Roheline tee ja rindade tihedus ohustatud postmenopausis naistel
Roheline tee ja rindade tihedus ohustatud postmenopausis naistel
See artikkel on osa 2018. aasta NMJ onkoloogia eriväljaandest. Laadige täisväljaanne alla siit.
viide
Samavat H., Ursin G., Emory TH jt. Randomiseeritud kontrollitud uuring rohelise tee ekstrakti ja mammograafilise tihedusega menopausijärgsetel naistel, kellel on suurenenud rinnavähi riski. Krebs Prev Res (Phila) . 2017; 10 (12): 710-718.
objektiivne
Rohelise tee ekstrakti (GTE) 12-kuulise igapäevase tarbimise mõju määramine mammograafilisele tihedusele (MD)
mustand
II etapp, randomiseeritud, topeltpime, platseebo -kontrollitud uuring
osaleja
Tervislikud postmenopausilised naised (n = 1075) vanuses 50–70 aastat, mille rinnavähi oht on suur riskiga "heterogeense tiheduse" või "äärmiselt tiheda" rinnakanga tõttu (> 50 % fibroglandi kude) vastavalt Ameerika radioloogiakolledži määratluse määratlusele rinnanäärme ja andmesüsteemi (Bi-bike) hindamiseks.
Naised randomiseeriti kas GTE sekkumise (n = 538) või platseebo (n = 537) säilitamiseks. GTE sekkumisele määratud inimestest lõpetas 463 uuringu vastavalt ravikavatsuse (ITT) juhistele. Lõppkokkuvõttes analüüsiti 462 osalejat GTE rühmas (1 jäeti analüüsist välja, kuna 12. kuul polnud mammograafiat saadaval). Platseebo sekkumisele määratud 537 osalejast lõpetas 474 uuringu vastavalt ITT juhistele ja analüüsiti 470 (4 jäeti analüüsist välja, kuna 12. kuul polnud mammograafiat).
Rohelisel teel on hea turvaprofiil, pikk ajalooline kasutamine, kasvav arv positiivseid kliinilisi uuringuid ja see on üldiselt hästi talutav. See võib olla jätkuvalt paljutõotav toidulisand rinnavähi ennetamisel.
Uuringus osalejate lähteomadused (n = 932) jaotati ühtlaselt GTE ja platseeborühma vahel. Keskmine (SD) algne vanus oli 59,8 (± 5,0) aastat. Keskmine (SD) KMI oli 25,1 (± 3,7). Enamikul osalejatest oli teatav ülikooli kraad, mittesuitsetaja ja pars; Valdav enamus (97%) olid mitte-hispaanlased valged naised.
Energia, toidu ja toitainete põhiväärtused olid ravirühmade vahel sarnased, ehkki vitamiini toidulisandite kõrgem tarbimine määrati võrreldes platseeboga osalejatega ( p = 0,038).
sekkumine
Kapsli kujul rohelise tee ekstrakt (kofeiinitud) sisaldab iga kapsel kokku 328,8 mg katehhiinid, 210,7 mg epigallocatechin-3 galerii (EGCG) ja vähem kui 4 mg kofeiini; Osalejad tarbisid 12 kuu jooksul 4 kapslit päevas, kokku umbes 1315 mg katehhiinid, 843 mg EGCG ja vähem kui 16 mg kofeiini (vastab 5 pruulitud 8-ulutut-tassist kottidega rohelise teele) päevas.
Uurimisparameetrid hinnati
Igal osalejal oli kursuse alguses mammograafia (kuu 0) ja 12. kuu, et hinnata MD -d enne ja pärast sekkumist. Uuringu alguses täideti Anamnesese kohta ulatuslikud küsimustikud, mis sisaldas küsimusi elustiili, demograafia, ravimite ja toidulisandite ning meditsiinilise ja reproduktiivse ajaloo kohta. Toitumisajaloo küsimustikud täideti kursuse alguses ja sekkumise lõpus. Maksafunktsiooni ja võimalikke ebasoovitavaid sündmusi jälgiti kogu sekkumise vältel tähelepanelikult. Enne sekkumist cont sõeluuringu visiidi ajal viidi läbi genotüpiseerimine koos mittesinise vereanalüüsi, elutähtsate funktsioonide ja antropomeetriliste mõõtmistega. Muud rinnavähi biomarkerid, sealhulgas plasma insuliinitaoline kasvufaktor 1 (IGF-1), IGF-siduv valk 3 (IGFBP-3), Östron, Östradiool, Androstonion, soo hormooni siduvad globuliin (SHBG), östrogeenmetaboliidid urine ja plasma F2-I-Iisma.
