Suche
Mein Konto
Denne artikel er en del af vores maj 2022 Healthy Aging Special Issue. Download det fulde problem her.
Forhold
Dos Santos EEP, de Araújo RC, Candow DG, et al. Effektivitet af kreatintilskud kombineret med resistenstræning på muskelstyrke og muskelmasse hos ældre kvinder: en systematisk gennemgang og metaanalyse.Næringsstoffer.2021; 13 (11): 3757.
Undersøgelsesmål
At bestemme påvirkningen af kreatin- og resistensuddannelse på muskelstyrke og masse hos ældre kvinder gennem systemisk gennemgang og metaanalyse
Nøgle at tage væk
Kreatintilskud er en lovende og sikker indgriben til støtte for modstandstræning hos ældre kvinder for at reducere dynapeni.
Udkast
Systematisk gennemgang og metaanalyse
Deltager
Undersøgere inkluderede 10 randomiserede kontrollerede forsøg i den systematiske gennemgang. Det samlede antal deltagere var 211. Efterforskere identificerede oprindeligt i alt 543 undersøgelser og 2 yderligere undersøgelser fra grå litteratur, men kun 12 opfyldte kriterier for støtteberettigelse efter screening.
Undersøgelser opfyldte kriterier, hvis de sammenlignede kreatin alene (i modsætning til en kombination af ingredienser) og modstandstræning med placebo hos ældre kvinder (over 60 år) og anvendte resultatmålene for muskelstyrke og/eller muskelmasse.
Undersøgelser, der ikke omfattede en placebo -kontrolgruppe, blev udelukket, ligesom en undersøgelse, der rekrutterede patienter med neurodegenerative sygdomme. To yderligere undersøgelser blev ikke evalueret i metaanalysen på grund af manglende adgang til de rå data.
Undersøgelsesparametre vurderet
Med hensyn til beviskvaliteten tildelte forskere en Pedro -score til hver undersøgelse inkluderet i analysen. Resultater varierede fra 6 til 9 med en gennemsnitlig Pedro -score på 7,7. Pedro -scoringer henviser til Physioterapy Evidence -databasen og er vurderet mellem 0 og 11, hvor 11 repræsenterer den højeste beviskvalitet. Metaanalysen fandt høj upræcision, og kvaliteten af bevismaterialet i henhold til klasse (klassificering af anbefalinger, vurdering, udvikling og evaluering) var lav, hvilket indikerede begrænset tillid til effektstørrelsen. Brede konfidensintervaller og prøvestørrelser mindre end 300 bidrog til denne kvalitetsvurdering.
Risikoen for bias blev minimeret, fordi undersøgelser med lave Pedro -scoringer ikke blev anvendt, og publikationsbias på grund af brugen af færre end 10 undersøgelser blev ikke set i denne analyse.
Nøgleindsigt
Generelt øgede kreatin markant overkropsstyrken (7 undersøgelser med 142 deltagere [S= 0,04]), men havde ingen indflydelse på underkropsstyrken eller muskelmasse på øvre eller underkrop. Men når undersøgelser varede længere end 24 uger, begge overkropsstyrke (S= 0,05) og underkropsstyrke (S= 0,03) steg i kreatingrupperne, igen uden signifikante ændringer i muskelmasse.
gennemsigtighed
Som beskrevet af forfatterne: "DGC har foretaget branche-sponsoreret forskning på kreatintilskud, modtog donationer af kreatin til videnskabelige studier og modtog rejsestøtte til præsentationer om kreatintilskud på videnskabelige konferencer. Derudover tjener DGC i det videnskabelige rådgivende bestyrelse af Alzchem (et firma, der producerer kreatine). SCF, der tidligere er fungeret som en videnskabelig rådgivning for et selskab, der producerer Creatine."
Effekter og begrænsninger af praksis
Forøgede risici for handicap, skrøbelighed og fald er relevante for aldrende patienter, delvis på grund af de fysiologiske og funktionelle forringelser forbundet med sarkopeni, som inkluderer tab af muskelmasse og styrke.1 Dynapenia er specifikt tabet af muskelstyrke.
