Suche
Mein Konto
Vzťah
Jiang H, Justice L, Purtell K, Bates R. Vystavenie environmentálnym toxínom a rozvoj včasného jazyka pre deti vyrastajúce v domácnostiach s nízkymi príjmami.Pediatr (Phila). 2020; 59 (6): 557-565.
Študijný cieľ
Posúdiť, do akej miery môže byť vystavenie toxickým látkam v ranom detstve spojené s oneskorením v počiatočnom vývoji jazyka u detí narodených v domácnostiach s nízkymi príjmami.
Vypracovať
Prospektívna observačná štúdia, ktorá použila údaje od detí v štúdii Columbus-5-ročná kohortová štúdia detí o deťoch narodených v rodinách s nízkymi príjmami.
Účastník
Účastníkmi boli matky, ktoré boli tehotné alebo mali deti mladšie ako 3 mesiace v čase zápisu; boli 18 rokov a viac; a dokázali hovoriť anglicky na konverzačnej úrovni. 80% účastníkov vykázalo rodinný príjem menej ako 30 000 dolárov ročne. Deti, ktoré sa narodili predčasne alebo diagnostikovali vážnu chorobu, boli zo štúdie vylúčené. Štúdia sa zúčastnilo 322 Dyads materského dieťaťa; Štúdia však nakoniec analyzovala údaje z 190 rodín po tom, čo sa účtovalo o opotrebovaní účastníkov a chýbajúcich údajov.
Hodnotené parametre štúdie
Táto štúdia skúmala vystavenie matiek environmentálnym toxínom počas a krátko po tehotenstve a 1,5 roka po narodení. Vedci zhromaždili údaje o vývoji dieťaťa vo veku 1 a 2.
Primárne výsledky
Vyšetrovatelia zhromažďovali informácie prostredníctvom domácich návštev matiek v 5-mesačných intervaloch, počnúc od druhého mesiaca tehotenstva do 4 mesiacov po narodení a pokračovali až do 2 rokov. Vyšetrovatelia položili matky otázky týkajúce sa vystavenia určitým environmentálnym toxínom. Vyšetrovatelia tiež spravovali Bayley Scales of Det Infant and Batther Development 3. vydanie deťom.
Pri nábore a 1,5 roka po narodení matky odpovedali na sériu otázok o ich vystavení toxikantom. V obidvoch časových bodoch sa vyšetrovatelia opýtali matiek: (1) či v ich súčasnom dome bola pleseň; (2) či počas tehotenstva alebo v minulom roku používali pesticídy (doma, na domácich miláčikoch alebo na trávnici/záhradách); a (3) či pravidelne (najmenej týždenne) používali niektorú z položiek zo zoznamu potenciálnych chemikálií pre domácnosť (sklenený čistiaci prostriedok, čistič rúry, čistič podlahy, čistiaci prostriedok na odtok, čistiaci prostriedok na toalety, leštičku topánok, rozpúšťadlá, striptérka farby, tmel a sprej na chyby) počas tehotenstva alebo v minulom roku.
Vyšetrovatelia sa okrem toho pýtali matiek pri registrácii, či žili v rozmedzí 0,5 míľ od niektorého z nasledujúcich 8 miest za posledných 5 rokov: skládky alebo skládky, uzavreté a prázdne továrne, silnú premávku, odstavenie vozidiel, farmy, priemyselné zariadenia, znečistené jazerá alebo továrne a hydroelektrické rastliny.
Vedci hodnotili vývoj jazyka u detí vo veku 1 a 2 pomocou Bayley Scales of Detf And Batther Development 3. vydanie. Zostavili škálované skóre, ktoré riešilo subdomény vývoja a poznania. Vyšetrovatelia potom preskúmali vzťah k skóre toxického vystavenia a skóre vývoja jazyka.
Kľúčové postrehy
Táto štúdia naznačuje, že používanie toxických látok domácnosti, najmä čistenie domácností počas prvého a druhého roku života, má významnú koreláciu so zníženým skóre v ranom jazyku a kognitívnom vývoji detí. Znečistenie v susedstve, vystavenie plesniam a pesticídom nebolo také závažné.
Pri pohľade na vývoj včasného jazyka, vystavenie toxickým látkam počas tehotenstva predstavovalo 1% až 1,6% rozptylu jazykových znalostí, zatiaľ čo vystavenie toxickým látkam po narodení korelovalo s 6,7% rozptylom jazykových výsledkov po dvoch rokoch. Pokiaľ ide o kognitívne výsledky, expozícia toxickej látky počas tehotenstva zodpovedala rozptylu 1,8% vo veku 1 roka a rozptyl 3,5% vo veku 2 rokov.