Mammograafiline tihedus arvutatakse rinda tiheda pinna jagamisega, nii nimetatud absoluutse tiheduse kaudu läbi kogu rindkere piirkonna. See on täpsustatud protsentides ja seda võib nimetada protsendina MD (PMD).
primaarse tulemuse mõõtmised
PMD muutus võrreldes algväärtusega 12-kuulise sekkumise lõpus.
See uuring oli osa suuremast uuringust, mis lisaks MD-le hindas ka IGF-1, IGFBP-3, reproduktiivhormoonide (Östron, östradiool, Androstendion) ja SHBG tsirkuleerivaid kontsentratsioone ja SHBG-d; ja COMT genotüübi mõju GTE efektidele.
olulised teadmised
Üldiselt vähendas 12-kuuline GTE tarbimine PMD või absoluutset mammograafilist tihedust võrreldes platseeboga pärast vanuse (kursuse alguses) ja KMI kohandamist (KMI (kursuse alguses ja 12. kuul). Naistel vanuses 50–55 aastat vähendas 12-kuuline igapäevane GTE toidulisand märkimisväärselt PMD-d, mis viis PMD eemaldamiseni 4,40 %, võrreldes platseeboga, mis kasvas 1,02 % ( p erinevuse korral = 0,05). PMD muutuse korral täheldati statistiliselt piiriülest tulemust ( p interaktsiooni = 0,07). Muud tegurid, sealhulgas KMI, aastad pärast menopausi, alkoholi, pariteeti ja tee joomise staatust, ei näidanud PMD -d GTE võtmisel mingit modifitseerivat mõju.
Platseeborühma inimesed kogesid C-vitamiini tarbimist märkimisväärselt võrreldes GTE-rühmaga ( p = 0,045), kuid kaal, KMI ja energia/toidu tarbimine püsisid mõlemas rühmas stabiilseks 12-kuulise uuringu ajal.
Harjutage mõju
2018. aastal diagnoositakse Ameerika Ühendriikides hinnanguliselt 266 120 rinnavähi juhtu, mis teeb sellest kõigis sugudes kõige sagedamini diagnoositud vähki ja moodustab 15,3 % kõigist uutest vähijuhtudest. Mammograafiline tihedus peegeldab fibroglandilise koe ja rasvkoe suhtelist suhet rinnus ning on väljakujunenud ennustaja rinnavähi riskile. teatasid, et rinnavähi 2 % -ga kaasneb 1 %.
Käesolevas uuringus täheldatud MD langus võib põhjustada rinnavähi riski vähenemist 8,8 % -l 50–55 -aastaste naiste puhul, mida GTE aastaks tarbis. Huvitav on see, et Cuzick jt. al. et tamoksifeen vähendas MD-d 13,4 % (95 % usaldusvahemik) pärast 54-kuulist ravi [CI]: 8,6-18,1) 45-aastastel naistel või jüngritel; Üle 55-aastaste laste jaoks oli MD sama sekkumise ja sama ajaraami korral langenud ainult 1,1 %. Kas GTE toidulisandit 45 -aastastel või noorematel naistel põhjustab MD sarnast vähenemist võrreldes tamoksifeeniga 54 kuu jooksul, uuritakse endiselt, kuid see pakub kindlasti huvi. Sarnasel viisil, kas üle ühe aasta GTE toidulisand viiks 55 -aastaste naiste või jüngriteni MD täiendava vähenemiseni? Me ei tea veel, kuid GTE uuringu põnevad tulemused õigustavad nende küsimuste täiendavaid uuringuid.
2007. aasta uuring, mis avaldati ajakirjas New England Journal of Medicine , leidis, et enam kui 75 % -lise MD -ga naistel oli suurenenud rinnavähi risk, võrreldes naistega, kellel on vähem kui 10 % MD (koefitsientide suhe [OR]: 4,7; 95 % AI: 3,0–7,4), kusjuures risk oli eriti kõrge 56 -aastase naisega. Selles rühmas oli 26 % kõigist rinnavähi juhtudest ja 50 % vähist, mis avastati 12 kuu jooksul pärast negatiivset sõeluuringut, tingitud MD -st 50 % või rohkem. Selles ülevaates uuritud uuringus on eriline tähtsus vanuses 50–55 -aastastele naiste jaoks, kellel on suurenenud rinnatiheduse tõttu suurenenud rinnavähi oht. Rohelisel teel on hea turvaprofiil, pikk ajalooline kasutamine, kasvav arv positiivseid kliinilisi uuringuid ja see on üldiselt hästi talutav. See võib olla jätkuvalt paljutõotav lisand rinnavähi ennetamisele. Tore oleks näha, kas edasised uuringud võiksid selle uuringu tulemusi korrata. Samuti oleks abi tulevastes uuringutes etnilisem ja rassilisem elanikkond, et tulemused oleks üldistatud meie mitmekesisele elanikkonnale ja kajastaks neid.