Προσθήκη κρεατίνης στην κατάρτιση αντίστασης σε ηλικιωμένες γυναίκες

Προσθήκη κρεατίνης στην κατάρτιση αντίστασης σε ηλικιωμένες γυναίκες

Αυτό το άρθρο αποτελεί μέρος της ειδικής μας Edition Healthy Aging από τον Μάιο του 2022. Κατεβάστε την πλήρη έκδοση εδώ.

Αναφορά

Dos Santos EEP, de Araújo RC, Candow DG, et αϊ. Αποτελεσματικότητα της συμπλήρωσης κρεατίνης σε συνδυασμό με την κατάρτιση αντίστασης στη μυϊκή δύναμη και τη μυϊκή μάζα σε ηλικιωμένες γυναίκες: συστηματική ανασκόπηση και μετα -ανάλυση. θρεπτικά συστατικά. 2021; 13 (11): 3757.

Στόχος μελέτης

Προσδιορισμός της επιρροής της εκπαίδευσης κρεατίνης και αντίστασης στη μυϊκή δύναμη και τη μάζα σε ηλικιωμένες γυναίκες μέσω συστηματικής ανασκόπησης και μετα -ανάλυσης

Κλειδί για να αφαιρέσετε

Η συμπλήρωση με κρεατίνη είναι μια πολλά υποσχόμενη και ασφαλής παρέμβαση για την υποστήριξη της κατάρτισης αντίστασης σε ηλικιωμένες γυναίκες για τη μείωση της dynapenia.

Σχέδιο

Συστηματική ανασκόπηση και μετα -ανάλυση

Συμμετέχων

Στη συστηματική ανασκόπηση, οι γιατροί δοκιμών περιελάμβαναν 10 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες. Ο αριθμός των συμμετεχόντων ήταν 211. Οι ερευνητές εντόπισαν αρχικά συνολικά 543 μελέτες και 2 πρόσθετες μελέτες από τη γκρίζα βιβλιογραφία, αλλά μόνο 12 εκπλήρωσαν τα κριτήρια καταλληλότητας μετά την εξέταση.

Οι μελέτες πληρούσαν τα κριτήρια αν συνέκριναν μόνο την κρεατίνη (σε αντίθεση με ένα συνδυασμό συστατικών) και την κατάρτιση αντίστασης με εικονικό φάρμακο σε ηλικιωμένες γυναίκες (πάνω από 60 χρόνια) και χρησιμοποίησαν τις διαστάσεις των μυϊκών και/ή τη μυϊκή μάζα.

Μελέτες που δεν περιείχαν ομάδα ελέγχου του εικονικού φαρμάκου αποκλείστηκαν, όπως και μια μελέτη που προσλαμβάνονται ασθενείς με νευροεκφυλιστικές ασθένειες. Δύο περαιτέρω μελέτες δεν αξιολογήθηκαν σε μετα -ανάλυση λόγω της έλλειψης πρόσβασης στα ακατέργαστα δεδομένα.

Οι παράμετροι μελέτης αξιολογούνται

Όσον αφορά την ποιότητα των αποδεικτικών στοιχείων, οι ερευνητές έδωσαν βαθμολογία PEDRO σε οποιαδήποτε μελέτη που περιλαμβάνεται στην ανάλυση. Οι τιμές κυμαίνονταν από 6 έως 9 με μέση τιμή PEDRO 7,7. Οι βαθμολογίες PEDRO αναφέρονται στη βάση δεδομένων Physiotherapy Enumper και αξιολογούνται με τιμές μεταξύ 0 και 11, όπου το 11 αντιπροσωπεύει την υψηλότερη ποιότητα αποδεικτικών στοιχείων. Μια υψηλή ανακρίβεια βρέθηκε στη μετα-ανάλυση και η ποιότητα των αποδεικτικών στοιχείων ανάλογα με το πτυχίο (ταξινόμηση συστάσεων, αξιολόγησης, ανάπτυξης και αξιολόγησης) ήταν χαμηλή, γεγονός που δείχνει περιορισμένη εμπιστοσύνη στο μέγεθος του αποτελέσματος. Μεγάλα διαστήματα εμπιστοσύνης και κλίμακα δείγματος μικρότερη από 300 συνέβαλαν σε αυτή την αξιολόγηση της ποιότητας.

