Toxisk exponering i tidigt liv och effekterna på tidig språkutveckling

referens

Jiang H, Justice L, Purtell K, Bates R. Exponering för miljötoxiner och utveckling av tidigt språk för barn som växer upp i hushåll med låg inkomst. Clin Pediatr (Phila) . 2020; 59 (6): 557-565.

Studiemål

Utvärdering av den skala som den tidiga exponeringen av barn jämfört med toxiner kan förknippas med förseningar i den tidiga språkutvecklingen för barn som är födda i hushåll med låg inkomst.

utkast

En prospektiv observationsstudie som använde data från barnen i Columbus-studien-en 5-årig födelse kohortstudie av barn som föddes i familjer med låg inkomst.

deltagare

Deltagarna var mödrar som var gravida vid anmälningstillfället eller hade barn under 3 månader; 18 år eller äldre; Och kunde tala engelska på en konversationsnivå. 80 % av deltagarna uppgav att de hade en familjeinkomst på mindre än $ 30 000 per år. Barn som föddes för tidigt eller som diagnostiserades med allvarlig sjukdom utesluts av studien. 322 Moder-barn-dyader deltog i studien; Studien analyserade emellertid data från 190 familjer efter att deltagaren och bristen på data beaktades.

studieparametrar utvärderade

Denna studie undersökte exponering av mödrar för miljötoxiner under och kort efter graviditet och 1,5 år efter födseln. Forskarna samlade in data om barnutveckling i åldern 1 och 2.

primära resultatmätningar

Utredarna samlade in information genom hembesök hos mödrar i 5-månaders intervall, började med den 2: a graviditetsmånaden upp till 4 månader efter födseln och fortsatte tills barnet var 2 år. Utredarna ställde mödrar frågor om exponering för vissa miljötoxiner. Utredarna gav också barnen Bayley -skalorna i spädbarn och småbarnsutveckling 3: e upplagan.

Vid rekrytering och 1,5 år efter födelsen svarade mödrarna ett antal frågor om deras exponering för toxiner. Vid båda tidpunkter bad examinatorerna mödrarna om följande: (1) om det fanns mögel i deras nuvarande lägenhet; (2) om du använde bekämpningsmedel (hemma, husdjur eller på gräsmatta/trädgårdar) under graviditeten eller inom förra året; Och (3) om du har använt en av artiklarna från en lista över potentiella hushållskemikalier regelbundet (glasrengörare, ugnsrengöring, markrengöring, dräneringsrengörare, toalettrensare, skokräm, lösningsmedel, absorberare, tätning och insektspray) under graviditet eller under förra året.

Dessutom frågade utredarna mödrarna när de registrerade sig om de hade bott under de senaste 5 åren inom en radie på 0,5 mil från en av följande åtta platser: deponier eller deponier, stängda och tomma fabriker, stark trafik, fordonsrester, gårdar, industriplantor, smutsiga sjöar och bäckar och hydropower -växter.

Forskarna bedömde språkutvecklingen för barn i åldern 1 och 2 med hjälp av Bayley -skalorna av spädbarn och småbarnsutveckling 3: e upplagan. De satte ihop en skalad poäng som hanterade de partiella områdena för utveckling och kognition. Utredarna undersökte sedan förhållandet med toxinföroreningar och språkutvecklingsvärden.

viktig kunskap

Denna studie indikerar att användningen av toxiner i hushållet, särskilt användningen av hushållens städare under det första och andra året av livet, har en betydande korrelation med minskade värden i den tidiga språkliga och kognitiva utvecklingen av barn. Föroreningen från grannskapet, exponering för mögel och bekämpningsmedel var inte så starka.

Om du tittar på tidig språkutveckling var exponering för toxiner under graviditeten ansvarig för en varians på 1 % till 1,6 % av språkkunskaperna, medan exponering för toxiner korrelerade efter födseln efter födseln med en varians på 6,7 % i språkresultatet. I de kognitiva resultaten motsvarade toxisk exponering under graviditeten en varians på 1,8 % i åldern 1 år och en varians på 3,5 % i åldern 2 år.

