Kreatiinin lisääminen vanhemmilla naisilla

Tämä artikkeli on osa toukokuun 2022 terveellistä ikääntymistä. Lataa koko ongelma täältä.

Suhde

Dos Santos EEP, De Araújo RC, Candow DG, et ai. Kreatiinilisäaineen tehokkuus yhdistettynä vanhemmilla naisilla olevien lihasvoiman ja lihasmassan vastusharjoitteluun: systemaattinen katsaus ja metaanalyysi.Ravinteet.2021; 13 (11): 3757.

Opiskelija

Kreatiinin ja vastusharjoituksen vaikutuksen määrittäminen vanhemmilla naisilla lihasvoimaa ja massaa systeemisen katsauksen ja metaanalyysin avulla

Avain

Kreatiinilisäys on lupaava ja turvallinen interventio vanhempien naisten vastustuskoulutuksen tukemiseksi dynapenian vähentämiseksi.

Luonnos

Systemaattinen katsaus ja metaanalyysi

Osallistuja

Tutkijat sisälsivät systemaattisessa katsauksessa 10 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta. Osallistujien kokonaismäärä oli 211. Tutkijat tunnistivat alun perin yhteensä 543 tutkimusta ja 2 lisätutkimusta harmaasta kirjallisuudesta, mutta vain 12 täytti kelpoisuuskriteeriä seulonnan jälkeen.

Tutkimukset täyttivät kriteerit, jos he vertasivat yksin kreatiinia (toisin kuin ainesosien yhdistelmää) ja vastusharjoittelua lumelääkkeen kanssa vanhemmilla naisilla (yli 60 -vuotiailla) ja käyttivät lihasvoiman ja/tai lihasmassan lopputulosmittauksia.

Tutkimukset, joihin ei sisällytetty lumelääkekontrolliryhmää, jätettiin pois, samoin kuin yksi tutkimus, joka rekrytoi neurodegeneratiivisia sairauksia sairastavia potilaita. Kahta lisätutkimusta ei arvioitu metaanalyysissä raakatietojen saatavuuden puutteen vuoksi.

Arvioitu tutkimusparametrit

Todisteiden laadun suhteen tutkijat antoivat PEDRO -pistemäärän jokaiselle analyysiin sisältyvälle tutkimukselle. Pisteet vaihtelivat 6 - 9 keskimäärin PEDRO -pisteellä 7,7. PEDRO -pisteet viittaavat fysioterapiatietokantaan, ja niiden arvo on 0–11, ja 11 edustaa todisteiden korkeinta laatua. Meta-analyysissä havaittiin suurta epätarkkuutta ja todisteiden laatua luokan mukaan (suositusten luokittelu, arviointi, kehitys ja arviointi) oli pieni, mikä osoitti rajoitetun luottamuksen vaikutuksen kokoon. Laajat luottamusvälit ja näytteen koot alle 300 vaikuttivat tähän laatuarviointiin.

Puoleusriski minimoitiin, koska tutkimuksia, joissa oli alhaisia ​​PEDRO -pisteitä, ei käytetty, ja julkaisun puolueellisuutta johtuen vähemmän kuin 10 tutkimusta ei havaittu tässä analyysissä.

Keskeiset oivallukset

Kaiken kaikkiaan kreatiini lisäsi merkittävästi ylävartalon voimakkuutta (7 tutkimusta 142 osallistujan kanssa [P= 0,04]), mutta sillä ei ollut vaikutusta alavartalon lujuuteen tai ylä- tai alavartalon lihasmassaan. Kuitenkin, kun tutkimukset kestivät yli 24 viikkoa, molemmat ylävartalon lujuus (P= 0,05) ja alavartalon lujuus (P= 0,03) lisääntyi kreatiiniryhmissä, jälleen ilman merkittäviä muutoksia lihasmassassa.

läpinäkyvyys

Kuten kirjoittajat paljastivat: "DGC on suorittanut alan tukemaa kreatiinilisäainetta koskevaa tutkimusta, saanut kreatiinilahjoituksia tieteellisille tutkimuksille ja saanut matkatukea kreatiinilisäaineiden esityksille tieteellisissä konferensseissa. Lisäksi DGC palvelee tieteellistä neuvoa-alaisena Alzchemin (yritys, joka tuottaa Creatine-loitsua."

Käytännön vaikutukset ja rajoitukset

Lisääntyneet vammaisuuden, haurauden ja putoamisen riskit ovat merkityksellisiä ikääntyvien potilaiden kannalta osittain sarkopeniaan liittyvien fysiologisten ja funktionaalisten heikkenemisten vuoksi, jotka sisältävät lihasmassan ja voiman menetyksen.1 Dynapenia on erityisesti lihasvoiman menetys.

