Toxické vystavenie v ranom živote a účinky na rozvoj včasného jazyka

referencia

Jiang H, Justice L, Purtell K, Bates R. Vystavenie environmentálnym toxínom a rozvoj včasného jazyka pre deti, ktoré vyrastajú v domácnostiach s nízkym príjmom. Clin Pediatr (Phila) . 2020; 59 (6): 557-565.

Cieľ štúdie

Vyhodnotenie rozsahu, do ktorej môže byť včasná expozícia detí v porovnaní s toxínmi spojená s oneskorením v počiatočnom jazykovom rozvoji detí, ktoré sa narodia v domácnostiach s nízkym príjmom.

koncept

Prospektívna pozorovacia štúdia, ktorá použila údaje od detí v Columbusovej štúdii-5-ročná kohortová štúdia narodenia detí, ktoré sa narodili v rodinách s nízkym príjmom.

Účastník

Účastníkmi boli matky, ktoré boli tehotné v čase zápisu alebo mali deti do 3 mesiacov; 18 rokov a viac; A dokázali hovoriť anglicky na úrovni konverzácie. 80 % účastníkov uviedlo, že majú rodinný príjem menej ako 30 000 dolárov ročne. Štúdia boli vylúčené deti, ktoré sa narodili príliš skoro alebo boli diagnostikované vážne choroby. Štúdia sa zúčastnila 322 Dyads materského dieťaťa; Štúdia však analyzovala údaje z 190 rodín po zohľadnení účastníka a nedostatok údajov.

Vyhodnotené parametre štúdie

Táto štúdia skúmala vystavenie matiek environmentálnym toxínom počas a krátko po tehotenstve a 1,5 roka po narodení. Vedci zhromaždili údaje o vývoji dieťaťa vo veku 1 a 2.

Merania primárneho výsledku

Vyšetrovatelia zhromaždili informácie prostredníctvom domácich návštev matiek v 5-mesačných intervaloch, počnúc druhým mesiacom tehotenstva do 4 mesiacov po narodení a pokračovalo až do 2 rokov. Vyšetrovatelia položili matkám otázky týkajúce sa vystavenia určitým environmentálnym toxínom. Vyšetrovatelia tiež dali deťom Bayley Scales Scales of Dojčiat a batoľa, 3. vydanie.

Pri nábore a 1,5 roka po narodení matky odpovedali na niekoľko otázok o ich vystavení toxínom. V obidvoch časoch skúšajúci požiadali matky na toto: (1) či bola v ich súčasnom byte pleseň; (2) či ste počas tehotenstva alebo v minulom roku používali pesticídy (doma, domáce zvieratá alebo na trávniku); A (3) či ste pravidelne používali jeden z článkov zo zoznamu potenciálnych chemikálií pre domácnosť (čistiaci prostriedok na sklo, čistič rúry, čistič pôdy, čistič odtoku, toaletný čistič, obuv, rozpúšťadlo, absorbér, tesnenie a sprej hmyzu) počas tehotenstva alebo v minulom roku.

Vyšetrovatelia sa okrem toho pýtali matiek pri registrácii, či žili za posledných 5 rokov v okruhu 0,5 míle od jedného z nasledujúcich 8 miest: skládky alebo skládky, zatvorené a prázdne továrne, silnú dopravu, zvyšky vozidiel, farmy, priemyselné rastliny, špinavé jazerá a toky a vodné elektrárne.

Vedci hodnotili jazykový vývoj detí vo veku 1 a 2 s pomocou Bayley Scales of Detf and Batther Development 3. vydanie. Zostavili škálované skóre, ktoré sa zaoberalo čiastočnými oblasťami rozvoja a poznania. Vyšetrovatelia potom preskúmali vzťah so znečistením toxínom a hodnotami vývoja jazyka.

Dôležité vedomosti

Táto štúdia naznačuje, že použitie toxínov v domácnosti, najmä používanie domácich čistiacich prostriedkov v prvom a druhom roku života, má významnú koreláciu so zníženými hodnotami v ranom jazykovom a kognitívnom vývoji detí. Znečistenie zo susedstva, vystavenie plesniam a pesticídom nebolo také silné.

Ak sa pozriete na vývoj včasného jazyka, vystavenie toxínom počas tehotenstva bolo zodpovedné za rozptyl 1 % až 1,6 % jazykových zručností, zatiaľ čo vystavenie toxínom korelovalo po narodení po narodení po odchýlech 6,7 % vo výsledku jazyka. V kognitívnych výsledkoch toxická expozícia počas tehotenstva zodpovedala rozptylu 1,8 % vo veku 1 roka a rozptyl 3,5 % vo veku 2 rokov.