I synnerhet verkade användningen av hushållsstädare vara mest effektiv. När man använder hushållens rengöringsmedel med mer än 1 standardavvikelse över medelvärdet, klippte barn 0,21 standardavvikelser lägre på språket och 0,24 standardavvikelser lägre i kognition.

Practice Implications

För det första representerar afroamerikaner cirka 28,5 % av befolkningen i Columbus, Ohio, och ändå 41 % av deltagarna i denna studie. Man kan inte diskutera exponering för miljötoxiner utan att påpeka strukturell rasism, vilket innebär att svarta och bruna populationer är alltför utsatta för miljötoxiner. Svarta och bruna människor utsätts oproportionerligt för miljöföroreningar, vilket är resultatet av den levande segregeringen, den ojämna tillgången till ekonomiska möjligheter och koncentrationen av fabriker, motorvägar, deponering, etc. Dessa befolkningsgrupper har den viktigaste bördan av vår lands exponering, och detta fortsätter att bidra till en arv av hälsa och ekonomiska ojämlikheter som är beredda på en politik som är påverkad av RACIST -inverkan.

Dessutom kan kronisk stress levas med rasism som ökar mottagligheten för negativa hälsokonsekvenser av miljöpåverkan.

Det är absolut nödvändigt att alla utövare av integrativ medicin inte bara överväger exponering för miljötoxiner som en fråga om personligt beslut. Istället bör utövare förstå de utbredda effekterna av systemisk rasism på hälsokonsekvenser. Vi måste alla utbilda oss i ämnen miljörätt och i våra samhällen för att arbeta i slutet av denna speciella manifestation av orättvisa. Ytterligare information och resurser om hur man använder dessa förändringar kan hittas under Black Lives Matter och integrativ medicin för under kända.

I synnerhet verkade användningen av hushållsstädare vara mest effektiv. När man använder hushållens rengöringsmedel med mer än 1 standardavvikelse över medelvärdet, klippte barn 0,21 standardavvikelser lägre på språket och 0,24 standardavvikelser lägre i kognition.

Vi kommer till resultaten från denna speciella studie, eftersom det är en korrelationsstudie, kvarstår många frågor om mekanismerna, genom vilka exponering för toxiner påverkar språkutveckling och kognition. Men medan vi väntar på ytterligare forskning verkar hemmeddelandet vara klart. Informera gravida kvinnor och föräldrar om effekterna av att använda toxiska rengöringsmedel i hushållet. Det finns många kostnadseffektiva och säkra alternativ till toxiska rengöringsmedel som vinäger, bakpulver och kastlingsål.

American Academy of Pediatrics (AAP) har en relevant ståndpunkt i detta ämne. ^{3 2012 publicerade AAP en grundläggande förklaring om exponering för bekämpningsmedel hos barn och varnade för oro över akut förgiftning och effekterna av kronisk exponering på långvarig utveckling.}

Medan studien som kontrollerades här visade inget inflytande av bekämpningsmedelsexponeringen, vilket korrelerade specifikt med minskad språkutveckling eller kognition, visade hon att 20 % av hushållen använde bekämpningsmedel efter 1 år och 30 % av hushållen. Detta illustrerar varför utbildningen om bekämpningsmedel fortfarande är av avgörande betydelse. Denna studie är ett viktigt tillskott till den växande litteraturen om det negativa inflytandet av toxisk exponering för barn. Den innehåller specifika handlingselement som är lätt att tillämpas i praktiken: om du frågar patienter om din exponering och erbjuder dig information om alternativ. Detta är ett enkelt ingripande som vi kan erbjuda medan vi arbetar för att minska de system som leder till en ojämlik distribution av miljörisker