Voiman parantamisella ja kasvavalla lihasmassalla on myös aineenvaihdunta, mukaan lukien insuliiniresistenssin torjuminen. Pelkästään nämä 2 hyötyä tukevat ikääntyvien potilaiden vastustuskoulutuksen suositusta.²Toinen lupaava hyöty resistenssikoulutuksesta on mitokondrioiden toiminnan tukeminen lihassoluissa, mikä myös vähenee iän myötä.³

Fyysinen aktiivisuus ja liikunta ovat vakiintuneita vastatoimenpiteitä lihasten ikääntymistä vastaan ​​ja ikään liittyvien lihasmassan, voiman ja kyvyn uudistamiskyvyn vähentymisen seurauksia sekä lihasten aineenvaihdunnan heikentymistä.⁴Tämän vaikutuksen maksimointi ylimääräisen ruokavalion, elämäntavan tai lisätuen avulla on usein integroivien lääketieteen kliinisten lääkäreiden käyttämä strategia. Kreatiini (kreatiinimonohydraatti) on interventio, joka kannattaa harkita.

Sekä perusterveydenhuollossa että erikoistuneissa olosuhteissa kreatiinin käyttö herättää usein turvallisuutta koskevia keskusteluja, etenkin munuaisten ja maksan toiminnan suhteen. Urheiluravitsemusyhdistyksen kansainvälisen yhdistyksen lausunnossa käytettävissä olevien todisteiden katsaus viittaa kuitenkin siihen, että terveet henkilöt ovat turvallisia ja hyvin lyhytaikaisia ​​että pitkäaikaisia ​​täydentäviä.⁵Tämä katsaus päätteli myös, että vanhemmat aikuiset sietävät kreatiinilisäainetta hyvin.

Dynapenia on erityisesti lihasvoiman menetys. ”

Useimmissa kreatiinilisäaineiden arvioissa olevissa tutkimuksissa ei ilmoiteta haittavaikutuksia, vaikka munuaisten ja maksan toimintaa arvioitiin.^6,7,8

Aikaisemmassa systeemisessä katsauksessa ja metaanalyysissä pääteltiin, että postmenopausaaliset naiset voivat turvallisesti käyttää täydentävää kreatiinia.⁹Tietäen omasta vastuustaan ​​yksittäistä potilasta kohtaan, lääkäri voi säilyttää luottamuksensa turvallisuuteen seuraamalla maksan toimintakokeita (ALT [alaniini aminotransferaasi], AST [aspartaatti aminotransferaasi]) ja munuaisten toimintakokeet (BUN [veri urean typpi], kreainiini). Potilaiden hoidon yksilöinti vaatii lääkärin harkintaa.

Vanhemmille naisille suositellaan vastusharjoituksia 2-3 kertaa viikossa yhdistelmä- tai moni-nivelliikkeillä, kuten rintapuristimella, penkkipuristimella, jalanpuristimella ja hakkerointikyylin, on merkityksellinen interventio. Tilastollinen merkitsevyys voiman kannalta saavutettiin tässä kreatiinin ja resistenssikoulutuksen metaanalyysissä, mutta vaikutuksen koolla on rajoitettu luottamus. Siksi potilaan ymmärtäminen on jonkin verran vaikeaa ymmärtää, kuinka paljon kreatiinin lisääminen voi auttaa ja onko uuden tavan kehittämisen kustannusten ja vaivan arvoista.

Tässä katsauksessa mukana olevissa tutkimuksissa kreatiinin annostelu vaihteli 5 g päivittäin (tyypillinen ylläpitoannos) 20 g päivittäin 5–7 päivän ajan, jota seurasi 5 g päivittäin tai painoperusteinen annos 0,1 g / kg päivittäin (150 punnan henkilölle tämä on 6,8 g). Optimaalista tai edullista annosta ei ole määritetty.

Tämän katsauksen perusteella suurin lihasvoiman hyöty tapahtuu yli 24 viikon harjoitusten kestoilla, mutta jotkut ylävartalon voiman hyödyt voidaan saavuttaa vain 12 viikossa. Ehkä tämän systemaattisen katsauksen ja metaanalyysin merkityksellisin kliininen merkitys on, että vanhemmilla naisilla olevien vastusharjoituksen ja kreatiinihoitojen edistymisen seuraamisen tulisi keskittyä lihasvoiman eikä lihasmassan sijasta. Ylävartalon lujuuden parannukset havaitaan todennäköisesti aikaisemmin kuin alemman vartalon lujuus. Samankaltaiset tutkimukset vanhemmilla aikuisilla ehdottivat aikaisemmin sekä lihasvoiman että lihasmassan parannuksia, mutta nämä tutkimukset sisälsivät sekä miehiä että naisia.⁸Kreatiinin lisääminen vanhemmilla naisilla olevien vastustusharjoittelusuosituksille on lupaava, mutta se perustuu edelleen suurelta osin potilaan mieltymyksiin ja hoidon yksilöintiin.