Ο κίνδυνος μεροληψίας έχει ελαχιστοποιηθεί επειδή δεν χρησιμοποιήθηκαν μελέτες με χαμηλές βαθμολογίες PEDRO και δεν παρατηρήθηκε μεροληψία δημοσίευσης λόγω της χρήσης λιγότερων από 10 μελέτες σε αυτή την ανάλυση.

Σημαντικές γνώσεις

Συνολικά, η κρεατίνη αύξησε σημαντικά το ανώτερο σώμα (7 μελέτες με 142 συμμετέχοντες [ p = 0.04]), αλλά δεν είχαν καμία επίδραση στη δύναμη του κάτω σώματος ή στην μυϊκή μάζα του άνω ή κάτω σώματος. Ωστόσο, εάν οι μελέτες είχαν περίοδο άνω των 24 εβδομάδων, τόσο το ανώτερο σώμα ( p = 0.05) όσο και το κάτω σώμα ( p = 0,03) αυξήθηκαν στις ομάδες κρεατίνης, με τη σειρά τους χωρίς σημαντικές αλλαγές στη μυϊκή μάζα.

Διαφάνεια

Όπως αποκαλύφθηκε από τους συντάκτες: "Η DGC διεξήγαγε έρευνα για τη δημιουργία συμπληρωματικών συμπληρωμάτων που χρηματοδοτείται από τη βιομηχανία, δημιουργεί δημιουργικές δωρεές για επιστημονικές μελέτες και ταξιδιωτική υποστήριξη για παρουσιάσεις για τη δημιουργία συμπληρωματικών σε επιστημονικά συνέδρια.

Επιδράσεις και περιορισμοί στην πράξη

Οι αυξημένοι κίνδυνοι για τις αναπηρίες, η αδυναμία και οι πτώσεις είναι σημαντικοί για τη γήρανση των ασθενών, εν μέρει λόγω της φυσιολογικής και λειτουργικής υποβάθμισης που σχετίζεται με τη σαρκοπενία, η οποία περιλαμβάνει την απώλεια της μυϊκής μάζας και της δύναμης.

Η βελτίωση της αντοχής και η αύξηση της μυϊκής μάζας έχουν επίσης μεταβολικά πλεονεκτήματα, συμπεριλαμβανομένης της καταπολέμησης της αντίστασης στην ινσουλίνη. Αυτά τα 2 πλεονεκτήματα υποστηρίζουν μόνο τη σύσταση της κατάρτισης αντίστασης σε ασθενείς με γήρανση. 2 Ένα άλλο υποσχόμενο πλεονέκτημα της κατάρτισης αντίστασης είναι η υποστήριξη της μιτοχονδριακής λειτουργίας μέσα στα μυϊκά κύτταρα, η οποία μειώνεται επίσης με την αυξανόμενη ηλικία.

Η σωματική δραστηριότητα και η κίνηση δημιουργούνται αντιμέτρων κατά των μυών και οι συνέπειες της ικανότητας που σχετίζεται με την ηλικία της μυϊκής μάζας, της δύναμης και της αναγέννησης καθώς και των διαταραχών του μεταβολισμού των μυών. 4 Η μεγιστοποίηση αυτού του αποτελέσματος με πρόσθετη διατροφή, τρόπο ζωής ή πρόσθετη υποστήριξη είναι συχνά μια στρατηγική που χρησιμοποιούν οι κλινικοί γιατροί για την ολοκληρωμένη ιατρική. Η κρεατίνη (μονοϋδρική κρεατίνη) είναι μια σημαντική παρέμβαση.

Τόσο στην πρωτοβάθμια περίθαλψη όσο και στις εξειδικευμένες εγκαταστάσεις, η χρήση κρεατίνης προκαλεί συχνά συζητήσεις για την ασφάλεια, ειδικά όσον αφορά τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος. Ωστόσο, σε δήλωση της Διεθνούς Εταιρείας Αθλητικής Διατροφής, μια ανασκόπηση των διαθέσιμων στοιχείων υποδηλώνει ότι τόσο ένα βραχυπρόθεσμο όσο και ένα μακροπρόθεσμο συμπλήρωμα διατροφής από υγιείς ανθρώπους είναι ασφαλές και καλά ανεκτό. 5 Αυτή η ανασκόπηση κατέληξε επίσης στο συμπέρασμα ότι οι ηλικιωμένοι ενήλικες ανέχονται καλά μια συμπλήρωση κρεατίνης.

