Προσθήκη κρεατίνης στην κατάρτιση αντίστασης σε ηλικιωμένες γυναίκες

Αυτό το άρθρο αποτελεί μέρος του ειδικού τεύχους της Υγιής Γήρανσης του Μαΐου του 2022. Κατεβάστε το πλήρες ζήτημα εδώ.

Σχέση

Dos Santos EEP, de Araújo RC, Candow DG, et αϊ. Αποτελεσματικότητα της συμπλήρωσης κρεατίνης σε συνδυασμό με την κατάρτιση αντίστασης στη μυϊκή δύναμη και τη μυϊκή μάζα σε ηλικιωμένες γυναίκες: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση.Θρεπτικά συστατικά.2021 · 13 (11): 3757.

Στόχος μελέτης

Για να προσδιορίσετε την επίδραση της εκπαίδευσης κρεατίνης και αντίστασης στη μυϊκή δύναμη και τη μάζα σε μεγαλύτερες γυναίκες μέσω συστηματικής ανασκόπησης και μετα-ανάλυσης

Κλειδί για να αφαιρέσετε

Η συμπλήρωση κρεατίνης είναι μια πολλά υποσχόμενη και ασφαλής παρέμβαση για την υποστήριξη της κατάρτισης αντίστασης σε ηλικιωμένες γυναίκες για τη μείωση της Δυναπενίας.

Προσχέδιο

Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση

Συμμέτοχος

Οι ερευνητές περιελάμβαναν 10 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές στη συστηματική ανασκόπηση. Ο συνολικός αριθμός των συμμετεχόντων ήταν 211. Οι ερευνητές αρχικά προσδιόρισαν συνολικά 543 μελέτες και 2 πρόσθετες μελέτες από τη γκρίζα βιβλιογραφία, αλλά μόνο 12 πληρούσαν κριτήρια επιλεξιμότητας μετά την εξέταση.

Μελέτες πληρούν τα κριτήρια εάν συνέκριναν μόνο την κρεατίνη (σε αντίθεση με ένα συνδυασμό συστατικών) και την κατάρτιση αντίστασης με εικονικό φάρμακο σε ηλικιωμένες γυναίκες (άνω των 60 ετών) και χρησιμοποίησαν τα μέτρα έκβασης της μυϊκής δύναμης ή/και της μυϊκής μάζας.

Μελέτες που δεν περιλάμβαναν μια ομάδα ελέγχου του εικονικού φαρμάκου αποκλείστηκαν, όπως και μια μελέτη που προσελκύει ασθενείς με νευροεκφυλιστικές ασθένειες. Δύο περαιτέρω μελέτες δεν αξιολογήθηκαν στη μετα-ανάλυση λόγω έλλειψης πρόσβασης στα ακατέργαστα δεδομένα.

Οι παράμετροι μελέτης αξιολογήθηκαν

Όσον αφορά την ποιότητα των αποδεικτικών στοιχείων, οι ερευνητές έδωσαν βαθμολογία PEDRO σε κάθε μελέτη που περιλαμβάνεται στην ανάλυση. Οι βαθμολογίες κυμαίνονταν από 6 έως 9 με μέση βαθμολογία PEDRO 7,7. Οι βαθμολογίες Pedro αναφέρονται στη βάση δεδομένων Physiotherapy Enumper και έχουν βαθμολογία μεταξύ 0 και 11, με 11 να αντιπροσωπεύουν την υψηλότερη ποιότητα των αποδεικτικών στοιχείων. Η μετα-ανάλυση βρήκε υψηλή ανακρίβεια και η ποιότητα των αποδεικτικών στοιχείων ανάλογα με τον βαθμό (ταξινόμηση συστάσεων, αξιολόγησης, ανάπτυξης και αξιολόγησης) ήταν χαμηλή, υποδεικνύοντας περιορισμένη εμπιστοσύνη στο μέγεθος του αποτελέσματος. Τα μεγάλα διαστήματα εμπιστοσύνης και τα μεγέθη δειγμάτων λιγότερο από 300 συνέβαλαν σε αυτή την αξιολόγηση της ποιότητας.

Ο κίνδυνος μεροληψίας ελαχιστοποιήθηκε επειδή δεν χρησιμοποιήθηκαν μελέτες με χαμηλές βαθμολογίες PEDRO και δεν παρατηρήθηκε προκατάληψη λόγω της χρήσης λιγότερων από 10 μελέτες σε αυτή την ανάλυση.

