Suche
Mein Konto
See artikkel on osa meie 2022. aasta mai tervislikust vananemise eriküsimusest. Laadige täielik probleem alla siit.
Suhe
Dos Santos Eep, De Araújo RC, Candow DG jt. Kretiini lisamise tõhusus koos vanemate naiste lihasjõu ja lihasmassi resistentsuse väljaõppega: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs.Toitained.2021; 13 (11): 3757.
Uuringu eesmärk
Koorekreeni ja resistentsuse treenimise mõju lihasjõule ja massile vanematel naistel süsteemse ülevaate ja metaanalüüsi kaudu
Võti äravõtmiseks
Kuvatiine on paljutõotav ja ohutu sekkumine vanemate naiste resistentsuse väljaõppe toetamiseks dünapenia vähendamiseks.
Eelnõu
Süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs
Osaleja
Uurijad sisaldasid süstemaatilises ülevaates 10 randomiseeritud kontrollitud uuringut. Osalejate koguarv oli 211. Uurijad tuvastasid algselt kokku 543 uuringut ja 2 täiendavat uuringut halli kirjanduse põhjal, kuid ainult 12 vastasid abikõlblikkuse kriteeriumidele pärast sõeluuringut.
Uuringud vastasid kriteeriumidele, kui nad võrdlesid ainult kreatiini (erinevalt koostisosade kombinatsioonist) ja resistentsuse treenimisest platseeboga vanematel naistel (üle 60 -aastased) ning kasutasid lihasjõu ja/või lihasmassi tulemusnäitajaid.
Uuringud, mis ei hõlmanud platseebokontrolli rühma, jäeti välja, nagu ka üks uuring, mis värbas neurodegeneratiivsete haigustega patsiente. Metaanalüüsis ei hinnatud veel kahte uuringut töötlemata andmetele juurdepääsu puudumise tõttu.
Hinnatud uuringuparameetrid
Tõendite kvaliteedi osas määrasid teadlased iga analüüsi kaasatud uuringule Pedro skoori. Hinded olid vahemikus 6 kuni 9, keskmise PEDRO skoor 7,7. Pedro hinded viitavad füsioteraapia tõendite andmebaasile ja on vahemikus 0 kuni 11, 11 on tõendite kõrgeima kvaliteediga. Metaanalüüs leidis kõrge ebatäpsuse ja tõendite kvaliteedi vastavalt astmele (soovituste klassifitseerimine, hindamine, väljatöötamine ja hindamine) oli madal, mis näitab piiratud usaldust efekti suuruse suhtes. Selle kvaliteedihinnangule aitasid kaasa laiad usaldusvahemikud ja valimi suurused alla 300.
Eraldusväärse riski minimeeriti, kuna madala PEDRO -skooriga uuringuid ei kasutatud ja vähem kui 10 uuringu kasutamise tõttu avaldamise eelarvamused ei täheldatud selles analüüsis.
Peamised teadmised
Üldiselt suurendas kreatiin ülakeha tugevust märkimisväärselt (7 uuringut 142 osalejaga [P= 0,04]), kuid ei mõjutanud keha tugevust ega keha üla- ega alammassi. Kui uuringud kestsid kauem kui 24 nädalat, siis mõlemad ülakeha tugevus (P= 0,05) ja alakeha tugevus (P= 0,03) Suurenenud kreatiinigruppidesse, jällegi ilma lihasmassi oluliste muutusteta.
läbipaistvus
Nagu autorid avalikustasid: "DGC on viinud läbi tööstuse toetatud uuringuid kreatiini lisamise kohta, saanud kreatiini annetusi teaduslikeks uuringuteks ja saanud reisitoetuse teaduslikel konverentsidel kreatiinide täiendamise ettekannete kohta. Lisaks töötab DGC teaduslikus nõuandekomitees Alzchemi (ettevõte, mis toodab Creaine'i).
Praktika mõjud ja piirangud
Suurenenud puude, habraste ja kukkumiste riskid on vananevate patsientide jaoks olulised, osaliselt sarkopeeniaga seotud füsioloogiliste ja funktsionaalsete halvenemiste tõttu, mis hõlmavad lihasmassi ja tugevuse kaotust.1 Dynapenia on konkreetselt lihasjõu kaotus.
