Suche
Mein Konto
Ovaj je članak dio našeg posebnog izdanja zdravog starenja u svibnju 2022. godine. Preuzmite cijeli broj ovdje.
Odnos
Dos Santos EEP, De Araújo RC, Candow DG, et al. Učinkovitost suplementacije kreatina u kombinaciji s treningom otpornosti na snagu mišića i mišićne mase kod starijih žena: sustavni pregled i metaanaliza.Hranjive tvari.2021; 13 (11): 3757.
Proučite cilj
Da bi se utvrdio utjecaj treninga kreatina i otpora na snagu mišića i mase kod starijih žena kroz sistemski pregled i metaanalizu
Ključ za odlazak
Dodatak kreatina obećavajuća je i sigurna intervencija za podršku treningu otpora kod starijih žena kako bi se smanjila Dynapenia.
Nacrt
Sustavni pregled i metaanaliza
Sudionik
Istražitelji su u sustavni pregled uključivali 10 nasumičnih kontroliranih ispitivanja. Ukupni broj sudionika bio je 211. godine. Istraživači su u početku identificirali ukupno 543 studije i 2 dodatne studije iz sive literature, ali samo je 12 kriterija ispunjavanja uvjeta nakon probira.
Studije su zadovoljile kriterije ako su uspoređivali kreatin (za razliku od kombinacije sastojaka) i trening otpora s placebom kod starijih žena (starijih od 60 godina) i koristili su mjere ishoda mišićne snage i/ili mišićne mase.
Studije koje nisu uključivale kontrolnu skupinu placeba bile su isključene, kao i jedno istraživanje koje je regrutovalo bolesnike s neurodegenerativnim bolestima. Dvije daljnje studije nisu procijenjene u metaanalizi zbog nedostatka pristupa sirovim podacima.
Procijenjeni parametri proučavanja
Što se tiče kvalitete dokaza, istraživači su svakoj studiji uključene u analizu dodijelili PEdro rezultat. Rezultati su se kretali u rasponu od 6 do 9, a prosječni PEdro -ov rezultat 7,7. PEDRO rezultati odnose se na bazu podataka o fizioterapiji i ocijenjeni su između 0 i 11, a 11 predstavlja najvišu kvalitetu dokaza. Metaanaliza je utvrdila da je velika nepreciznost i kvaliteta dokaza prema stupnju (ocjenjivanje preporuka, procjena, razvoj i procjena) niska, što ukazuje na ograničeno povjerenje u veličinu učinka. Široki intervali pouzdanosti i veličine uzoraka manje od 300 pridonijeli su ovoj procjeni kvalitete.
Rizik od pristranosti minimiziran je jer studije s niskim PEDro rezultatima nisu korištene, a pristranost publikacije zbog upotrebe manje od 10 studija nije primijećena u ovoj analizi.
Ključni uvidi
Sveukupno, kreatin je značajno povećao snagu gornjeg dijela tijela (7 studija s 142 sudionika [P= 0,04]), ali nisu imali utjecaja na donju snagu tijela ili mišićnu masu gornje ili donjeg dijela tijela. Međutim, kada su studije trajale duže od 24 tjedna, obje snage gornjeg dijela tijela (P= 0,05) i niža snaga tijela (P= 0,03) povećao se u kreatin skupinama, opet bez značajnih promjena u mišićnoj masi.
transparentnost
Kao što su otkrili autori: "DGC je proveo istraživanje pod pokroviteljstvom industrije o dodavanju kreatina, primio donacije kreatina za znanstvene studije i primio je podršku za putnike za prezentacije o dodavanju kreatina na znanstvenim konferencijama. Osim toga, DGC služi u znanstvenom savjetodavnom odboru.
Učinci i ograničenja prakse
Povećani rizici od invaliditeta, krhkosti i padova relevantni su za starenje bolesnika, dijelom zbog fizioloških i funkcionalnih pogoršanja povezanih sa sarkopenijom, koji uključuju gubitak mišićne mase i snage.1 Dynapenia je posebno gubitak mišićne snage.
