Suche
Mein Konto
Relation
Jiang H, Justice L, Purtell K, Bates R. Exponering för miljötoxiner och utveckling av tidig språk för barn som växer upp i låginkomsthushåll.Clin Pediatr (Phila). 2020; 59 (6): 557-565.
Studiemål
För att bedöma i vilken utsträckning exponering för tidig barndom kan vara förknippade med förseningar i tidig språkutveckling hos barn födda i låginkomsthushåll.
Förslag
En prospektiv observationsstudie som använde data från barnen i Columbus-studien-en 5-årig födelsekohortstudie av barn födda i låginkomstfamiljer.
Deltagare
Deltagarna var mödrar som var gravida eller fick barn under 3 månaders ålder vid anmälan; var 18 år eller äldre; och kunde tala engelska på en konversationsnivå. 80% av deltagarna rapporterade en familjeinkomst på mindre än $ 30 000 per år. Barn som föddes för tidigt eller diagnostiserades med en allvarlig sjukdom utesluts från studien. 322 Moder-barn-dyader deltog i studien; Studien analyserade emellertid slutligen data från 190 familjer efter att ha redovisat deltagarnas utmattning och saknade data.
Studieparametrar bedöms
Denna studie undersökte mödrarnas exponering för miljötoxiner under och kort efter graviditeten och 1,5 år efter födseln. Forskarna samlade in uppgifter om barnutveckling vid åldrarna 1 och 2.
Primära resultatåtgärder
Utredare samlade in information genom hembesök hos mödrar med 5-månaders intervall, från och med den andra månaden av graviditeten fram till fyra månader efter födseln och fortsatte tills barnet var 2 år. Utredare ställde mödrarna frågor om exponering för vissa miljötoxiner. Utredare administrerade också Bayley -skalorna i spädbarn och småbarnsutveckling 3: e upplagan till The Children.
Vid rekryteringen och 1,5 år efter födseln svarade mödrar på en serie frågor om deras exponering för toxiska ämnen. Vid båda tidpunkterna frågade utredarna mödrar: (1) om det fanns mögel i deras nuvarande hem; (2) huruvida de har använt bekämpningsmedel (hemma, på husdjur eller på gräsmattor/trädgårdar) under graviditeten eller under det senaste året; och (3) huruvida de regelbundet (minst varje vecka) använde någon av föremålen från en lista över potentiella hushållskemikalier (glasrengöring, ugnsrengöring, golvrensare, dräneringsrensare, toalettrensare, skopolska, lösningsmedel, färgstrippare, tätningsmedel och buggspray) under graviditet eller under det senaste året.
Dessutom frågade utredarna mödrar vid registreringen om de hade bott inom 0,5 miles från någon av följande 8 platser under de senaste 5 åren: deponier eller deponier, stängda och tomma fabriker, tung trafik, fordonsavstängningar, gårdar, industrianläggningar, förorenade sjöar eller bäckar och hydroelektriska växter.
Forskare bedömde språkutveckling hos barn i åldrarna 1 och 2 med hjälp av Bayley -skalorna i spädbarn och småbarnsutveckling 3: e upplagan. De sammanställde en skalad poäng som behandlade underdomänerna för utveckling och kognition. Utredare undersökte sedan förhållandet till toxiska exponerings- och språkutvecklingsresultat.
Nyckelinsikt
Denna studie antyder att hushållens toxiska användning, särskilt hushållens rengöringsbruk under de första och andra åren av livet, har en betydande korrelation med minskade poäng i barns tidiga språk och kognitiv utveckling. Områden föroreningar, mögel och bekämpningsmedel var inte lika allvarliga.
När man tittade på tidig språkutveckling stod exponering för toxiska ämnen under graviditeten för 1% till 1,6% av variansen i språkkunskaper, medan exponering för toxiska ämnen efter födseln korrelerades med en 6,7% varians i språkresultaten vid två år. För kognitiva resultat motsvarade toxisk exponering under graviditeten en varians på 1,8% vid 1 års ålder och en varians på 3,5% vid 2 års ålder.
I synnerhet verkade användningen av hushållsstädare vara mest effektiv. När man använder hushållens rengöringsmedel mer än 1 standardavvikelse över medelvärdet fick barn 0,21 standardavvikelser lägre i språk och 0,24 standardavvikelser lägre i kognition.
Öva konsekvenser
För det första representerar afroamerikaner cirka 28,5% av befolkningen i Columbus, Ohio, men 41% av deltagarna i denna studie. Man kan inte diskutera exponering för miljötoxiner utan att också påpeka den strukturella rasism som gör att svarta och bruna populationer är överexponerade för miljötoxiner. Svarta och bruna människor utsätts oproportionerligt för miljöföroreningar till följd av bostadssegregering, ojämlik tillgång till ekonomiska möjligheter och koncentrationen av fabriker, motorvägar, deponier etc. i icke -vita stadsdelar. Dessa befolkningar har en del av vår lands giftiga exponeringar, och detta bidrar vidare till ett arv av hälsa och ekonomiska skillnader som härrör från politik som påverkas av rasrättsliga orättvisa.
Dessutom kan den kroniska stressen att leva med rasism öka sårbarheten för negativa hälsokonsekvenser av miljöexponering.1.2
Det är absolut nödvändigt att alla integrativa medicinutövare ser exponering för miljötoxiner som mer än bara en fråga om personligt val. Istället bör utövare förstå den utbredda inverkan av systemisk rasism på hälsoresultaten. Vi måste alla utbilda oss i frågor om miljö rättvisa och arbeta i våra samhällen för att avsluta denna speciella manifestation av orättvisa. För mer information och resurser om hur du kan förespråka för dessa förändringar, besök Black Lives Matter och Integrative Medicine för de undertjänta.
I synnerhet verkade användningen av hushållsstädare vara mest effektiv. När man använder hushållens rengöringsmedel mer än 1 standardavvikelse över medelvärdet fick barn 0,21 standardavvikelser lägre i språk och 0,24 standardavvikelser lägre i kognition.
Att gå vidare till resultaten från denna studie, eftersom det är en korrelationsstudie, kvarstår många frågor om mekanismerna genom vilka exponering för toxiska ämnen påverkar språkutveckling och kognition. Men medan vi väntar på ytterligare forskning verkar hemmeddelandet tydligt. Utbilda gravida kvinnor och föräldrar om effekterna av att använda toxiska rengöringsprodukter i hemmet. Det finns många billiga och säkra alternativ till toxiska rengöringsprodukter som vinäger, bakpulver och kastilisk tvål.
American Academy of Pediatrics (AAP) har en relevant ståndpunkt i denna fråga.32012 släppte AAP ett politiskt uttalande om exponering för bekämpningsmedel hos barn, varning för oro över akut förgiftning och effekterna av kronisk exponering på långvarig utveckling.
Medan studien som granskades här inte visade någon påverkan av exponering av bekämpningsmedel specifikt korrelerade med minskad språkutveckling eller kognition, visade det att 20% av hushållen använde bekämpningsmedel efter 1 år och 30% av hushållen använde bekämpningsmedel efter 2 år. Detta illustrerar varför bekämpningsmedelutbildning förblir kritisk. Denna studie är ett viktigt tillskott till den växande litteraturen om den negativa påverkan av exponering för toxikant på barn. Den innehåller specifika åtgärder som är lätt att tillämpas i praktiken: intervjua patienter om deras exponering och ger dem utbildning om alternativ. Detta är ett enkelt ingripande vi kan erbjuda när vi arbetar för att demontera de system som leder till en ojämlik fördelning av miljörisker.