Kreatiinin lisääminen vanhemmilla naisilla

Tämä artikkeli on osa Special Edition Healthy ikääntymistä toukokuusta 2022. Lataa koko painos täältä.

Viite

dos Santos Eep, de araújo rc, Candow DG, et ai. Kreatiinilisäaineiden tehokkuus yhdessä vanhemmilla naisilla olevien lihasvoiman ja lihasmassan vastusharjoittelun kanssa: systemaattinen katsaus ja meta -analyysi. ravintoaineet. 2021; 13 (11): 3757.

Opintotavoite

Kreatiinin ja vastusharjoituksen vaikutuksen määrittäminen vanhemmilla naisilla lihasvoimaa ja massaa systeemisen tarkastelun ja meta -analyysin

avain ottaa pois

Kreatiinin täydentäminen on lupaava ja turvallinen interventio vanhempien naisten vastustuskoulutuksen tukemiseksi dynapenian vähentämiseksi.

luonnos

systemaattinen katsaus ja meta -analyysi

osallistuja

systemaattisessa katsauksessa testia lääkärit sisälsivät 10 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta. Osallistujien lukumäärä oli 211. Tutkijat tunnistivat alun perin yhteensä 543 tutkimusta ja 2 lisätutkimusta harmaasta kirjallisuudesta, mutta vain 12 täytti soveltuvuuskriteerit seulonnan jälkeen.

Tutkimukset täyttivät kriteerit, jos ne vertasivat vain kreatiinia (toisin kuin ainesosien yhdistelmä) ja vastusharjoittelua lumelääkkeen kanssa vanhemmilla naisilla (yli 60 vuotta) ja käyttivät lihasvoiman ja/tai lihasmassan tuloksia.

tutkimukset, jotka eivät sisältäneet lumelääkekontrolliryhmää, jätettiin pois, samoin kuin tutkimus, jossa rekrytoitiin neurodegeneratiivisia sairauksia sairastavia potilaita. Kahta lisätutkimusta ei arvioitu meta -analyysissä johtuen raakatiedoista pääsyn puuttumisesta.

tutkimusparametrit arvioitiin

Todisteiden laadun osalta tutkijat antoivat PEDRO -pistemäärän jokaiselle analyysiin sisältyville tutkimuksille. Arvot vaihtelivat 6 - 9 keskimääräisen Pedro -arvon ollessa 7,7. PEDRO -pisteet viittaavat fysioterapiatietokantaan ja arvioidaan arvoilla 0–11, missä 11 edustaa todisteiden korkeinta laatua. Metaanalyysissä havaittiin suuri epätarkkuus, ja todisteiden laatu asteen mukaan (suositusten luokittelu, arviointi, kehitys ja arviointi) oli alhainen, mikä osoittaa rajoitetun luottamuksen vaikutuskokoon. Suuret luottamusvälit ja näyteasteikko alle 300 vaikuttivat tähän laatuarviointiin.

Bias -riski on minimoitu, koska alhaisten Pedro -pisteiden tutkimuksia ei käytetty, ja tässä analyysissä ei havaittu julkaisupoikkeamaa vähemmän kuin 10 tutkimusta.

Tärkeä tieto

Kaiken kaikkiaan kreatiini lisäsi merkittävästi ylävartaloa (7 tutkimusta 142 osallistujan kanssa [ p = 0,04]), mutta sillä ei ollut vaikutusta alavartalon tai ylävartalon lihasmassaan tai lihasmassaan. Jos tutkimuksissa oli kuitenkin yli 24 viikon ajanjakso, sekä ylävartalo ( p = 0,05) että alempi vartalo ( p = 0,03) lisääntyivät kreatiiniryhmissä puolestaan ​​ilman merkittäviä muutoksia lihasmassassa.

Läpinäkyvyys

Kirjoittajien paljastama: "DGC teki tutkimusta teollisuuden sponsoroiman täydennyksen luomisesta, luo luovia lahjoituksia tieteellisille tutkimuksille ja matkatukea esityksille täydentämisen luomiseksi tieteellisissä konferensseissa. Lisäksi DGC on Alzchemin tieteellisen neuvoa -antavan hallituksen jäsen (yritys, joka luo creatine). Creatine myydään.

vaikutukset ja rajoitukset käytännössä

Lisääntyneet vammaisten riskit, hauraus ja putoukset ovat merkityksellisiä ikääntyville potilaille, osittain sarkopeniaan liittyvän fysiologisen ja toiminnallisen heikkenemisen vuoksi, joka sisältää lihasmassan ja voiman menetyksen.1 Dynapenia on erityisesti lihasvoiman menetys.

