Tilføjelse af kreatin til modstandstræning hos ældre kvinder

Denne artikel er en del af vores Special Edition Healthy Aging fra maj 2022. Download den fulde udgave her.

Reference

dos Santos EEP, de Araújo RC, Candow DG, et al. Effektivitet af kreatintilskud i kombination med modstandstræning på muskelstyrke og muskelmasse hos ældre kvinder: en systematisk gennemgang og meta -analyse. næringsstoffer. 2021; 13 (11): 3757.

undersøgelsesmål

Bestemmelse af påvirkningen af ​​kreatin- og resistenstræning på muskelstyrke og masse hos ældre kvinder gennem systemisk gennemgang og meta -analyse

nøgle til at fjerne

Tilskud med kreatin er en lovende og sikker indgriben til støtte for modstandstræning hos ældre kvinder for at reducere dynapeni.

udkast

Systematisk gennemgang og meta -analyse

deltager

I den systematiske gennemgang inkluderede testlægerne 10 randomiserede kontrollerede undersøgelser. Antallet af deltagere var 211. Undersøgere identificerede oprindeligt i alt 543 undersøgelser og 2 yderligere undersøgelser fra grå litteratur, men kun 12 opfyldte egnethedskriterierne efter screeningen.

Undersøgelserne opfyldte kriterierne, hvis de kun sammenlignede kreatin (i modsætning til en kombination af ingredienser) og resistenstræning med placebo hos ældre kvinder (over 60 år) og anvendte resultatdimensionerne af muskelstyrke og/eller muskelmasse.

Undersøgelser, der ikke indeholdt en placebo -kontrolgruppe, blev udelukket, ligesom en undersøgelse, der rekrutterede patienter med neurodegenerative sygdomme. To yderligere undersøgelser blev ikke evalueret i metaanalyse på grund af manglen på adgang til de rå data.

undersøgelsesparametre evalueret

For så vidt angår kvaliteten af ​​beviserne tildelte forskerne en Pedro -score til enhver undersøgelse inkluderet i analysen. Værdierne varierede fra 6 til 9 med en gennemsnitlig Pedro -værdi på 7,7. Pedro -scoringer henviser til databasen for fysioterapi -bevis og evalueres med værdier mellem 0 og 11, hvor 11 repræsenterer den højeste beviskvalitet. En høj upræcision blev fundet i metaanalysen, og kvaliteten af ​​beviset i henhold til graden (klassificering af anbefalinger, vurdering, udvikling og evaluering) var lav, hvilket indikerer en begrænset tillid til effektstørrelsen. Store konfidensintervaller og prøveskala på mindre end 300 bidrog til denne kvalitetsvurdering.

Risikoen for bias er blevet minimeret, fordi undersøgelser med lave Pedro -scoringer ikke blev anvendt, og en publikationsbias på grund af brugen af ​​færre end 10 undersøgelser blev ikke set i denne analyse.

vigtig viden

Generelt forøgede kreatin markant overkroppen (7 undersøgelser med 142 deltagere [ p = 0,04]), men havde ingen indflydelse på kraften i underkroppen eller muskelmassen i den øverste eller underkrop. Hvis undersøgelser imidlertid havde en periode på mere end 24 uger, blev både overkroppen ( p = 0,05) og underkroppen ( p = 0,03) forøget i kreatingrupperne, igen uden signifikante ændringer i muskelmasse.

gennemsigtighed

Som beskrevet af forfatterne: "DGC udførte forskning om at skabe tilskud sponsoreret af industrien, skaber kreative donationer til videnskabelige studier og rejsestøtte til præsentationer til oprettelse af tilskud på videnskabelige konferencer. Derudover er DGC medlem af det videnskabelige rådgivende bestyrelse for Alzchem (et firma, der skaber kreatine). Kreatine solgt.“

effekter og begrænsninger i praksis

Øget risici for handicap, skrøbelighed og fald er relevante for aldrende patienter, delvis på grund af den fysiologiske og funktionelle forringelse forbundet med sarkopeni, som inkluderer tab af muskelmasse og styrke.1 Dynapeni er især tabet af muskelstyrke.

