Suche
Mein Konto
Razmerje
Jiang H, Justice L, Purtell K, Bates R. Izpostavljenost okoljskim toksinom in zgodnji jezikovni razvoj za otroke, ki odraščajo v gospodinjstvih z nizkimi dohodki.Clin Pediatr (Phila). 2020; 59 (6): 557–565.
Cilj študija
Za oceno, v kolikšni meri je lahko zgodnja izpostavljenost toksikom povezana z zamudami pri zgodnjem jezikovnim razvojem pri otrocih, rojenih v gospodinjstvih z nizkimi dohodki.
Osnutek
Morebitna opazovalna študija, ki je uporabljala podatke iz študije otrok v Columbusu-5-letna rojstna kohortna študija otrok, rojenih v družine z nizkimi dohodki.
Udeleženec
Udeleženci so bili matere, ki so bile v času vpisa noseče ali so imele otroke, mlajše od 3 mesecev; jih je bilo 18 let ali več; in so lahko govorili angleško na pogovorni ravni. 80% udeležencev je poročalo o družinskem dohodku v višini manj kot 30.000 dolarjev na leto. Otroci, ki so se rodili prezgodaj ali z diagnozo hude bolezni, so bili izključeni iz študije. V raziskavi je sodelovalo 322 Dijade mati-otrok; Vendar je študija na koncu analizirala podatke 190 družin, potem ko je računovodila za izpad udeležencev in manjkajoče podatke.
Ocenjeni parametri študije
Ta študija je preučila materinsko izpostavljenost okoljskim toksinom med in kmalu po nosečnosti in 1,5 leta po rojstvu. Raziskovalci so zbrali podatke o otrokovem razvoju pri starosti 1 in 2. starosti.
Primarni ukrepi izida
Preiskovalci so v 5-mesečnih presledkih zbirali informacije prek domačih obiskov mater, začenši od 2. meseca nosečnosti do 4 mesecev po rojstvu in nadaljevali, dokler otrok ni bil star 2 leti. Preiskovalci so materam postavljali vprašanja o izpostavljenosti nekaterim okoljskim toksinom. Preiskovalci so otrokom upravljali tudi Bayleyjevo lestvico za 3. izdajo dojenčkov in malčkov.
Matere so ob zaposlovanju in 1,5 leta po rojstvu odgovorile na vrsto vprašanj o njihovi izpostavljenosti strupenim snovi. V obeh časovnih točkah so preiskovalci vprašali matere: (1) ali je v njihovem trenutnem domu plesen; (2) ali so med nosečnostjo ali v preteklem letu uporabljali pesticide (doma, na hišnih ljubljenčkih ali na travnikih/vrtovih); in (3) ali so redno (vsaj tedensko) uporabljali katero koli postavko s seznama potencialnih gospodinjskih kemikalij (čistilec za steklo, čistilo za pečico, čistilec tal, čistilo za odtok, toaletno čistilo, lak za čevlje, topilo, odstranjevanje barv, tesnilno maso in razprševanje hroščev) med nosečnostjo ali v preteklem letu.
Poleg tega so preiskovalci matere ob registraciji vprašali, ali so v zadnjih 5 letih živeli v 0,5 milje od naslednjih 8 lokacij: odlagališča ali odlagališča, zaprta in prazna tovarne, težki promet, zaustavitve vozil, kmetije, industrijske objekte, onesnažena jezera ali potoke in hidroelektrarne in hidroelektrarne in hidroelektrarne.
Raziskovalci so ocenjevali jezikovni razvoj pri otrocih, starih 1 in 2, z uporabo Bayley lestvic za dojenčke in malčke razvoj 3. izdaja. Sestavili so pomanjšano oceno, ki je obravnavala poddomene razvoja in spoznanja. Preiskovalci so nato preučili odnos do toksične izpostavljenosti in ocene jezikovnega razvoja.
Ključni vpogledi
Ta študija kaže, da ima uporaba toksičnih gospodinjstev, zlasti čiščenje gospodinjstev v prvem in drugem letu življenja, pomembno povezavo z zmanjšanimi ocenami v otrokovem zgodnjem jeziku in kognitivnem razvoju. Onesnaževanje soseske, izpostavljenost plesni in pesticidi niso bili tako hudi.