Tugevuse parandamisel ja lihasmassi suurendamisel on ka metaboolsed eelised, sealhulgas vastu võitlemine insuliiniresistentsusega. Ainuüksi need 2 eelist toetavad vananevate patsientide resistentsuse koolituse soovitust.2Veel üks resistentsuskoolituse paljutõotav eelis on mitokondrite funktsiooni toetamine lihasrakkudes, mis väheneb ka vanusega.3
Füüsiline aktiivsus ja treenimine on kehtestatud vastumeetmed lihaste vananemise vastu ning vanusega seotud tagajärjed lihasmassi, tugevuse ja võimekuse vähenemise tagajärjel ning lihaste metabolismi regenereerimise ning halvenemise võime.4Selle mõju maksimeerimine täiendava dieedi, elustiili või täiendava toe kaudu on sageli integreerivate meditsiini arstide kasutatud strateegia. Kreatiin (kreatiinmonohüdraat) on sekkumine, mida tasub kaaluda.
Nii esmatasandi arstiabi kui ka spetsialiseeritud seadetes tõstatab kreatiini kasutamine sageli ohutuse üle arutelusid, eriti seoses neeru- ja maksafunktsiooniga. Rahvusvahelise Spordi toitumise seltsi avalduses viitab olemasolevate tõendite ülevaade aga sellele, et nii lühiajaline kui ka pikaajaline täiendamine on tervete inimeste poolt ohutu ja hästi talutav.5Selles ülevaates jõuti ka see, et vanemad täiskasvanud taluvad kreatiini lisamist hästi.
Dynapenia on konkreetselt lihasjõu kaotus. ”
Enamik kreatiini täiendamise hindavaid uuringuid ei teata kõrvaltoimeid, isegi kui hinnati neeru- ja maksafunktsiooni.6,7,8
Eelmises süsteemse ülevaate ja metaanalüüsi järeldati, et menopausijärgsed naised saavad ohutult kasutada täiendavat kreatiini.9Oma vastutusest üksiku patsiendi ees saab arst säilitada oma usalduse ohutuse vastu, jälgides maksafunktsiooni testidega (Alt [alaniini aminotransferaas], AST [aspartaadi aminotransferaas]) ja neerufunktsiooni testid (BUN BUN [vere uurea lämmastik], kreatiniin). Patsientide juhtimise individualiseerimine nõuab arsti otsustamist.
Vanemate naiste jaoks on resistentsusharjutused 2–3 korda nädalas ühend- või mitme ühinemise liikumisega, nagu rindkere press, pingipress, jalapress ja häkk kükitus. Statistiline olulisus tugevuse osas saavutati selles kreatiini ja resistentsuskoolituse metaanalüüsis, kuid efekti suurus on piiratud. Seetõttu on mõnevõrra keeruline aidata patsiendil mõista, kui palju kreatiini lisamine aitab ja kas see on uue harjumuse väljatöötamise kulud ja vaeva väärt.
Selles ülevaates sisalduvates uuringutes oli kreatiini annus vahemikus 5 g päevas (tüüpiline hooldusdoos) kuni 20 g päevas 5–7 päeva jooksul, millele järgnes 5 g päevas või kaalupõhine annus 0,1 g kg päevas (150-kilose inimese jaoks on see 6,8 g). Optimaalset või eelistatud annust ei ole kindlaks tehtud.
Selle ülevaate põhjal on suurim lihasjõu eelis, kui treeningu kestus on kauem kui 24 nädalat, kuid mõne ülakeha tugevuse eeliseid saab saavutada vaid 12 nädala jooksul. Võib-olla on selle süstemaatilise ülevaate ja metaanalüüsi kõige olulisem kliiniline mõju see, et vanemate naiste resistentsuse väljaõppe ja kreatiinirežiimide edenemise jälgimine peaks keskenduma pigem lihasjõule kui lihasmassile. Ülemkeha tugevuse paranemist märgatakse tõenäoliselt varem kui alakeha tugevus. Sarnased uuringud vanematel täiskasvanutel soovitasid varem nii lihasjõu kui ka lihasmassi paranemist, kuid nende uuringute hulka kuulusid nii mehed kui ka naised.8Kreatiini lisamine resistentsuse koolitussoovitustele vanematel naistel on paljutõotav, kuid põhineb endiselt suures osas patsientide eelistamisel ja hoolduse individualiseerimisel.