Η Dynapenia είναι ιδιαίτερα η απώλεια της μυϊκής δύναμης.

Οι περισσότερες μελέτες που αξιολόγησαν τη συμπλήρωση κρεατίνης δεν αναφέρουν ανεπιθύμητα γεγονότα, ακόμη και αν έχουν αξιολογηθεί η λειτουργία των νεφρών και του ήπατος.

Παλαιότερη συστηματική ανασκόπηση και μετα -ανάλυση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μπορούν να χρησιμοποιήσουν πρόσθετη κρεατίνη. 9 Στην συνειδητοποίηση της δικής τους ευθύνης έναντι του μεμονωμένου ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να εμπιστευτεί την ασφάλεια μέσω επιτήρησης με δοκιμές ηπατικής λειτουργίας (παλαιά [αμινοτρανσφεράση της αλανίνης] AST [ασπαρτική αμινοτρανσφεράση)) και δοκιμές νεφρικής λειτουργίας Η εξατομίκευση της διαχείρισης των ασθενών απαιτεί την κρίση του γιατρού.

Για τις ηλικιωμένες γυναίκες, η σύσταση ασκήσεων αντίστασης 2 έως 3 φορές την εβδομάδα με ένωσης ή πολλαπλών κινήσεων όπως ο Τύπος του Μαστού, ο Τύπος του Πάγκου, ο Τύπος των Ποδοσφαίρων και η Hack Squat είναι μια σχετική παρέμβαση. Η στατιστική σημασία για τη δύναμη επιτεύχθηκε σε αυτή τη μετα -ανάλυση της κατάρτισης αντοχής της κρεατίνης συν, αλλά το μέγεθος της επίδρασης έχει μόνο περιορισμένη εμπιστοσύνη. Ως εκ τούτου, είναι λίγο δύσκολο να κατανοήσουμε έναν ασθενή πόση προσθήκη της κρεατίνης μπορεί να βοηθήσει και αν αξίζει να αναπτυχθεί μια νέα συνήθεια.

Στις μελέτες που περιλαμβάνονται σε αυτήν την ανασκόπηση, η δοσολογία της κρεατίνης 5 g ημερησίως (τυπική δόση συντήρησης) ημερησίως για 5 έως 7 ημέρες, ακολουθούμενη από 5 g ημερησίως ή δόση με βάση το βάρος 0,1 g ανά kg ημερησίως (για ένα άτομο 150 λιβρών, αυτό αντιστοιχεί σε 6,8 g). Η βέλτιστη ή προτιμώμενη δοσολογία δεν καθορίστηκε.

Από αυτή την επισκόπηση, μπορεί να φανεί ότι το μεγαλύτερο πλεονέκτημα μυϊκής δύναμης δείχνει μια περίοδο εκπαίδευσης πάνω από 24 εβδομάδες, αλλά ορισμένα πλεονεκτήματα σε σχέση με τη δύναμη του άνω σώματος μπορούν να επιτευχθούν σε μόλις 12 εβδομάδες. Ίσως η πιο σχετική κλινική επίπτωση από αυτή τη συστηματική επισκόπηση και τη μετα -ανάλυση είναι ότι η παρακολούθηση της προόδου της κατάρτισης αντίστασης και μιας δημιουργικής θεραπείας σε ηλικιωμένες γυναίκες θα πρέπει να επικεντρωθεί στη μυϊκή δύναμη και όχι στη μυϊκή μάζα. Οι βελτιώσεις στην ισχύ του άνω σώματος πιθανότατα παρατηρούνται νωρίτερα από την κάτω δύναμη του σώματος. Παρόμοιες εξετάσεις σε ηλικιωμένους ενήλικες έδειξαν προηγουμένως βελτιώσεις τόσο στη μυϊκή δύναμη όσο και στη μυϊκή μάζα, αλλά αυτές οι εξετάσεις περιελάμβαναν τόσο άνδρες όσο και γυναίκες. 8 Η προσθήκη συστάσεων για την κατάρτιση της κρεατίνης σε δύναμη σε μεγαλύτερες γυναίκες υποσχόμαστε, αλλά εξακολουθεί να βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στην προτίμηση του ασθενούς και στην εξατομίκευση της περίθαλψης.