Vahvuuden parantamisella ja lihasmassan lisääntymisellä on myös aineenvaihdunta, mukaan lukien insuliiniresistenssin torjuminen. Pelkästään nämä 2 etua tukevat ikääntyvien potilaiden vastustuskoulutuksen suositusta. 2 Toinen lupaava vastusharjoituksen lupaava etu on mitokondrioiden toiminnan tuki lihassoluissa, mikä myös pienenee iän kasvaessa. ; 4 Tämän vaikutuksen maksimointi ylimääräisellä ravitsemuksella, elämäntavalla tai lisätuella on usein strategia, jota kliiniset lääkärit käyttävät integroivaan lääketieteeseen. Kreatiini (kreatiinimonohydraatti) on huomattava interventio.

Sekä perusterveydenhuollossa että erikoistuneissa tiloissa kreatiinin käyttö laukaisee usein turvallisuutta koskevia keskusteluja, etenkin munuaisten ja maksan toiminnan suhteen. Kansainvälisen urheiluravinteiden yhdistyksen lausunnossa käytettävissä olevien todisteiden katsaus viittaa kuitenkin siihen, että sekä lyhytaikainen että pitkäaikainen ravitsemuslisä on terveiltä ihmisiltä ja hyvin siedetty. 5 Tämä katsaus tuli myös siihen johtopäätökseen, että vanhemmat aikuiset sietävät kreatiinilisäainetta hyvin.

dynapenia on erityisesti lihasvoiman menetys. ”

Useimmat tutkimukset, joissa arvioitiin kreatiinilisäainetta, ei ilmoiteta ei -toivottuja tapahtumia, vaikka munuaisten ja maksan toiminta olisi arvioitu.

Aikaisempi systeeminen katsaus ja meta -analyysi päätteli, että postmenopausaaliset naiset voivat käyttää ylimääräistä kreatiinia. ⁹ oman vastuunsa tietoisuudessa yksittäistä potilasta kohtaan lääkäri voi luottaa turvallisuuteen tarkkailemalla maksan toimintakokeita (vanhat [alaniinin aminotransferaasi] AST [aspartaatti aminootransferaasi]) ja munuaisten toimintakokeet (BUN [veri urea nitrogen], creatiniini). Potilaiden hoidon yksilöinti vaatii lääkärin arviointia.

Vanhemmille naisille vastusharjoittelujen suositus 2-3 kertaa viikossa yhdistelmä- tai moni -liitoksen liikkeillä, kuten rintapuristimella, penkkipuristimella, jalkapuristimella ja hakkerointi kyykkyllä, on merkityksellinen interventio. Tilastollinen merkitsevyys voimalle saavutettiin tässä kreatiinin ja resistenssikoulutuksen meta -analyysissä, mutta vaikutuskokolla on vain rajoitettu luottamus. Siksi on vähän vaikea ymmärtää potilasta, kuinka paljon kreatiinin lisäys voi auttaa ja onko se kannattaa kehittää uutta tapaa.

tähän katsaukseen sisältyvissä tutkimuksissa 5 g: n päivittäisen (tyypillisen säilyttämisannoksen) annostelu 5–7 päivän ajan, jota seuraa 5 g päivittäin tai painoperusteinen annos 0,1 g / kg päivittäin (150 punnan henkilölle tämä vastaa 6,8 g). Optimaalista tai edullista annosta ei määritetty.

Tästä yleiskatsauksesta voidaan nähdä, että suurin lihasten voimaetu osoittaa yli 24 viikon harjoitusjakson, mutta ylemmän kehon voimaan liittyviä etuja voidaan saavuttaa vain 12 viikossa. Ehkä kaikkein merkityksellisin kliininen vaikutus tästä systemaattisesta yleiskatsauksesta ja meta -analyysistä on, että vastusharjoituksen etenemisen ja vanhempien naisten luovan paranemisen seurannan tulisi keskittyä lihasten voimaan eikä lihasmassaan. Ylävartalon tehon parannukset havaitaan todennäköisesti aikaisemmin kuin alavartalon voima. Samankaltaiset tutkimukset vanhemmilla aikuisilla osoittivat aikaisemmin sekä lihasvoiman että lihasmassan parannuksia, mutta näihin tutkimuksiin sisältyi sekä miehiä että naisia. 8 Kreatiinin lisääminen vanhempien naisten voimaharjoittelu -suosituksille on lupaava, mutta perustuu edelleen suurelta osin potilaan mieltymyksiin ja hoidon yksilöintiin.