Poboljšanje snage i povećanje mišićne mase također imaju metaboličke koristi, uključujući borbu protiv inzulinske rezistencije. Same ove dvije pogodnosti podržavaju preporuku treninga otpornosti kod starijih bolesnika.2Druga obećavajuća korist treninga otpornosti je podržavanje mitohondrijske funkcije unutar mišićnih stanica, što također opada s godinama.3
Tjelesna aktivnost i vježbanje utvrđene su suprotne mjere protiv starenja mišića i posljedica smanjenja mišićne mase, snage i sposobnosti regeneracije, kao i oštećenja u metabolizmu mišića.4Maksimiziranje ovog učinka dodatnom prehranom, načinom života ili dodatnom podrškom često je strategija koju koriste kliničari za integrativnu medicinu. Kreatin (kreatin monohidrat) je intervencija koju vrijedi razmotriti.
I u primarnoj njezi i u specijaliziranim postavkama, upotreba kreatina često podiže rasprave o sigurnosti, posebno u odnosu na funkciju bubrega i jetre. Međutim, u izjavi Međunarodnog društva za sportsku prehranu, pregled raspoloživih dokaza sugerira da su i kratkoročni i dugoročni dodatak siguran i dobro podnosi zdrave pojedince.5Ovaj je pregled također zaključio da starije odrasle osobe dobro toleriraju dodatak kreatinu.
Dynapenia je posebno gubitak snage mišića. "
Većina studija koje procjenjuju suplementaciju kreatina nije procijenjena štetnim događajima, čak i kad su procijenjeni bubrežna i jetrena funkcija.6,7,8
Prethodni sistemski pregled i metaanaliza zaključili su da žene u postmenopauzi mogu sigurno koristiti dodatni kreatin.9Svjestan vlastite odgovornosti prema pojedinom pacijentu, liječnik može održati povjerenje u sigurnost praćenjem testova funkcije jetre (alt [alanine aminotransferaza], AST [aspartat aminotransferaze]) i testova funkcije bubrega (BUN [BLOUS Urea Urea dušin], kreatinin). Individualizacija upravljanja pacijentima zahtijeva prosudbu liječnika.
Za starije žene preporučuje vježbe otpora 2 do 3 puta tjedno sa složenim ili više-zglobnim pokretima kao što su preša prsnog koša, preša za bench, preša nogu i čučnjeva haka relevantna je intervencija. Statistička značajnost za snagu postignuta je u ovoj metaanalizi treninga kreatina plus otpora, ali veličina učinka ima ograničenu pouzdanost. Stoga je pomalo teško pomoći pacijentu da shvati koliko dodavanja kreatina može pomoći i vrijedi li troškova i trud razvoja nove navike.
U studijama koje su uključene u ovaj pregled, doza kreatina kretala se u rasponu od 5 g dnevno (tipična doza održavanja) do 20 g dnevno u trajanju od 5 do 7 dana, nakon čega slijedi 5 g dnevno ili doza na temelju težine od 0,1 g po kg dnevno (za osobu od 150 kilograma, ovo je 6,8 g). Optimalno ili preferirano doziranje nije utvrđeno.
Iz ovog pregleda, najveća korist od mišićne snage javlja se s trajanjem treninga duljih od 24 tjedna, ali neke prednosti gornjeg dijela tijela mogu se postići za samo 12 tjedana. Možda je najrelevantnija klinička implikacija ovog sustavnog pregleda i metaanalize da bi se praćenje napretka treninga otpornosti i režima kreatina kod starijih žena trebalo usredotočiti na mišićnu snagu, a ne na mišićnu masu. Poboljšanja čvrstoće gornjeg dijela tijela vjerojatno će biti primijećena prije nego što je donja snaga. Slična istraživanja kod starijih odraslih osoba ranije su sugerirala poboljšanja i mišićne snage i mišićne mase, ali ove su studije uključivale i muškarce i žene.8Dodavanje kreatina preporukama treninga otpora kod starijih žena obećava, ali se i dalje temelji na preferenciji pacijenata i individualizaciji skrbi.