Suche
Mein Konto
关系
Jiang H、Justice L、Purtell K、Bates R。低收入家庭中成长的儿童接触环境毒素和早期语言发展。临床儿科（费城）。 2020；59(6):557-565。
学习目的
旨在评估儿童早期接触有毒物质与低收入家庭出生的儿童早期语言发育迟缓之间的关系。
草稿
一项前瞻性观察性研究使用了哥伦布儿童研究的数据——这是一项针对低收入家庭出生的儿童的 5 年出生队列研究。
参加者
参与者是在登记时怀孕或生有 3 个月以下孩子的母亲； 年满 18 岁； 并能够以会话水平说英语。 80% 的参与者报告家庭年收入低于 30,000 美元。 早产或诊断患有严重疾病的儿童被排除在研究之外。 322 名母子二人参与了这项研究； 然而，该研究在考虑了参与者流失和缺失数据后，最终分析了 190 个家庭的数据。
评估的研究参数
这项研究调查了母亲在怀孕期间、怀孕后不久以及出生后 1.5 年接触环境毒素的情况。 研究人员收集了 1 岁和 2 岁儿童发育的数据。
主要结果指标
调查人员从怀孕第2个月开始，到产后4个月，一直持续到孩子2岁，每隔5个月对母亲进行家访，收集信息。 调查人员询问了母亲有关接触某些环境毒素的问题。 研究人员还对孩子们进行了贝利婴幼儿发展量表第三版。
在招募时和出生后 1.5 年，母亲们回答了一系列有关她们接触有毒物质的问题。 在这两个时间点，调查人员询问母亲们：（1）她们现在的家里是否有霉菌； (2) 在怀孕期间或过去一年内是否使用过杀虫剂（在家中、宠物上或草坪/花园上）； (3) 在怀孕期间或过去一年内，她们是否经常（至少每周）使用潜在家用化学品清单中的任何物品（玻璃清洁剂、烤箱清洁剂、地板清洁剂、下水道清洁剂、厕所清洁剂、鞋油、溶剂、脱漆剂、密封剂和杀虫剂）。
此外，调查人员在登记时询问母亲们在过去5年中是否居住在以下8个地点中任何一个的0.5英里范围内：垃圾填埋场或垃圾填埋场、关闭和空置的工厂、交通拥堵、车辆停运、农场、工业设施、受污染的湖泊或溪流以及水力发电厂。
研究人员使用贝利婴幼儿发展量表第三版评估了 1 岁和 2 岁儿童的语言发展。 他们编制了一个针对发展和认知子领域的分级分数。 研究人员随后检查了毒物暴露和语言发展分数之间的关系。
关键见解
这项研究表明，家庭有毒物质的使用，特别是在生命的第一年和第二年的家庭清洁使用，与儿童早期语言和认知发展的分数降低具有显着相关性。 社区污染、霉菌和农药暴露没有那么严重。
从早期语言发展来看，怀孕期间接触有毒物质导致语言技能差异的 1% 至 1.6%，而出生后接触有毒物质与两年后语言结果的 6.7% 差异相关。 对于认知结果，怀孕期间接触有毒物质相当于 1 岁时的方差为 1.8%，2 岁时的方差为 3.5%。
特别是，使用家用清洁剂似乎最有效。 当使用高于平均值 1 个标准差以上的家用清洁剂时，儿童的语言得分降低 0.21 个标准差，认知能力降低 0.24 个标准差。
实践意义
首先，非裔美国人约占俄亥俄州哥伦布市人口的 28.5%，但占本研究参与者的 41%。 在讨论环境毒素的暴露时，我们必须指出导致黑人和棕色人种人口过度接触环境毒素的结构性种族主义。 由于居住隔离、经济机会不平等以及工厂、高速公路、垃圾填埋场等集中在非白人社区，黑人和棕色人种不成比例地受到环境污染物的影响。 这些人口首当其冲地受到我们国家有毒物质的影响，这进一步加剧了受种族不公正影响的政策所造成的健康和经济差距。
此外，与种族主义生活在一起的长期压力可能会增加人们因环境暴露而对健康造成负面影响的可能性。1.2
所有综合医学从业者都必须将接触环境毒素视为不仅仅是个人选择的问题。 相反，从业者应该了解系统性种族主义对健康结果的广泛影响。 我们都需要在环境正义问题上进行自我教育，并在我们的社区中努力结束这种特殊的不公正现象。 有关如何倡导这些变革的更多信息和资源，请访问 Black Lives Matter 和 Integrative Medicine for the Underservices。
特别是，使用家用清洁剂似乎最有效。 当使用高于平均值 1 个标准差以上的家用清洁剂时，儿童的语言得分降低 0.21 个标准差，认知能力降低 0.24 个标准差。
继续讨论这项特定研究的结果，由于这是一项相关研究，因此关于接触毒物影响语言发展和认知的机制仍然存在许多问题。 然而，当我们等待进一步的研究时，带回家的信息似乎很明确。 对孕妇和父母进行有关在家中使用有毒清洁产品的影响的教育。 有许多廉价且安全的替代品可以替代醋、小苏打和橄榄皂等有毒清洁产品。
美国儿科学会（AAP）对此问题有相关立场。32012年，美国儿科学会发布了一份关于儿童农药接触的政策声明，警告人们对急性中毒以及长期接触对长期发育的影响的担忧。
虽然本文回顾的研究并未显示农药接触对语言发展或认知能力下降的影响，但它确实表明 20% 的家庭在 1 年后使用农药，30% 的家庭在 2 年后使用农药。 这说明了为什么农药教育仍然至关重要。 这项研究是对越来越多关于有毒物质暴露对儿童负面影响的文献的重要补充。 它包含易于在实践中应用的具体行动项目：采访患者了解他们的暴露情况并向他们提供有关替代方案的教育。 这是我们在努力拆除导致环境风险分配不均的系统时可以提供的简单干预措施。