إضافة الكرياتين إلى تدريبات المقاومة لدى النساء الأكبر سناً

هذه المقالة جزء من العدد الخاص للشيخوخة الصحية لشهر مايو 2022. قم بتنزيل العدد الكامل هنا.

العلاقة

دوس سانتوس إيب، دي أروجو آر سي، كاندو دي جي، وآخرون. فعالية مكملات الكرياتين جنبا إلى جنب مع تدريب المقاومة على قوة العضلات وكتلة العضلات لدى النساء الأكبر سنا: مراجعة منهجية وتحليل تلوي.العناصر الغذائية.2021;13(11):3757.

هدف الدراسة

لتحديد تأثير تدريب الكرياتين والمقاومة على قوة العضلات وكتلتها لدى النساء الأكبر سناً من خلال المراجعة المنهجية والتحليل التلوي

مفتاح ليأخذ بعيدا

تعتبر مكملات الكرياتين تدخلًا واعدًا وآمنًا لدعم تدريب المقاومة لدى النساء الأكبر سناً لتقليل خلل الحركة.

مسودة

المراجعة المنهجية والتحليل التلوي

مشارك

أدرج الباحثون 10 تجارب عشوائية محكومة في المراجعة المنهجية. وكان العدد الإجمالي للمشاركين 211. حدد الباحثون في البداية ما مجموعه 543 دراسة ودراستين إضافيتين من الأدبيات الرمادية، ولكن 12 فقط استوفت معايير الأهلية بعد الفحص.

استوفت الدراسات المعايير إذا قارنت الكرياتين وحده (بدلاً من مجموعة من المكونات) وتدريبات المقاومة مع الدواء الوهمي لدى النساء الأكبر سناً (أكثر من 60 عامًا) واستخدمت مقاييس نتائج قوة العضلات و/أو كتلة العضلات.

تم استبعاد الدراسات التي لم تتضمن مجموعة مراقبة تحتوي على علاج وهمي، كما تم استبعاد إحدى الدراسات التي ضمت مرضى يعانون من أمراض التنكس العصبي. لم يتم تقييم دراستين إضافيتين في التحليل التلوي بسبب عدم إمكانية الوصول إلى البيانات الأولية.

تم تقييم معلمات الدراسة

فيما يتعلق بجودة الأدلة، قام الباحثون بتعيين درجة PEDro لكل دراسة مدرجة في التحليل. تراوحت الدرجات من 6 إلى 9 بمتوسط ​​​​درجة PEDro يبلغ 7.7. تشير درجات PEDro إلى قاعدة بيانات أدلة العلاج الطبيعي ويتم تصنيفها بين 0 و11، حيث تمثل 11 أعلى جودة للأدلة. وجد التحليل التلوي قدرًا كبيرًا من عدم الدقة وكانت جودة الأدلة وفقًا لـ GRADE (تصنيف التوصيات والتقييم والتطوير والتقييم) منخفضة، مما يشير إلى محدودية الثقة في حجم التأثير. ساهمت فترات الثقة الواسعة وأحجام العينات الأقل من 300 في تقييم الجودة هذا.

تم تقليل خطر التحيز إلى الحد الأدنى بسبب عدم استخدام الدراسات ذات درجات PEDro المنخفضة، ولم يُشاهد تحيز النشر بسبب استخدام أقل من 10 دراسات في هذا التحليل.

رؤى رئيسية

بشكل عام، أدى الكرياتين إلى زيادة قوة الجزء العلوي من الجسم بشكل ملحوظ (7 دراسات أجريت على 142 مشاركًا [ص=0.04])، لكن لم يكن له أي تأثير على قوة الجزء السفلي من الجسم أو كتلة عضلات الجسم العلوية أو السفلية. ومع ذلك، عندما استمرت الدراسات لفترة أطول من 24 أسبوعًا، انخفضت قوة الجزء العلوي من الجسم (ص=0.05) وقوة الجزء السفلي من الجسم (ص=0.03) زيادة في مجموعات الكرياتين، مرة أخرى دون تغييرات كبيرة في كتلة العضلات.

الشفافية

كما كشف المؤلفون: "أجرت DGC أبحاثًا برعاية الصناعة حول مكملات الكرياتين، وتلقت تبرعات من الكرياتين للدراسات العلمية، وتلقت دعمًا للسفر لتقديم عروض تقديمية حول مكملات الكرياتين في المؤتمرات العلمية. بالإضافة إلى ذلك، تعمل DGC في المجلس الاستشاري العلمي لشركة Alzchem (شركة تنتج الكرياتين). وقد عملت SCF سابقًا كمستشار علمي لشركة تنتج الكرياتين المباع."

آثار وقيود الممارسة

ترتبط زيادة مخاطر الإعاقة والضعف والسقوط بالمرضى المسنين، ويرجع ذلك جزئيًا إلى التدهور الفسيولوجي والوظيفي المرتبط بالضمور العضلي، والذي يشمل فقدان كتلة العضلات وقوتها. 1 Dynapenia هو على وجه التحديد فقدان قوة العضلات.

