskuļu masu. Visticamāk, ka uzlabojumi ķermeņa augšdaļā tiks pamanīti ātrāk nekā ķermeņa apakšdaļa. Līdzīgi pētījumi vecākiem pieaugušajiem iepriekš ieteica uzlabojumus gan muskuļu spēkos, gan muskuļu masā, taču šie pētījumi ietvēra gan vīriešus, gan sievietes.8Kreatīna pievienošana pretestības apmācības ieteikumiem vecāka gadagājuma sievietēm ir daudzsološa, bet joprojām lielākoties balstās uz pacienta izvēli un aprūpes individualizāciju.