Najmä sa zdá, že používanie čistiacich prostriedkov pre domácnosť je najúčinnejšie. Pri používaní čistiacich prostriedkov pre domácnosť s viac ako 1 štandardnou odchýlkou ​​nad priemerom deti znížili o 0,21 štandardných odchýlok v jazyku nižšie a 0,24 štandardných odchýlok v kognícii nižšie.

Praktické implikácie

Po prvé, africkí Američania predstavujú okolo 28,5 % populácie Columbus v štáte Ohio, a napriek tomu 41 % účastníkov tejto štúdie. Nemožno diskutovať o vystavení environmentálnym toxínom bez toho, aby poukázala na štrukturálny rasizmus, čo znamená, že čierne a hnedé populácie sú nadmerne vystavené environmentálnym toxínom. Čierni a hnedí ľudia sú neúmerne vystavení znečisťujúcim látkam pre životné prostredie, ktoré sú výsledkom živej segregácie, nerovnakého prístupu k ekonomickým možnostiam a koncentrácii tovární, diaľnic, skládky atď. Tieto skupiny obyvateľstva nesú hlavné bremeno toxického vystavenia našej krajiny, a to naďalej prispieva k dedičstvu zdravia a ekonomických neskorších neskorších nerovností, ktoré sú v dôsledku politiky, ktoré ovplyvňujú rasistické zranenia.

Okrem toho môže byť chronický stres prežívaný s rasizmom, ktorý zvyšuje náchylnosť na negatívne zdravotné následky vplyvu na životné prostredie.

Je absolútne nevyhnutné, aby všetci lekári integračnej medicíny nielen zvážili vystavenie environmentálnym toxínom za otázku osobného rozhodnutia. Namiesto toho by odborníci mali porozumieť rozsiahlym účinkom systémového rasizmu na zdravotné následky. Všetci sa musíme trénovať na témy environmentálnej spravodlivosti av našich komunitách, aby sme pracovali na konci tohto osobitného prejavu nespravodlivosti. Ďalšie informácie a zdroje o tom, ako tieto zmeny používať tieto zmeny, nájdete v rámci Black Lives Matter a Integration Medicine pre Under Oversed.

Najmä sa zdá, že používanie čistiacich prostriedkov pre domácnosť je najúčinnejšie. Pri používaní čistiacich prostriedkov pre domácnosť s viac ako 1 štandardnou odchýlkou ​​nad priemerom deti znížili o 0,21 štandardných odchýlok v jazyku nižšie a 0,24 štandardných odchýlok v kognícii nižšie.

Dostávame sa na výsledky tejto osobitnej štúdie, pretože ide o korelačnú štúdiu, veľa otázok o mechanizmoch zostáva, prostredníctvom ktorých vystavenie toxínom ovplyvňuje vývoj jazyka a poznanie. Aj keď čakáme na ďalší výskum, zdá sa, že správa Take Home je jasná. Informujte tehotné ženy a rodičia o účinkoch používania toxických čistiacich prostriedkov v domácnosti. Existuje veľa nákladov -efektívnych a bezpečných alternatív k toxickým čistiacim prostriedkom, ako je ocot, prášok do pečiva a mydlo na grhnín.

Americká akadémia pediatrie (AAP) má k tejto téme relevantné postavenie. 3 V roku 2012 AAP uverejnila základné vyhlásenie o vystavení pesticídom u detí a varovala pred obavami z akútnej otravy a účinkov chronického vystavenia na dlhodobý vývoj.

Zatiaľ čo tu skontrolovaná štúdia nepreukázala žiadny vplyv expozície pesticídov, ktoré korelovali konkrétne so zníženým vývojom jazyka alebo kogníciou, ukázala, že 20 % domácností používalo pesticídy po 1 roku a 30 % domácností. To ilustruje, prečo je vzdelávanie o pesticídoch stále rozhodujúci význam. Táto štúdia je dôležitým doplnkom rastúcej literatúry o negatívnom vplyve toxického vystavenia deťom. Obsahuje konkrétne akčné prvky, ktoré sa dajú ľahko uplatniť v praxi: ak sa pýtate pacientov na vašu expozíciu a ponúkate vám informácie o alternatívach. Toto je jednoduchý zásah, ktorý môžeme ponúknuť, keď pracujeme na znížení systémov, ktoré vedú k nerovnakému rozdeleniu environmentálnych rizík