Forbedring af styrke og øget muskelmasse har også metaboliske fordele, herunder bekæmpelse af insulinresistens. Disse 2 fordele alene understøtter anbefalingen om modstandstræning hos aldrende patienter.2En anden lovende fordel ved modstandstræning er at understøtte mitokondrial funktion inden for muskelceller, som også falder med alderen.3
Fysisk aktivitet og træning er etablerede modforanstaltninger mod aldring af muskler og konsekvenserne af aldersrelaterede fald i muskelmasse, styrke og evne til at regenerere såvel som svækkelser i muskelmetabolismen.4Maksimering af denne effekt gennem yderligere diæt, livsstil eller yderligere support er ofte en strategi, der bruges af integrerende medicinsklinikere. Kreatin (kreatinmonohydrat) er en intervention, der er værd at overveje.
I både primærpleje og specialiserede indstillinger rejser brugen af kreatin ofte debatter om sikkerhed, især i relation til nyre- og leverfunktion. I en erklæring fra International Society of Sports Nutrition antyder en gennemgang af de tilgængelige beviser imidlertid, at både kortvarig og langvarig supplement er sikker og tolereres godt af raske individer.5Denne gennemgang konkluderede også, at ældre voksne tolererer kreatintilskud godt.
Dynapenia er specifikt tabet af muskelstyrke. ”
De fleste undersøgelser, der vurderede kreatintilskud, rapporterer ingen bivirkninger, selv når nyre- og leverfunktion blev evalueret.6,7,8
En tidligere systemisk gennemgang og metaanalyse konkluderede, at postmenopausale kvinder sikkert kan bruge supplerende kreatin.9Lægen kan være opmærksom på sit eget ansvar over for den enkelte patient, og kan opretholde sin tillid til sikkerhed ved at overvåge med leverfunktionstest (ALT [Alanine Aminotransferase], AST [aspartataminotransferase]) og nyrefunktionstest (Bun [Blood urinstofnitrogen], creatinin). Individualisering af patientstyring kræver læge -dom.
For ældre kvinder kan anbefale modstandsøvelser 2 til 3 gange om ugen med sammensatte eller multi-samlingsbevægelser såsom brystpresse, bænkpresse, benpresse og hack squat en relevant indgriben. Statistisk betydning for styrke blev opnået i denne metaanalyse af kreatin plus resistenstræning, men effektstørrelsen har begrænset selvtillid. Derfor er det lidt vanskeligt at hjælpe en patient med at forstå, hvor meget at tilføje kreatin kan hjælpe, og om det er værd at omkostningerne og kræfterne ved at udvikle en ny vane.
I de undersøgelser, der var inkluderet i denne gennemgang, varierede doseringen af kreatin fra 5 g dagligt (typisk vedligeholdelsesdosis) til 20 g dagligt i 5 til 7 dage, efterfulgt af 5 g dagligt eller en vægtbaseret dosering på 0,1 g pr. Kg dagligt (for en 150 pund person, dette er 6,8 g). Optimal eller foretrukken dosering er ikke bestemt.
Fra denne gennemgang forekommer den største fordel for muskelstyrke med træningsvarigheder længere end 24 uger, men nogle fordele ved overkroppen kan opnås på så lidt som 12 uger. Den mest relevante kliniske implikation fra denne systematiske gennemgang og metaanalyse er måske, at overvågning af fremskridt med modstandstræning og kreatinregimer hos ældre kvinder bør fokusere på muskelstyrke snarere end muskelmasse. Forbedringer i overkropsstyrken vil sandsynligvis blive bemærket før end underkropsstyrken. Lignende forskning hos ældre voksne antydede tidligere forbedringer i både muskelstyrke og muskelmasse, men disse undersøgelser omfattede både mænd og kvinder.8Tilsætningen af kreatin til modstandsuddannelsesanbefalinger hos ældre kvinder er lovende, men er stadig stort set baseret på patientens præference og individualisering af pleje.