Βασικές ιδέες

Συνολικά, η κρεατίνη αύξησε σημαντικά την αντοχή του άνω σώματος (7 μελέτες με 142 συμμετέχοντες [Π.= 0,04]), αλλά δεν είχε καμία επίδραση στην κατώτερη αντοχή του σώματος ή στο άνω ή κάτω μυϊκό μάζα. Ωστόσο, όταν οι μελέτες διήρκεσαν περισσότερο από 24 εβδομάδες, τόσο η αντοχή του άνω σώματος (Π.= 0,05) και χαμηλότερη δύναμη σώματος (Π.= 0,03) αυξήθηκε στις ομάδες κρεατίνης, και πάλι χωρίς σημαντικές αλλαγές στη μυϊκή μάζα.

διαφάνεια

Όπως αποκαλύφθηκε από τους συγγραφείς: "Η DGC διεξήγαγε έρευνα που χρηματοδοτείται από τη βιομηχανία σχετικά με τη συμπλήρωση κρεατίνης, έλαβε δωρεές κρεατίνης για επιστημονικές μελέτες και έλαβε ταξιδιωτική υποστήριξη για παρουσιάσεις για τη συμπλήρωση της κρεατίνης σε μια εταιρεία που παράγει την Creatine.

Επιδράσεις και περιορισμοί της πρακτικής

Οι αυξημένοι κίνδυνοι αναπηρίας, αδυναμίας και πτώσης σχετίζονται με τη γήρανση των ασθενών, εν μέρει λόγω των φυσιολογικών και λειτουργικών επιδείνωσης που σχετίζονται με τη σαρκοπενία, οι οποίες περιλαμβάνουν απώλεια μυϊκής μάζας και δύναμης.1 Η Δυναπενία είναι ειδικά η απώλεια της μυϊκής δύναμης.

Η βελτίωση της αντοχής και η αύξηση της μυϊκής μάζας έχουν επίσης μεταβολικά οφέλη, συμπεριλαμβανομένης της καταπολέμησης της αντίστασης στην ινσουλίνη. Αυτά τα 2 οφέλη μόνο υποστηρίζουν τη σύσταση της κατάρτισης αντίστασης σε ασθενείς με γήρανση.²Ένα άλλο πολλά υποσχόμενο πλεονέκτημα της κατάρτισης αντίστασης είναι η υποστήριξη της μιτοχονδριακής λειτουργίας εντός των μυϊκών κυττάρων, η οποία επίσης μειώνεται με την ηλικία.³

Η σωματική άσκηση και η άσκηση δημιουργούνται αντιμέτρων κατά της γήρανσης των μυών και οι συνέπειες των μειώσεων που σχετίζονται με την ηλικία στη μυϊκή μάζα, τη δύναμη και την ικανότητα αναγέννησης καθώς και τις βλάβες στον μεταβολισμό των μυών.⁴Η μεγιστοποίηση αυτού του αποτελέσματος μέσω της πρόσθετης διατροφής, του τρόπου ζωής ή της πρόσθετης υποστήριξης είναι συχνά μια στρατηγική που χρησιμοποιείται από τους κλινικούς ιατρούς. Η κρεατίνη (μονοϋδρική κρεατίνη) είναι μια παρέμβαση που αξίζει να εξεταστεί.

Και στις δύο ρυθμίσεις της πρωτοβάθμιας περίθαλψης και στις εξειδικευμένες ρυθμίσεις, η χρήση της κρεατίνης δημιουργεί συχνά συζητήσεις σχετικά με την ασφάλεια, ιδιαίτερα σε σχέση με τη νεφρική και τη λειτουργία του ήπατος. Ωστόσο, σε μια δήλωση της Διεθνούς Εταιρείας Αθλητικής Διατροφής, μια ανασκόπηση των διαθέσιμων στοιχείων υποδηλώνει ότι τόσο η βραχυπρόθεσμη όσο και η μακροπρόθεσμη συμπλήρωση είναι ασφαλής και καλά ανεκτή από υγιή άτομα.⁵Αυτή η ανασκόπηση κατέληξε επίσης στο συμπέρασμα ότι οι ηλικιωμένοι ενήλικες ανέχονται καλά τη συμπλήρωση κρεατίνης.