Forbedringen af ​​styrken og stigningen i muskelmasse har også metaboliske fordele, herunder bekæmpelse af insulinresistens. Disse 2 fordele alene understøtter anbefalingen om modstandstræning hos aldrende patienter. ^{2 En anden lovende fordel ved modstandstræning er understøttelsen af ​​den mitokondriske funktion i muskelcellerne, hvilket også falder med stigende alder.}

Fysisk aktivitet og bevægelse etableres modforanstaltninger mod muskelforening og konsekvenserne af aldersrelateret accept af muskelmasse, styrke og regenereringsevne samt svækkelse af muskelmetabolismen. 4 Maksimering af denne effekt ved yderligere ernæring, livsstil eller yderligere support er ofte en strategi, der bruges af klinikere til integrativ medicin. Kreatin (kreatinmonohydrat) er en betydelig indgriben.

Både i primærpleje og i specialiserede faciliteter udløser brugen af ​​kreatin ofte diskussioner om sikkerhed, især med hensyn til nyre- og leverfunktion. I en erklæring fra International Society of Sports Nutrition antyder en gennemgang af de tilgængelige beviser, at både en kortvarig og et langsigtet ernæringstilskud fra raske mennesker er sikker og tolereres godt. ^{5 Denne gennemgang kom også til den konklusion, at ældre voksne tolererer en kreatintilskud godt.}

Dynapenia er især tabet af muskelstyrke. ”

De fleste undersøgelser, der evaluerede kreatintilskud, rapporterer ikke uønskede begivenheder, selvom nyre- og leverfunktionen er blevet vurderet.

En tidligere systemisk gennemgang og metaanalyse kom til den konklusion, at postmenopausale kvinder kan bruge yderligere kreatin. ⁹ I bevidstheden om deres eget ansvar over for den enkelte patient kan lægen stole på sikkerhed gennem overvågning med leverfunktionstest (gamle [alaninaminotransferase] ast [aspartate aminootransferase]) og nyrefunktionstest (bun [blod urea nitroogen], creatinine). Individualiseringen af ​​patientstyring kræver lægens dom.

For ældre kvinder anbefales anbefalingen om modstandsøvelser 2 til 3 gange om ugen med sammensat eller multi -sammenføjningsbevægelser som Breast Press, Bench Press, Ben Press og Hack Squat en relevant indgriben. Statistisk signifikans for kraften blev opnået i denne metaanalyse af kreatin plus resistenstræning, men effektstørrelsen har kun en begrænset tillid. Derfor er det lidt vanskeligt at forstå en patient, hvor meget kreatas tilføjelse kan hjælpe, og om det er værd at udvikle en ny vane.

I undersøgelserne inkluderet i denne gennemgang, doseringen af ​​kreatin på 5 g dagligt (typisk konserveringsdosis) dagligt i 5 til 7 dage, efterfulgt af 5 g dagligt eller en vægtbaseret dosering på 0,1 g pr. Kg dagligt (for en person på 150 pund, svarer dette til 6,8 g). Optimal eller foretrukken dosering blev ikke bestemt.

Fra denne oversigt kan det ses, at den største muskelkraftfordel indikerer en træningsperiode på mere end 24 uger, men nogle fordele i forhold til overkroppen i overkroppen kan nås på kun 12 uger. Den mest relevante kliniske implikation fra denne systematiske oversigt og metaanalyse er måske, at overvågningen af ​​fremskridt inden for modstandstræning og en kreativ kur hos ældre kvinder skal koncentrere sig om muskelstyrke og ikke om muskelmasse. Forbedringer i overkropseffekten bemærkes sandsynligvis tidligere end kraften i underkroppen. Lignende undersøgelser hos ældre voksne indikerede tidligere forbedringer af både muskelstyrke og muskelmasse, men disse undersøgelser omfattede både mænd og kvinder. ^{8 Tilføjelsen af ​​kreatin til styrketræningsanbefalinger hos ældre kvinder er lovende, men er stadig stort set baseret på patientens præference og individualisering af pleje.}