濒临灭绝的绝经后妇女的绿茶和乳房密度

本文是2018年NMJ肿瘤学特刊的一部分。在此处下载完整版。

参考

Samavat H.，Ursin G.，Emory TH等。 一项随机对照研究，用于补充绿茶提取物和乳腺癌风险增加的绝经后妇女中的乳腺X射线密度。 Krebs Prev Res（Phila）。 2017; 10（12）：710-718。

客观

确定绿茶提取物（GTE）每天消费12个月对乳房X线X射线密度（MD）

的影响

草稿

第二阶段，随机，双盲，安慰剂控制研究

参与者

健康的绝经后妇女（N = 1,075）年龄在50至70岁之间，由于“异质密度”或“极度密集”的乳腺织物（> 50％纤维状界面组织），其乳腺癌风险高，根据美国放射学院的定义评估乳房报告的定义（> 50％纤维球界组织）。

妇女被随机分配以维持GTE干预（n = 538）或安慰剂（n = 537）。 在分配给GTE干预措施的人中，463根据意向性治疗（ITT）指南得出了总结。 最终，分析了GTE组的462名参与者（由于在第12个月没有乳腺X线摄影，因此分析了1个参与者）。 在被分配给安慰剂干预的537名参与者中，根据ITT指南和470个分析了474个参与者（由于在第12个月没有乳腺X线摄影，因此分析了470名参与者（470名参与者）。

<块配额>

绿茶具有良好的安全性，长期的历史用途，越来越多的积极临床研究，并且通常容忍良好。 它可能继续是预防乳腺癌的有希望的补充剂。

研究参与者的起始特征（n = 932）均匀分布在GTE和安慰剂组之间。 中（SD）初始年龄为59.8（±5.0）年。 中间（SD）BMI为25.1（±3.7）。 大多数参与者拥有一定的大学学位，是一个非竞争者和标准。 绝大多数（97％）是非西班牙裔白人妇女。

治疗组之间的能量，食物和营养素的基本值是相似的，尽管与安慰剂参与者相比，确定了更高的维生素补充剂摄入量（ p = 0.038）。

干预

绿茶提取物（脱咖啡因）以胶囊形式，每个胶囊含有328.8 mg的儿茶素，210.7 mg epigalocatechin-3画廊（EGCG）和小于4 mg咖啡因； 参与者每天消耗4粒胶囊，共12个月，总共约1,315毫克的儿茶素，843毫克EGCG和不到16毫克的总咖啡因（对应于每天酿造的8杯8杯杯咖啡杯）。

评估的研究参数

每个参与者在课程开始时（第0个月）和第12个月都有乳房X线摄影，以评估干预之前和之后的MD。 在研究开始时，填写了有关吸血管的广泛问卷，其中包含有关生活方式，人口统计学，服用药物和营养补充剂以及医学和生殖历史的问题。 在课程开始和干预结束时填写了有关营养史的问卷。 在整个干预过程中，对肝功能和可能的不良事件进行了密切监测。 在干预之前的筛查访问期间，进行基因分型，以及非索伯血液测试，重要功能和人体测量测量。 其他用于乳腺癌的生物标志物，包括血浆胰岛素样生长因子1（IGF-1），IGF结合蛋白3（IGFBP-3），Östron，Östradiol，androstonion，性激素 - 性激素结合球蛋白（SHBG），雌激素蛋白（SHBG），雌激素的雌激素，雌激素的雌激素代谢物在尿液和质量F2--异特体中评估。

通过整个胸部区域将乳房的致密表面（SO）的绝对密度分配来计算乳房X线X线密度。 它以百分比指定，可以称为MD百分比（PMD）。

主要结果测量

PMD的变化与12个月干预结束时的初始值相比。

这项研究是一项较大研究的一部分，除了MD外，该研究还将循环浓度评为IGF-1，IGFBP-3，生殖激素（Östron，Estradiol，Androstendion）和SHBG作为主要端口。 以及COMT基因型对GTE效应的影响。

重要知识

总体而言，与年龄适应后（课程开始时）和BMI（课程开始时和第12个月）相比，每天12个月的GTE摄入量减少了PMD或绝对乳房X线摄影密度。 然而，在50至55岁之间的女性中，每日12个月的GTE补充剂显着降低了PMD，与接受安慰剂增加1.02％的安慰剂相比，PMD的去除率下降了4.40％（差异= 0.05）。 在PMD变化的情况下，在年龄和GTE补充之间的相互作用中观察到统计上边界的显着结果（ p 相互作用= 0.07）。 包括BMI在内的其他因素，自更年期以来的几年，酒精，均等和喝茶的状态，对服用GTE时的PMD没有改变。

与GTE组相比，安慰剂组的人们的维生素C摄入量显着降低（ p = 0.045），但是在这项12个月的研究中，重量，BMI和能量/食物摄入量在这两组中均保持稳定。

练习含义

在2018年，估计将在美国诊断出266,120例乳腺癌病例，这使其成为所有性别中最常见的癌症，占所有新癌症病例的15.3％。 ^{2 虽然在诊断后5年诊断出患有乳腺癌的人中，虽然在2018年仍被重视，但美国死于该疾病。据估计，根据2013年至2015年的数据，在一段时间内，美国有12.4％的妇女诊断出乳腺癌在一段时间内被诊断出来。}

乳房X线X射线密度反映了纤维球组织与胸部脂肪组织的相对比例，并作为乳腺癌风险的既定预测因子。报道说，乳腺癌风险高2％，伴随1％。 ^{3 在一项干预研究中，表明服用绝经后激素在使用12个月后增加了4.7％，这可能会导致乳腺癌风险增加9.4％。 4}

相反，本研究中观察到的MD减少可能导致50至55岁的女性乳腺癌风险降低8.8％，而GTE消耗了一年。 有趣的是，Cuzick等人。 al。他的他莫昔芬在治疗54个月后，将MD降低了13.4％（95％的置信区间）[CI]：8.6-18.1）在45岁或门徒的妇女中； 对于55岁以上的年轻人，医学博士在相同的干预措施和相同时间范围内仅下降了1.1％。 与他莫昔芬相比，在45岁或以上的女性中，与他莫昔芬相比，MD的GTE补充剂是否会导致MD类似的减少，但仍在研究中，但仍在研究中，但肯定引起了人们的关注。 以类似的方式，GTE补充剂超过1年会导致55岁的妇女或门徒额外减少MD？ 我们还不知道，但是GTE研究的引人入胜的结果证明了有关这些问题的其他研究。

在《新英格兰医学杂志》上发表的一项研究发现，与MD小于10％的女性相比，MD超过75％的妇女患乳腺癌的风险增加（优势比[OR]：4.7; 95％AI; 95％AI：3.0-7.4），因此尤其是56岁以下的女性风险很高。 在这一组中，所有乳腺癌病例中有26％和50％的癌症在阴性筛查的12个月内发现是由于MD或更多的MD造成的。 ^{5 鉴于PMD在妇女发展乳腺癌的预测中的价值，卫生服务提供者应在制定降低乳腺癌风险的策略时降低乳房密度。}

这项综述中研究的研究与50至55岁的女性具有特殊相关性，由于乳房密度增加，乳腺癌的风险增加。 绿茶具有良好的安全性，历史悠久的用途，越来越多的积极临床研究，并且通常容忍良好。 这可能仍然是预防乳腺癌的有希望的补充。 很高兴看到进一步的研究是否可以复制这项研究的结果。 在未来的研究中拥有更多的种族和种族人口也将有所帮助，以便将结果推广到我们的多样化人群并反映它们。