Zdá sa, že použitie čistiacich prostriedkov pre domácnosť je najefektívnejšie. Pri používaní čistiacich prostriedkov pre domácnosť viac ako 1 štandardná odchýlka nad priemerom získali deti o 0,21 štandardných odchýlok nižších jazykov a 0,24 štandardných odchýlok v kognícii.
Praktické dôsledky
Po prvé, africkí Američania predstavujú približne 28,5% populácie Columbus v štáte Ohio, ale 41% účastníkov tejto štúdie. Dá sa diskutovať o vystavení environmentálnym toxínom bez toho, aby poukázalo aj na štrukturálny rasizmus, ktorý spôsobuje, že čierne a hnedé populácie sú preexponované environmentálnym toxínom. Čierni a hnedí ľudia sú neprimerane vystavení znečisťujúcim látkam v oblasti životného prostredia, ktoré sú výsledkom rezidenčnej segregácie, nerovnakého prístupu k ekonomickým príležitostiam a koncentrácii tovární, diaľnic, skládok atď. V bielych štvrtiach. Tieto populácie nesú bremeno toxických expozícií nášho národa, čo ďalej prispieva k dedičstvu zdravotných a ekonomických rozdielov vyplývajúcich z politík ovplyvnených rasovou nespravodlivosťou.
Chronický stres zo života s rasizmom môže navyše zvýšiť zraniteľnosť voči negatívnym zdravotným dôsledkom vystavenia životného prostredia.1.2
Je nevyhnutné, aby všetci odborníci v oblasti integračnej medicíny vnímali vystavenie environmentálnym toxínom ako viac ako len záležitosť osobného výberu. Namiesto toho by odborníci mali porozumieť rozsiahlemu vplyvu systémového rasizmu na zdravotné výsledky. Všetci sa musíme vzdelávať o otázkach environmentálnej spravodlivosti a pracovať v našich komunitách, aby sme ukončili tento konkrétny prejav nespravodlivosti. Viac informácií a zdrojov o tom, ako sa môžete obhajovať za tieto zmeny, navštívte Black Lives Matter a Integrative Medicine pre nedostatočne obsluhovaných.
Zdá sa, že použitie čistiacich prostriedkov pre domácnosť je najefektívnejšie. Pri používaní čistiacich prostriedkov pre domácnosť viac ako 1 štandardná odchýlka nad priemerom získali deti o 0,21 štandardných odchýlok nižších jazykov a 0,24 štandardných odchýlok v kognícii.
Pokiaľ ide o výsledky tejto konkrétnej štúdie, pretože ide o korelačnú štúdiu, zostáva veľa otázok týkajúcich sa mechanizmov, ktorými vystavenie toxickým látkam ovplyvňuje vývoj jazyka a poznanie. Aj keď čakáme na ďalší výskum, zdá sa, že správa o vzatí je jasná. Vzdelávajte tehotné ženy a rodičov o účinkoch používania výrobkov na čistenie toxického čistenia v domácnosti. Existuje veľa lacných a bezpečných alternatív k toxickým čistiacim prostriedkom, ako je ocot, sóda na pečenie a kastilové mydlo.
Americká akadémia pediatrie (AAP) má v tejto otázke relevantné postavenie.3V roku 2012 AAP zverejnila politické vyhlásenie o vystavení pesticídom u detí, varovanie pred obavami pred akútnou otravou a účinkami chronického vystavenia na dlhodobý vývoj.
Zatiaľ čo tu preskúmaná štúdia nepreukázala vplyv expozície pesticídov špecificky korelovaného so zníženým vývojom jazyka alebo poznaním, ukázalo sa, že 20% domácností používalo pesticídy po 1 roku a 30% domácností použitých pesticídy po 2 rokoch. To ilustruje, prečo vzdelávanie pesticídov zostáva kritické. Táto štúdia je dôležitým doplnkom rastúcej literatúry o negatívnom vplyve vystavenia toxickým látkam na deti. Obsahuje konkrétne akčné položky, ktoré sa dajú ľahko uplatniť v praxi: rozhovor s pacientmi o ich expozícii a poskytujú im vzdelávanie o alternatívach. Toto je jednoduchý zásah, ktorý môžeme ponúknuť pri práci na demontáži systémov, ktoré vedú k nerovnakému rozdeleniu environmentálnych rizík.