Če pogledamo zgodnji jezikovni razvoj, je izpostavljenost strupenim sredstvom med nosečnostjo predstavljala 1% do 1,6% razlike v jezikovnih znanju, medtem ko je bila izpostavljenost strupenim sredstvi po rojstvu povezana s 6,7% odstopanjem jezikovnih rezultatov v dveh letih. Za kognitivne rezultate je izpostavljenost toksikanju med nosečnostjo ustrezala odstopanju 1,8% pri starosti 1 leta in odstopanju 3,5% pri starosti 2 let.
Zlasti se zdi, da je uporaba čistil za gospodinjstvo najučinkovitejša. Pri uporabi čistil za gospodinjstvo več kot 1 standardni odklon nad srednjo vrednostjo so otroci dosegli 0,21 standardnih odstopanj nižjih v jeziku in 0,24 standardnih odstopanj nižjih pri spoznavanju.
Posledice prakse
Prvič, Afroameričani predstavljajo približno 28,5% prebivalstva Columbusa v Ohiu, vendar 41% udeležencev te študije. Ne moremo razpravljati o izpostavljenosti okoljskim toksinom, ne da bi opozorili tudi na strukturni rasizem, ki povzroča, da se črno -rjave populacije prekomerno izpostavijo v okoljske toksine. Črni in rjavi ljudje so nesorazmerno izpostavljeni okoljskim onesnaževalcem, ki so posledica stanovanjske segregacije, neenakomernega dostopa do gospodarskih priložnosti in koncentracije tovarn, avtocest, odlagališč itd. Te populacije nosijo strupeno izpostavljenost naše države, kar še dodatno prispeva k zapuščini zdravstvenih in gospodarskih razlik, ki izhajajo iz politik, na katere vpliva rasna krivica.
Poleg tega lahko kronični stres življenja z rasizmom poveča ranljivost za negativne posledice izpostavljenosti okolju.1.2
Nujno je, da vsi integrativni praktiki medicine vidijo izpostavljenost okoljskim toksinom kot več kot le stvar osebne izbire. Namesto tega bi morali praktiki razumeti širok vpliv sistemskega rasizma na zdravstvene rezultate. Vsi se moramo izobraževati o vprašanjih okoljske pravičnosti in delati v naših skupnostih, da končamo to posebno manifestacijo krivice. Če želite več informacij in virov o tem, kako se lahko zavzemate za te spremembe, obiščite Black Lives Matter in Integrative Medicine za podhranjene.
Zlasti se zdi, da je uporaba čistil za gospodinjstvo najučinkovitejša. Pri uporabi čistil za gospodinjstvo več kot 1 standardni odklon nad srednjo vrednostjo so otroci dosegli 0,21 standardnih odstopanj nižjih v jeziku in 0,24 standardnih odstopanj nižjih pri spoznavanju.
Če gremo na rezultate te posebne študije, ker gre za korelacijsko študijo, ostaja veliko vprašanj v zvezi z mehanizmi, s katerimi izpostavljenost strupenim delom vpliva na jezikovni razvoj in spoznanje. Medtem ko čakamo na nadaljnje raziskave, se zdi sporočilo o odvzemu doma jasno. Izobražite nosečnice in starše o učinkih uporabe toksičnih čistilnih izdelkov v domu. Obstaja veliko poceni in varnih alternativ za strupene čistilne izdelke, kot so kis, soda bikarbona in kastile milo.
Ameriška akademija za pediatrijo (AAP) ima ustrezno stališče do tega vprašanja.3Leta 2012 je AAP objavil izjavo o politiki o izpostavljenosti pesticidom pri otrocih, ki je opozorila na pomisleke glede akutne zastrupitve in učinkov kronične izpostavljenosti na dolgoročni razvoj.
Medtem ko tukaj pregledana študija ni pokazala vpliva izpostavljenosti pesticidom, posebej povezanim z zmanjšanim jezikovnim razvojem ali spoznanjem, je pokazala, da je 20% gospodinjstev po 1 letu uporabljalo pesticide, 30% gospodinjstev pa je po 2 letih uporabljalo pesticide. To ponazarja, zakaj izobraževanje o pesticidih ostaja kritično. Ta študija je pomemben dodatek k vse večji literaturi o negativnem vplivu izpostavljenosti strupenosti na otroke. Vsebuje posebne akcijske postavke, ki jih v praksi zlahka uporabijo: intervjujte s pacienti o njihovi izpostavljenosti in jim nudijo izobraževanje o alternativah. To je preprost poseg, ki ga lahko ponudimo, ko si prizadevamo za razstavljanje sistemov, ki vodijo do neenakomerne porazdelitve okoljskih tveganj.