إن تحسين القوة وزيادة كتلة العضلات لهما أيضًا فوائد أيضية، بما في ذلك مكافحة مقاومة الأنسولين. هاتان الفائدتان وحدهما تدعم التوصية بتدريب المقاومة لدى المرضى المسنين.²هناك فائدة واعدة أخرى للتدريب على المقاومة وهي دعم وظيفة الميتوكوندريا داخل خلايا العضلات، والتي تنخفض أيضًا مع تقدم العمر.³

يعد النشاط البدني والتمارين الرياضية من الإجراءات المضادة لشيخوخة العضلات وعواقب الانخفاض المرتبط بالعمر في كتلة العضلات وقوتها وقدرتها على التجدد بالإضافة إلى ضعف استقلاب العضلات.⁴إن تعظيم هذا التأثير من خلال اتباع نظام غذائي إضافي أو نمط حياة أو دعم إضافي غالبًا ما يكون استراتيجية يستخدمها أطباء الطب التكاملي. الكرياتين (الكرياتين مونوهيدرات) هو تدخل يستحق النظر فيه.

في كل من الرعاية الأولية والأماكن المتخصصة، غالبًا ما يثير استخدام الكرياتين مناقشات حول السلامة، خاصة فيما يتعلق بوظائف الكلى والكبد. ومع ذلك، في بيان صادر عن الجمعية الدولية للتغذية الرياضية، تشير مراجعة الأدلة المتاحة إلى أن المكملات الغذائية قصيرة المدى وطويلة الأجل آمنة ويتحملها الأفراد الأصحاء جيدًا.⁵وخلصت هذه المراجعة أيضًا إلى أن كبار السن يتحملون مكملات الكرياتين جيدًا.

Dynapenia هو على وجه التحديد فقدان قوة العضلات.

معظم الدراسات التي تقيم مكملات الكرياتين لا تشير إلى أي أحداث سلبية، حتى عند تقييم وظائف الكلى والكبد.^6,7,8

خلصت مراجعة منهجية سابقة وتحليل تلوي إلى أن النساء بعد انقطاع الطمث يمكنهن استخدام الكرياتين التكميلي بأمان.⁹يدرك الطبيب مسؤوليته تجاه كل مريض على حدة، ويمكنه الحفاظ على ثقته في السلامة من خلال المراقبة من خلال اختبارات وظائف الكبد (ALT [ألانين أمينوترانسفيراز]، AST [أسبارتات أمينوترانسفيراز]) واختبارات وظائف الكلى (BUN [نيتروجين اليوريا في الدم]، الكرياتينين). تتطلب إدارة المريض الفردية حكم الطبيب.

بالنسبة للنساء الأكبر سنًا، فإن التوصية بتمارين المقاومة من 2 إلى 3 مرات أسبوعيًا مع حركات مركبة أو متعددة المفاصل مثل الضغط على الصدر، والضغط على المقعد، والضغط على الساق، والقرفصاء هو تدخل مناسب. تم تحقيق أهمية إحصائية للقوة في هذا التحليل التلوي للكرياتين بالإضافة إلى التدريب على المقاومة، ولكن حجم التأثير له ثقة محدودة. لذلك، من الصعب إلى حد ما مساعدة المريض على فهم مدى فائدة إضافة الكرياتين وما إذا كان الأمر يستحق التكلفة والجهد لتطوير عادة جديدة.

في الدراسات المشمولة في هذه المراجعة، تراوحت جرعة الكرياتين من 5 جرام يوميًا (جرعة الصيانة النموذجية) إلى 20 جرام يوميًا لمدة 5 إلى 7 أيام، تليها 5 جرام يوميًا أو جرعة على أساس الوزن قدرها 0.1 جرام لكل كجم يوميًا (لشخص يزن 150 رطلاً، هذا هو 6.8 جرام). لم يتم تحديد الجرعة المثالية أو المفضلة.

من هذه المراجعة، فإن أكبر فائدة لقوة العضلات تحدث مع فترات تدريب أطول من 24 أسبوعًا، ولكن يمكن تحقيق بعض فوائد قوة الجزء العلوي من الجسم في أقل من 12 أسبوعًا. ولعل الأثر السريري الأكثر أهمية من هذه المراجعة المنهجية والتحليل التلوي هو أن مراقبة التقدم المحرز في تدريب المقاومة وأنظمة الكرياتين لدى النساء الأكبر سناً يجب أن تركز على قوة العضلات بدلاً من كتلة العضلات. من المرجح أن يتم ملاحظة التحسن في قوة الجزء العلوي من الجسم في وقت أقرب من قوة الجزء السفلي من الجسم. واقترحت أبحاث مماثلة أجريت على كبار السن في السابق تحسينات في قوة العضلات وكتلة العضلات، لكن هذه الدراسات شملت الرجال والنساء على حد سواء.⁸تعد إضافة الكرياتين إلى توصيات تدريب المقاومة لدى النساء الأكبر سنًا أمرًا واعدًا، ولكنها لا تزال تعتمد إلى حد كبير على تفضيلات المريض وتخصيص الرعاية.