Η Dynapenia είναι συγκεκριμένα η απώλεια της μυϊκής δύναμης. "

Οι περισσότερες μελέτες που αξιολογούν την αναφορά συμπλήρωσης κρεατίνης δεν αξιολογήθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες, ακόμη και όταν αξιολογήθηκαν η λειτουργία των νεφρών και του ήπατος.^6,7,8

Μια προηγούμενη συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μπορούν να χρησιμοποιήσουν με ασφάλεια τη συμπληρωματική κρεατίνη.⁹Γνωρίζοντας την ευθύνη του έναντι του μεμονωμένου ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να διατηρήσει την εμπιστοσύνη του στην ασφάλεια παρακολουθώντας τις δοκιμές της ηπατικής λειτουργίας (Alt [Alanine αμινοτρανσφεράση], AST [ασπαρτική αμινοτρανσφεράση]) και δοκιμές νεφρικής λειτουργίας (BUN [αζώτα αζώτου αίματος], κρεατινίνη). Η εξατομίκευση της διαχείρισης των ασθενών απαιτεί την κρίση των ιατρών.

Για τις ηλικιωμένες γυναίκες, συνιστώντας ασκήσεις αντίστασης 2 έως 3 φορές την εβδομάδα με ένωσης ή πολλαπλών συνθηκών, όπως το θώρακα, ο πάγκος του πάγκου, ο τύπος των ποδιών και η κάμψη είναι μια σχετική παρέμβαση. Η στατιστική σημασία για τη δύναμη επιτεύχθηκε σε αυτή τη μετα-ανάλυση της εκπαίδευσης της κρεατίνης και της αντίστασης, αλλά το μέγεθος της επίδρασης έχει περιορισμένη εμπιστοσύνη. Ως εκ τούτου, είναι κάπως δύσκολο να βοηθήσουμε έναν ασθενή να καταλάβει πόσο η προσθήκη κρεατίνης μπορεί να βοηθήσει και αν αξίζει το κόστος και την προσπάθεια ανάπτυξης μιας νέας συνήθειας.

Στις μελέτες που περιλαμβάνονται σε αυτήν την ανασκόπηση, η δοσολογία της κρεατίνης κυμαινόταν από 5 g ημερησίως (τυπική δόση συντήρησης) έως 20 g ημερησίως για 5 έως 7 ημέρες, ακολουθούμενη από 5 g ημερησίως ή δόση με βάση το βάρος 0,1 g ανά kg ημερησίως (για άτομο 150 λιβρών, αυτό είναι 6,8 g). Η βέλτιστη ή προτιμώμενη δοσολογία δεν έχει προσδιοριστεί.

Από αυτή την ανασκόπηση, το μεγαλύτερο όφελος μυϊκής δύναμης εμφανίζεται με διάρκειες κατάρτισης μεγαλύτερη των 24 εβδομάδων, αλλά ορισμένα οφέλη της άνω σώματος μπορούν να επιτευχθούν σε μόλις 12 εβδομάδες. Ίσως η πιο σχετική κλινική επίπτωση από αυτή τη συστηματική ανασκόπηση και τη μετα-ανάλυση είναι ότι η παρακολούθηση της προόδου της κατάρτισης αντίστασης και των αγωγών κρεατίνης σε ηλικιωμένες γυναίκες θα πρέπει να επικεντρωθεί στη μυϊκή δύναμη και όχι στη μυϊκή μάζα. Οι βελτιώσεις στην αντοχή του άνω σώματος είναι πιθανό να παρατηρηθούν νωρίτερα από την χαμηλότερη δύναμη του σώματος. Παρόμοιες έρευνες σε ηλικιωμένους ενήλικες πρότειναν βελτιώσεις τόσο στη μυϊκή δύναμη όσο και στη μυϊκή μάζα, αλλά αυτές οι μελέτες περιελάμβαναν τόσο άνδρες όσο και γυναίκες.⁸Η προσθήκη των συστάσεων για την κατάρτιση της κρεατίνης σε αντίσταση σε ηλικιωμένες γυναίκες υπόσχεται, αλλά εξακολουθεί να βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στην προτίμηση των ασθενών και την εξατομίκευση της περίθαλψης.