早期生活中的有毒暴露以及对早期语言发展的影响

参考

江H，大法官L，Purtell K，BatesR。对在低收入家庭中成长的儿童的环境毒素和早期语言发展的暴露。 Clin Pediatr（Phila）。 2020; 59（6）：557-565。

学习目标

评估与毒素相比，儿童早期暴露的规模可能与出生于低收入家庭的儿童的早期语言发展有关。

草稿

一项前瞻性观察研究，使用了哥伦布研究中的孩子的数据，这是一项五年的出生队列研究，由出生于低收入家庭的儿童。

参与者

参与者是在入学时怀孕或有3个月以下的孩子的母亲； 18岁以上； 并且能够在对话级别上说英语。 80％的参与者表示，他们的家庭收入每年不到30,000美元。 该研究排除了太早出生或被诊断出患有严重疾病的儿童。 322个母子二元组参加了这项研究； 但是，该研究分析了参与者之后的190个家庭的数据，并考虑了缺乏数据。

评估的研究参数

这项研究检查了母亲在怀孕期间和出生后不久和1.5年的母亲暴露于环境毒素。 研究人员收集了有关1岁和2岁儿童发展的数据。

主要结果测量

调查人员以5个月的间隔对母亲的家庭探访收集了信息，从出生后4个月的怀孕2个月开始，一直持续到2岁。 调查人员向母亲询问了暴露于某些环境毒素的问题。 调查人员还为孩子们提供了婴儿和幼儿发展第三版的贝利量表。

当招募和出生1.5年后，母亲回答了许多有关暴露于毒素的问题。 两次，审查员都要求母亲索要以下内容：（1）目前的公寓中是否有霉菌； （2）您是否在怀孕期间还是在去年使用农药（在家，宠物或草坪/花园）； （3）在怀孕期间，您是否是否已定期使用了潜在的家用化学物质清单中的一篇文章（玻璃清洁剂，清洁剂，土壤清洁剂，排水清洁剂，清洁剂，清洁剂，鞋霜，鞋霜，溶剂，吸收剂，密封和昆虫喷雾）或去年多年来。

此外，调查人员在记录了过去5年内是否在以下8个地点之一的0.5英里内居住时，询问了母亲：垃圾填埋场或垃圾填埋场，封闭式和空的工厂，强大的交通，车辆残留物，农场，工业工厂，肮脏的湖泊和溪流和水力发电工厂。

研究人员在婴儿和幼儿发展第三版的Bayley量表的帮助下评估了1岁和2岁儿童的语言发展。 他们汇总了涉及发展和认知部分领域的比例分数。 然后，研究人员研究了与毒素污染和语言发展价值观的关系。

重要知识

这项研究表明，家庭中毒素的使用，尤其是在生命的第一年和第二年使用家用清洁剂，与儿童早期语言和认知发展的价值降低显着相关。 附近的污染，暴露于霉菌和农药并不那么强。

如果您看早期语言的发展，则在怀孕期间暴露于毒素是造成语言技能的1％至1.6％的差异，而出生后出生后与毒素相关的毒素的暴露与语言结果的差异为6.7％。 在认知结果中，怀孕期间的毒性暴露对应于1.8％1岁的1.8％和2.5％年龄的差异。

特别是，使用家用清洁剂似乎最有效。 当使用超过1个标准偏差以上的家用清洁剂时，儿童的语言降低了0.21个标准偏差，认知偏差较低0.24。

练习含义

首先，非裔美国人占俄亥俄州哥伦布人口的28.5％，而这项研究的参与者中有41％。 没有指出结构性种族主义的情况，不能讨论暴露于环境毒素的情况，这意味着黑人和棕色的种群过度暴露于环境毒素上。 黑人和棕色的人对环境污染物的暴露不成比例，这是由于生活隔离，经济可能性不平等以及工厂，高速公路，垃圾填埋场等的集中度所带来的。

此外，慢性压力可以与种族主义生活在一起，从而增加对环境影响负面影响的负面影响的敏感性。

绝对有必要将综合医学的所有从业者不仅将暴露于环境毒素作为个人决定问题。 相反，从业者应该了解系统性种族主义对健康后果的广泛影响。 我们所有人都必须培训自己的环境正义话题和社区，以在这种特殊的不公正表现结束时努力。 可以在黑人生活问题和综合医学下找到有关如何使用这些变化的更多信息和资源。

<块配额>

特别是，使用家用清洁剂似乎最有效。 当使用超过1个标准偏差以上的家用清洁剂时，儿童的语言降低了0.21个标准偏差，认知偏差较低0.24。

我们得出了这项特殊研究的结果，因为这是一项相关研究，因此仍然存在许多有关机制的问题，暴露于毒素会影响语言发展和认知。 但是，当我们等待进一步研究时，回家的信息似乎很清楚。 通知孕妇和父母在家庭中使用有毒清洁剂的影响。 有许多具有成本效益且安全的替代品，用于有毒清洁剂，例如醋，发酵粉和胸皂。

美国儿科学会（AAP）在此主题上具有相关的立场。 ^{3 在2012年，AAP发表了关于儿童农药暴露的基本声明，并警告了对急性中毒的担忧以及慢性暴露对长期发展的影响。}

此处检查的研究没有显示农药暴露的影响，这与语言发展或认知的专门相关，但她表明，有20％的家庭在1年后使用农药和30％的家庭。 这说明了为什么关于农药的教育仍然至关重要。 这项研究是对毒性暴露儿童负面影响的文献的重要补充。 它包含在实践中容易适用的特定动作元素：如果您向患者询问有关您的暴露并为您提供有关替代方案的信息。 这是一种简单的干预措施，我们可以在减少导致环境风险不平等的系统的过程中提供的简单干预措施